中西醫聯手“對陣”腦梗死

腦梗死作為一種常見的腦血管疾病，具有極高的發病率和致殘率。據相關統計，隨著我國人口老齡化、高血壓等疾病發病率的上升，腦梗死的發病率呈明顯上升趨勢。

腦梗死的快速搶救

現代醫學通過影像學技術，如 CT、MRI 等，可以快速準確地診斷腦梗死，確定病變部位和范圍。西醫藥物治療包括抗凝、抗血小板、溶栓等藥物的應用，可以阻止血栓的形成、溶解已形成的血栓，恢復腦部血液供應，減輕腦損傷。介入治療如血管成形術和血管支架植入術等，能快速恢復腦血流，降低殘疾率和死亡率。

西醫對腦梗死的治療

（一）一般治療。

1.維持生命體征穩定：密切監測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等。對于呼吸功能受損的患者，可能需要給予吸氧或機械通氣支持。保持血壓穩定至關重要，過高或過低的血壓都可能加重腦損傷。一般來說，收縮壓控制在 140～180 毫米汞柱較為合適。

2.營養支持：腦梗死患者在急性期，身體機能往往會受到嚴重影響，其中吞咽困難是較為常見的問題。這一情況會阻礙正常進食，使得營養攝入不足。因此，及時通過鼻飼或靜脈輸液的方式給予營養支持至關重要。確?；颊邤z入充足的熱量、優質蛋白質、各類維生素以及礦物質，才能維持身體的正常代謝和免疫功能，助力患者更好地康復。

3.預防并發癥：腦梗死患者容易出現各種并發癥，如肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓等。應定期翻身、拍背，保持呼吸道通暢，預防肺部感染；鼓勵患者早期活動，預防深靜脈血栓形成。

（二）特殊治療。

1.超早期溶栓治療：超早期溶栓治療是急性腦梗死最重要的治療方法之一。發病 3 ～ 4.5 小時內靜脈注射阿替普酶是目前最主要的溶栓方法。據統計，很大一部分患者經過靜脈溶栓成功之后沒有后遺癥。如果醫院沒有阿替普酶，還可以給予病人尿激酶進行溶栓治療。在臨床上，腦梗死的超早期溶栓療法分為動脈注入和靜脈注入兩種療法，常用的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。一般認為溶栓藥物應早期使用，即在發生動脈硬化性腦梗死 6 小時以內，血栓較易溶解，見效快，療程短。

2.抗血小板治療：抗血小板聚集藥是腦梗死治療的常用藥物，常用藥物包括阿司匹林和氯吡格雷等。這些藥物可以抑制血小板的聚集，對于預防腦血栓再次形成起到很重要的作用。但要注意有可能導致出血傾向，比如消化道的出血、皮膚黏膜瘀點瘀斑等。

3.抗凝治療：對于有深靜脈血栓和肺栓塞風險的患者，可以使用預防劑量的抗凝治療。常用的抗凝藥物有肝素和華法林等。在嚴格觀察出、凝血時間，凝血酶原活動度和時間后，可給予肝素鈣、華法林等治療，劑量會隨時調整。

中醫對腦梗死的認識與治療

（一）病因病機。中醫認為腦梗死屬 “中風” 范疇，病性多為本虛標實。本虛主要涉及氣血虧虛、肝腎陰虛等。氣血虧虛則推動無力，血行不暢，易致瘀血阻滯；肝腎陰虛則陰不制陽，肝陽上亢，化火生風，風陽上擾清竅。標實方面，風、痰、火、瘀、毒等因素相互作用。年齡增長、飲食不節、精神情志失調等均可導致經絡阻滯。

（二）臨床治療方法。

1.辨證分型及證治。風火上炎證：表現為半身不遂、口舌歪斜、言語困難、偏身麻木、眩暈頭痛、面熱耳赤、口苦咽干、心煩易怒、尿赤便干。舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。治法為清熱瀉火，平肝熄風，佐以活血通絡。常用方劑有鎮肝熄風湯等。風痰瘀血證：表現為半側肢體偏枯、口舌歪斜、舌體僵硬、偏身麻木以及頭暈目眩和舌質暗淡等癥狀。方用大秦艽湯加減。風痰上擾證：表現為半身不遂、口舌歪斜、舌強言蹇或不語、偏身麻木以及便干便秘等癥狀。方用星蔞承氣湯加減。氣虛血瘀證：表現為半側肢體偏枯、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木、氣短乏力以及手足腫脹等。方用補陽還五湯加減。

2.中藥針劑治療。葛根素注射液可改善急性腦梗死患者的血液循環，降低血液黏稠度。據研究顯示，在急性腦梗死治療中，使用葛根素注射液的患者神經功能缺損評分明顯改善。丹參類中藥針劑如丹參注射液，具有活血化瘀的作用，可促進腦部血液流通，減輕腦梗死癥狀。臨床研究表明，聯合丹參注射液治療急性腦梗死，可提高患者的總有效率。

中西醫結合治療的案例與成果

（一）十堰市中西醫結合醫院。急性大動脈閉塞介入取栓術與中藥輔助治療：57 歲的劉先生家住鄖陽區，某天睡醒后出現一側肢體無力、口眼歪斜等癥狀，被送至十堰市中西醫結合醫院后，經診斷為右側大腦中動脈 M1 段急性閉塞導致的急性腦梗死。醫生采用介入取栓的方法，經過約一個小時緊張手術，成功取出了堵塞的血栓。術后，救治團隊在為患者進行抗凝、抗血小板聚集治療的同時，積極加入活血通絡、醒腦開竅等中藥湯劑治療，進一步加速患者康復的進程。

（二）九江市中醫醫院。中西醫聯合診療模式救治重癥患者：72 歲的鄧某在家突然意識模糊，口齒不清，左側肢體癱瘓，送至九江市中醫醫院急診科。醫院啟動腦卒中急診綠色通道，給予 rtPA（重組組織型纖溶酶原激活劑） 靜脈溶栓并橋接動脈取栓治療。術后科室團隊辨證使用中藥、針灸、康復等中醫特色療法，患者出院時肢體功能障礙基本消除。