疝氣知多少

疝氣是日常生活中常見的健康問題，特別是在中老年人群和經(jīng)常從事體力勞動(dòng)的人群中。盡管疝氣看似不嚴(yán)重，但如果忽視治療，可能引發(fā)嚴(yán)重后果。

這些人易患疝氣

疝氣的發(fā)生主要與身體某些部位的薄弱結(jié)構(gòu)或壓力增大有關(guān)。簡(jiǎn)而言之，疝氣是指體內(nèi)的器官或組織（通常是腸道或脂肪組織）通過人體薄弱點(diǎn)或孔洞向外突出，形成一個(gè)可見或可觸摸的腫塊。那么，為啥會(huì)得疝氣？某些人從出生起就存在組織結(jié)構(gòu)上的薄弱點(diǎn)，例如未閉合的腹股溝管或臍環(huán)缺損，這些先天弱點(diǎn)增加了疝氣發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在后天的影響下，腹腔內(nèi)壓力增大：長期的咳嗽、用力排便、頻繁提重物或妊娠等情況會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力升高，誘發(fā)疝氣。隨著年齡增長，腹壁組織和肌肉逐漸退化、變薄，尤其是中老年人更易發(fā)生疝氣。此外，部分患者在腹部手術(shù)后，切口部位可能成為疝氣的潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，稱為切口疝，經(jīng)常從事體力勞動(dòng)、長期站立或有肥胖問題的人，因腹壁承受壓力較大，也更容易患疝氣。

不及時(shí)治療可危及生命

局部隆起是疝氣最明顯的特征。在腹股溝、臍部或切口位置，可看到或摸到一個(gè)隆起的腫塊。腫塊在站立、咳嗽或用力時(shí)會(huì)增大，而在平躺或手動(dòng)輕推時(shí)可能回縮，且疝氣部位常伴有輕微疼痛或不適，尤其是在活動(dòng)或用力后加重。

如疝氣未及時(shí)處理，可能引發(fā)嚴(yán)重后果：1.嵌頓疝：疝內(nèi)容物被卡住，無法回納，導(dǎo)致局部持續(xù)疼痛，并可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。2.絞窄疝：嵌頓疝進(jìn)一步惡化，疝內(nèi)容物血供受阻，引發(fā)組織壞死，表現(xiàn)為劇烈疼痛、紅腫和發(fā)熱，甚至危及生命。

了解其癥狀并及時(shí)關(guān)注身體異常信號(hào)，有助于盡早發(fā)現(xiàn)和處理疝氣，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

疝氣的常見類型

疝氣的類型多種多樣，主要根據(jù)疝氣的發(fā)生部位和形成原因分類。

腹股溝疝：最常見的疝氣類型，約占所有疝氣病例的70%至80%，多見于男性，特別是中老年男性。患者通常會(huì)在腹股溝區(qū)域發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊，站立、咳嗽或用力時(shí)腫塊會(huì)增大，平躺或用手輕推時(shí)可能回納。嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)嵌頓疝或絞窄疝，表現(xiàn)為劇烈疼痛。腹股溝疝可分類為斜疝與直疝：1.斜疝：多為先天性，腫塊沿腹股溝管突出，有時(shí)會(huì)進(jìn)入陰囊。2.直疝：多為后天性，突出部分穿過腹壁薄弱點(diǎn)，較少進(jìn)入陰囊。

臍疝：嬰幼兒和女性更常見。嬰幼兒臍疝多為先天性，可能與臍環(huán)發(fā)育不全有關(guān)，女性臍疝常與妊娠、腹腔壓力增大及肥胖等因素有關(guān)。臍疝患者的肚臍部位出現(xiàn)柔軟的腫塊，站立、用力或哭鬧時(shí)明顯，平躺時(shí)消失，多數(shù)嬰兒臍疝可在3歲前自然愈合，但成人臍疝通常需手術(shù)治療，尤其是在疝氣嵌頓時(shí)。

