六靈解毒丸聯合頭孢克肟治療小兒急性扁桃體炎的臨床療效觀察

【摘要】 目的 探討六靈解毒丸聯合頭孢克肟治療小兒急性扁桃體炎的臨床療效。方法 選取2022年6月—2023年6月南方醫科大學珠江醫院收治的88例急性扁桃體炎兒童作為研究對象，運用隨機數字分配方式將這些患兒均分為對照組和治療組，每組初始患兒均為44例，排除不符合條件和脫落的病例后，最終對照組和治療組分別納入41例和40例，合計81例參與完整研究。對照組采用標準療法，給予頭孢克肟顆粒口服治療，治療組則在對照組的基礎上追加使用六靈解毒丸口服輔助治療，2組患者均持續治療7 d。治療期間，實施定期隨訪，系統記錄患兒治療前后的中醫證候積分、血清C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平、白細胞（white blood cell，WBC）水平、不良反應發生情況，并進行對比分析，評估不同治療方案的效果。結果 治療后，治療組的總體治療有效率達到了97.50%，顯著高于對照組的85.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，2組患兒咽痛、發熱和扁桃體腫大評分均有下降，且治療組低于對照組（P＜0.05）。治療后，

2組患兒的CRP、WBC水平均下降，且治療組低于對照組（P＜0.05）。治療期間，治療組、對照組的不良反應總發生率分別為5.00%、7.31%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 六靈解毒丸與頭孢克肟聯合應用治療小兒急性扁桃體炎療效顯著，能有效改善患兒的臨床癥狀，減輕體內炎癥反應，有效控制感染狀況，降低對抗生素的依賴強度，縮短使用時間。同時，聯合治療不良反應較少，安全性高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 六靈解毒丸；頭孢克肟；小兒急性扁桃體炎

文章編號：1672-1721（2025）04-0005-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R766.18

急性扁桃體炎是一種常見的上呼吸道感染疾病，通常由溶血性鏈球菌引起，主要癥狀包括發熱、扁桃體紅腫、化膿等。目前，治療急性扁桃體炎的主要方法包括使用抗生素和清熱解毒的中成藥。頭孢克肟作為一種廣譜抗生素，是治療小兒急性扁桃體炎的首選抗菌藥物之一[1]。實驗表

明[2]，六靈解毒丸能有效緩解因金黃色葡萄球菌感染誘發的大鼠急性咽炎模型中的炎癥反應，抑制白細胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）和腫瘤壞死因子-α

（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等關鍵炎癥因子的表達，從而改善病理炎癥狀態。基于此，本研究旨在觀察六靈解毒丸聯合頭孢克肟治療小兒急性扁桃體炎的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月—2023年6月南方醫科大學珠江醫院收治的88例急性扁桃體炎兒童作為研究對象，運用隨機數字分配方式將患兒均分為對照組和治療組，每組初始患兒均為44例，排除不符合條件和脫落的病例后，最終對照組和治療組分別納入41例和40例患兒，合計81例患兒參與完整的研究。對照組男性患兒20例，女性患兒21例；年齡1～12歲，平均（7.32±1.05）歲；發病至就診時間12～44 h，平均（27.86±4.39）h；體質量8.23～41.09 kg，平均（21.80±4.87）kg。治療組男性患兒21例，女性患兒19例；年齡1～12歲，平均（7.81±2.25）歲；發病至就診時間13～48 h，平均（29.17±4.85）h；體質量7.42～40.85 kg，平均（22.19±4.67）kg。2組患兒的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入組條件

納入標準：符合既定的急性扁桃體炎診斷標準文獻[3-4]所述；近30天內未接受過任何抗感染治療；年齡1～12歲；適用頭孢菌素類抗生素，無相關醫療禁忌情況；發病初始48 h之內尋求醫療援助。

排除標準：伴有中耳炎、心肌炎等重大并發癥；對六靈解毒丸配方中的任何成分表現出過敏反應；存在肝臟、腎臟等功能器官功能障礙問題；由病毒、支原體感染直接導致的急性扁桃體炎；伴有精神障礙。

脫落標準：因病情進展、遭遇重大不良反應等醫學判斷認為需終止試驗的個案，不再適宜繼續治療；受試者本人或其法定監護人主動提出退出研究；試驗過程中失聯、失訪。

1.3 治療方法

對照組單獨使用頭孢克肟顆粒治療，口服，體質量＞30 kg的兒童每次1袋（50 mg），2次/d，體質量＜30 kg的兒童每次1.5 mg/kg，2次/d。

治療組則在使用頭孢克肟的基礎上聯合使用六靈解毒丸（雷允上藥業有限公司，規格30粒×5支×2板，國藥準字Z32020915），5粒/次，3次/d，口服。

2組患兒均持續治療7 d。

1.4 觀察指標

（1）中醫證候積分。治療前后，根據嚴重程度對患兒各項典型癥狀（咽痛、發熱、扁桃體腫大）依次計0分（無癥狀）、2分（輕度）、4分（中度）、6分（重度），分數越高代表患兒的癥狀越嚴重。（2）治療前后，測定患兒的WBC、CRP水平。（3）不良反應。記錄患兒治療期間不良反應發生情況。

