體外沖擊波碎石后的護理

發現體內長了結石，就需要開刀做手術？不全是。有一種不需要開刀或打洞就能在體外進行碎石的治療方式，叫作體外沖擊波碎石。這是泌尿系統結石微創治療的重要方法，但想要維持這項技術帶來的勝利成果，做好護理工作無疑是重要的輔助。

體外沖擊波碎石——“碎碎”平安

泌尿系統結石看著不大，但痛起來是真要命！體外沖擊波碎石術讓患者“碎碎”留平安。患者臥于碎石機上，隔著身體通過X線或B超檢查對結石進行定位，由體外碎石機產生沖擊波，將機器聚焦后對準結石，經過多次釋放能量擊碎體內的結石，使之裂解，甚至粉碎成細砂，從而可以隨尿液排至體外。因為損傷較輕，恢復也快，且并發癥少，患者僅須在門診治療，治療費用低，所以體外沖擊波碎石術是泌尿系統結石治療的首選。

體外沖擊波碎石后的護理

為了促進碎石的排出，以下幾個方面是體外碎石患者需要重視并注意的事項：

1.多飲水

碎石后應多飲水，以增加尿量。建議患者每天飲水量應達到3000毫升（心肺功能差者酌情減量），且應均衡多次飲水，每次飲水量最好在100毫升以上，保持每日尿量在2000～2500毫升，有利于沖刷結石碎屑。掌握飲水量及飲水時間，患者在飯前、飯后不宜多飲水，以免影響進食，晨起時飲水量可適當增加，22：00以后盡量少飲水，以免因尿多如廁而影響睡眠。

盡量喝白開水或純凈水，少喝茶水、咖啡、碳酸飲料，可多喝含枸櫞酸類的水果汁，如橙汁、檸檬水。飲水時間不要過于集中，要盡量平均。碎石術后患者在飲水后半小時可以適當運動，利用尿液的沖擊加速結石下移排出。

2.體位排石

術后臥床休息，若無全身反應及明顯疼痛，可以進行適當活動、多變換體位，促進排石。不同部位的結石可采用不同的體位以協助排石。

腎下盞的結石可采用頭低腳高體位，多做肩倒立等運動有助于結石排出。方法：飲水約200毫升后，當有尿意時，保持頭低腳高體位，每次持續5～10分鐘，每日可數次。除肩倒立外，還可趴在較高的床緣，雙手撐在地面，保持上身與下身垂直；仰躺在沙發或床上，雙腳踏在墻上抬高臀部等。

此外，輸尿管上段結石可采用頭高腳低體位。右腎結石術后多取左側臥位。左腎結石術后取右側臥位。如果結石過多過碎，被擊碎后為了防止石街形成，患者應向患側臥，以延緩碎石進入輸尿管的時間，同時應臥床休息。

3.多活動

碎石術后2～3天不要劇烈運動，以免加重梗阻。術后3天應多活動，以促進結石排出。建議增加有目的性的輔助排石運動，以跳躍為主的運動輔以合適的排石體位，一般較好的運動方式有爬樓梯、跳繩、打羽毛球以及慢跑或快走等。不要進行彎腰、提重物等活動，這些活動可能會增加腹部壓力，對腎臟和輸尿管造成額外的負擔，不利于術后恢復。同時，也要合理安排活動時間，避免過度勞累，尤其是老年人、心肺功能不好的患者，應根據自己的身體情況量力而行。

4.飲食指導

術后每次小便時，要排入清潔的容器中，靜置數分鐘后再緩慢倒入濾網中，用少量清水沖洗碎石后收集于小瓶中，以了解排石情況，同時送醫院做結石成分分析，根據結石成分及代謝評估，有針對性地控制飲食，如多吃粗糧，低鈉少鹽少糖飲食，同時減少草酸、嘌呤、高鈣、高蛋白、高膽固醇飲食的攝入。

如草酸鈣結石患者，應忌食菠菜、味精、雞精，少吃豆類、芹菜、胡蘿卜及魚、肉、蝦類，少喝濃茶、咖啡等。磷酸鈣結石患者忌喝堿性飲料，如可樂、橙汁等，防止尿液堿化，少吃高鈣、高蛋白、高磷、高鹽食物，包括魚、肉、奶酪、肝臟等。尿酸結石患者忌食動物內臟，少吃富含嘌呤的食品，如肉類、魚類、蘑菇、花菜等。

5.定期復查

體外沖擊波碎石術后要遵醫囑復查，不論有無癥狀都要及時復查B超、X線平片，或者復查CT，了解結石粉碎及排出的情況。

若結石已沒有了，治療到此為止。若仍有結石碎片，應該繼續排石治療，直到結石完全排出，并定期復查。

6.并發癥的觀察護理

◎觀察尿液顏色：一般來說，患者在做完體外沖擊波碎石術后，常常會出現血尿。那是在碎石過程中，結石劃破輸尿管黏膜引起的少量出血。一般無須特殊處理，可多飲水并繼續觀察，手術后至多3天就可逐漸恢復正常。要是血尿持續的時間很長，尿液的血色也很深，那就趕緊去看醫生，進行下一步的治療。

◎小心感染：手術治療后，多關心患者的體溫變化。尤其是感染性結石患者術后要特別關注體溫變化，由于結石內細菌播散而引起尿路感染，往往容易引起發熱，要是發生泌尿系統的感染，或體溫異常升高等情況，要及時采用降溫措施并就醫。

◎應對疼痛：患者在往外排結石碎片或顆粒的時候，可能會覺得腰部又脹又痛、小便的時候也會痛。若輕度疼痛且能夠忍受，可先不用管；如果痛得厲害且有嚴重不舒服的情況，就得趕緊去看醫生，并遵醫囑用藥。