股疝：多見于中老年女性，特別是經(jīng)歷多次分娩的女性，這是由于骨盆結(jié)構(gòu)差異和腹壁薄弱所致，早期股疝腫塊較小，癥狀不明顯，易被忽視，但股疝更容易嵌頓和絞窄。股疝一旦嵌頓或絞窄，會(huì)迅速引發(fā)局部組織壞死，是一種需要緊急處理的疝氣類型。

切口疝：手術(shù)后切口部位因愈合不良或腹壁薄弱而形成的一種疝氣，發(fā)生在腹部手術(shù)切口周圍。該類型的疝氣只會(huì)出現(xiàn)在經(jīng)歷過腹部手術(shù)且恢復(fù)期活動(dòng)過度或腹壁愈合不完全的患者身上。臨床上會(huì)在切口位置出現(xiàn)腫塊，站立或咳嗽時(shí)更明顯，通常伴有不適感，所以手術(shù)后需避免過早提重物或過度用力，并在術(shù)后監(jiān)測(cè)切口愈合情況。

膈疝：腹腔內(nèi)容物通過膈肌的孔洞或裂隙進(jìn)入胸腔，位置在膈肌處，可能為先天性或后天性，后天性膈疝多由創(chuàng)傷引起，患者患病后可能出現(xiàn)胃酸倒流、呼吸困難或胸悶等癥狀。先天性膈疝多見于新生兒，常伴隨呼吸窘迫。外傷性膈疝由膈肌損傷引起，可能需要手術(shù)修復(fù)。

其他少見類型：白線疝：發(fā)生在腹壁正中線，是腹直肌薄弱處的內(nèi)容物突出；坐骨疝：通過坐骨孔突出，較少見，但可能影響坐骨神經(jīng)；會(huì)陰疝：多見于多次分娩后女性，會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部位的膨隆。

疝氣的治療方法

觀察等待：對(duì)于癥狀輕微或無癥狀的疝氣患者，尤其是老年人或存在其他嚴(yán)重健康問題無法手術(shù)者，可選擇觀察等待的方法。觀察等待過程中，患者要減少提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能增加腹腔壓力的活動(dòng)，也可穿戴疝氣托帶，通過物理支撐緩解疝氣突出，但需注意長期使用可能導(dǎo)致局部組織壓迫或粘連。該方法主要用于特定人群，且不能徹底治愈疝氣，若疝氣進(jìn)展或嵌頓，仍需手術(shù)治療。

非手術(shù)治療：包括疝氣帶輔助和藥物治療等方法，主要用于緩解癥狀，避免疝氣進(jìn)一步惡化，通過佩戴特殊設(shè)計(jì)的疝氣帶，為突出部位提供支撐，幫助減輕癥狀，并緩解與疝氣相關(guān)的并發(fā)癥，例如胃食管反流或疼痛，常用藥物包括抗酸藥、鎮(zhèn)痛藥等。該方法具有非侵入性，但無法從根本上解決疝氣問題，僅起到輔助作用。

傳統(tǒng)手術(shù)治療：通過開放式手術(shù)直接修復(fù)薄弱點(diǎn)或孔洞。手術(shù)治療方法適用于所有類型疝氣，特別是嵌頓疝或絞窄疝等急診情況，且適用于復(fù)雜病例，能夠清晰直視疝氣部位。疝氣手術(shù)屬于小手術(shù)，對(duì)醫(yī)療條件以及手術(shù)器械要求較低，適合醫(yī)療條件有限的地區(qū)。

微創(chuàng)手術(shù)治療：是目前疝氣治療的主流方法之一，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)生會(huì)使用腹腔鏡進(jìn)行操作，通過腹壁上的小切口將疝內(nèi)容物復(fù)位，并利用補(bǔ)片加固缺損部位，常見方法包括TAPP（經(jīng)腹腔疝修補(bǔ)術(shù)）和TEP（完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)），在此基礎(chǔ)上微創(chuàng)手術(shù)治療適合大多數(shù)腹股溝疝、切口疝及復(fù)發(fā)疝患者。