1.5 中醫證候療效判定標準

根據2012年頒布的《中醫病證診斷療效標準》[5]和2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]所設定的標準進行療效評估。治愈為扁桃體恢復至正常狀態，無腫脹且無膿性分泌物存在，咽部所有不適均消失，并且中醫辨證綜合評分相較于治療前降低至少95%；顯效為扁桃體無腫脹及膿性分泌物，咽部癥狀完全緩解，中醫辨證綜合評分下降超過70%但不足95%；有效為癥狀和體征有一定程度的緩解，中醫辨證綜合評分降低35%～

70%；無效為癥狀與體征無明顯改善，甚至加重，中醫辨證綜合評分降幅低于35%。中醫證候總積分減少率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 29.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量數據以x±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療后，治療組治療總有效率為97.50%，顯著高于對照組的80.49%（P＜0.05），見表1。

2.2 中醫證候積分

治療后，2組患兒咽痛、發熱、扁桃體腫大評分均較治療前顯著降低，且治療組低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 WBC、CRP水平

治療后，2組患兒的WBC、CRP水平均顯著下降，且治療組低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 不良反應發生情況

在治療過程中，治療組出現惡心和腹瀉癥狀的各1例，不良反應總發生率為5.00%；對照組出現惡心、腹痛和腹瀉癥狀的各1例，不良反應總發生率為7.31%。經統計學檢驗，2組患兒的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

患小兒急性扁桃體炎可降低患兒的生活品質，還有可能激發各種重大并發癥[7]。病原菌的入侵是導致這類炎癥的根本原因。因扁桃體位于呼吸系統與消化系統的匯流點，是人體免疫的前哨站，容易觸及食物與空氣中的病原體，導致扁桃體發炎[8]。因而，針對小兒急性扁桃體炎，根除病原體的抗菌治療成為主要手段。廣效抗菌譜的頭孢類抗生素為醫治此病的常規藥物，其中頭孢克肟有強大的殺菌能力，采用口服的第三代頭孢菌素可使血液中的藥物濃度穩定且持久，不良反應較輕且不多見，可抑制細菌細胞壁合成，抗菌能力顯著，可有效抑制多數導致小兒急性扁桃體炎的病原微生物[9]。然而，由于兒童的免疫系統和器官功能還未完全成熟，扁桃體感染時往往表現出較為嚴重的癥狀，并且比成人更容易在使用抗生素的過程中發生抗藥性和不良反應。因此，僅依賴抗感染治療很難獲得理想的療效，可能會導致部分兒童的疾病持續不愈或惡化為下呼吸道感染、心肌炎、中耳炎等，因而在臨床實踐中對治療方案進行及時優化顯得尤為關鍵。

根據古代醫學理論，人體內的諸多火邪逆向上行到口腔和喉部，這便是常說的“口舌咽喉之疾，皆因體內上火”。咽喉紅腫、疼痛和膿腫之類的病征通常被認為是體內火氣攀升的表現。傳統中醫方法在應對兒童急性扁桃體發炎時，能夠綜合考慮患兒的具體病情和生長發育狀況，有助于降低患兒對抗菌藥物的依賴，并能增強患兒本身的免疫力，不良反應小，有利于患兒早日恢復，可有效彌補現代藥理治療的不足[10]。六靈解毒丸采用人工合成的牛黃、石菖蒲、蟾酥、珍珠、雄黃精心炮制而成，以驅散體內熱毒、消炎止痛為主要療效，對于咽喉瘡瘍、喉嚨疼痛、咽喉腫痛、乳房炎癥、嬰幼兒炎熱疹子和膿腫等多種病癥均有療效。該配方以合成牛黃為核心成分，能有效降低熱毒，緩解疼痛并抵御微小病原體，常用于治療如喉嚨疼痛、口內瘡瘍、膿腫等疾病。最新的科學研究成果表明，合成牛黃具有顯著的功效，能夠顯著降低腹部微血管的通透性，抑制肉芽組織形成，并且在減輕小鼠由于電流、熱量和醋酸刺激導致的疼痛方面也表現出良好的效果[11]。當代藥理作用顯示，合成牛黃能有效抑制金色葡萄球菌的增殖，并可展現出抗感染作用，預防過敏反應并幫助排毒。合成牛黃能降低IL-1β、IL-6和TNF-α水平，進而緩解炎癥。蟾酥有排毒、舒經絡、減緩疼痛之用，故應用于醫治腳氣病、癤腫、咽喉炎等，外敷亦能發揮止血功效。當代藥學研究亦驗證了蟾酥具備殺菌效能，能抑制包含甲型鏈球菌、金色葡萄球菌、變形菌、綠色膿皰菌、四聯球菌和卡他球菌在內的多種細菌。珍珠能凈化體內熱毒，驅除痰液，而雄黃具有排毒消核的作用。眾多藥材相互搭配，發揮了清熱排毒、減輕腫脹和止痛的效能。因此，在應對急性喉炎或急性扁桃體炎時，較之單純應用西藥的抗菌方法，聯合應用六靈解毒丸不僅見效迅速，療程也更短，已被證實是治療喉部疾病的有效藥方。

綜上所述，小兒急性扁桃體炎采用六靈解毒丸和頭孢克肟聯合治療效果明顯，可以有效改善患兒的臨床癥狀，減輕體內炎癥反應，安全性較高，值得臨床推廣。然而，對于急性扁桃體炎，還應結合患兒的具體情況進行個體化治療，避免濫用抗生素和中成藥。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：曾碧儀（1985—），女，廣東廣州人，本科，主治醫師，主要從事呼吸系統相關疾病的研究。