半月板受損了，應選擇哪種手術？

半月板修整術、半月板縫合術均為半月板損傷常用治療手術。兩種手術方式操作方法不同，在實施效果方面也存在一定差異。

什么是半月板修整術

半月板修整術中，通常實施腰硬聯合麻醉，麻醉生效后在髕韌帶內外側1厘米位置分別開1厘米切口，兩處切口分別作為觀察孔、操作孔。將關節鏡置入觀察孔后，術中通過觀察孔輔助觀察內部損傷細節，將半月板銼刀置入操作孔刨削創傷邊緣，修整半月板，直至符合半月板正常形態，然后負壓吸除膝關節腔碎屑。結合具體受損情況選擇縫合方法。術中具體評估半月板受損情況，盡量修補符合修補要求的部分。針對無法修補的受損區域進行部分切除，盡量保留健康半月板組織外源，積極維持平衡、穩定的半月板結構。手術取出縱裂、桶餅狀撕裂、瓣狀斷裂半月板，必要時整塊切斷受損半月板。清除撕裂組織和變形組織。觀察血供分布情況。利用關節鏡輔助觀察患處，修剪半月板內側緣撕裂區域，然后借助等離子刀汽化修理邊緣位置，繼續修整中間緣、外側緣，打磨撕裂緣。生理鹽水沖洗關節腔，置管引流，逐層關閉切口，規范縫合。

什么是半月板縫合術

半月板縫合術中，麻醉處理后，使用半月板銼打磨受損半月板邊緣，構建粗糙創面，將半月板破裂縫隙套管前相連處分離，利用探針確定套管情況，聯合關節鏡觀察探針情況，合理控制修剪力度。移動扳機，在針槽前放置固定器，兩針之間間隔控制為5～7毫米。置入縫合針，將縫合針、套管取出，調整縫線，直至縫合穩固。

優先考慮縫合術

半月板修整術的主要優勢是手術時間較短，約1小時；缺點是術后患處需要較長時間愈合，而且預后較差，膝關節功能恢復效果低于患者預期。半月板修整術治療后，常見反應性滑膜炎、關節僵硬等并發癥。

半月板縫合術的優點是更有效地保留半月板組織，有利于維持半月板區域結構穩定，維持半月板平衡，保持半月板功能。關節鏡下半月板縫合術能顯著緩解半月板切除造成的膝關節本體感覺損傷，有利于半月板組織愈合、再生，對膝關節本體感覺快速恢復具有積極意義。半月板縫合術的缺點是耗時較長，手術時間約為2小時，針對部分病情復雜的患者，手術時間顯著延長，對基礎健康狀態具有一定要求。

總之，兩種手術方式比較，縫合術在改善膝關節功能方面效果較好，治愈率較高，并發癥風險較低，通常患者滿意度較高。因此，在半月板損傷中期治療中，建議優先考慮縫合術。