兒科醫生幫您詳解小兒咳嗽

有家長認為孩子咳嗽一定是感冒引起的——在沒有進行診斷的情況下，就為咳嗽患兒使用感冒藥。但是，兒童咳嗽的病因多樣，盲目用藥不利于緩解癥狀。那么，兒童咳嗽的病因有哪些？家長又該如何應對呢？

孩子咳嗽可能是以下原因

1.呼吸道感染

病毒、細菌、支原體、衣原體等入侵人體，導致呼吸道感染，使氣道黏膜產生炎癥反應，令分泌物增多，可導致咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。

2.咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊的哮喘類型，患兒一般有過敏性疾病病史如過敏性鼻炎，其直系親屬可能有過敏性疾病或哮喘病史。呼吸道病毒或細菌感染是咳嗽變異性哮喘最主要的誘因。患兒的癥狀主要是干咳，持續時間一般會超過4周，咳嗽癥狀在夜間、清晨、運動后加重。

3.上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征是各種原因引起的，鼻腔或鼻竇炎性分泌物經后鼻孔，流至鼻咽部、口咽部、下咽部，對咽部黏膜造成刺激，導致以咳嗽為主要表現的臨床綜合征。患兒有咳嗽、咳痰癥狀，晨起時癥狀更加明顯，咳嗽持續時間一般也大于4周。

4.胃食道反流性咳嗽

如果發生胃食道反流，胃液進入食管，刺激咽喉，可導致咽部異物感、咳嗽等癥狀。嬰幼兒、兒童胃食道反流多發生在進食后和夜間。

5.心因性咳嗽

心因性咳嗽是指由心理因素，如焦慮、緊張等不良情緒所引發的咳嗽，多見于年齡較大的兒童。患兒以日間咳嗽為主，晚上入睡后咳嗽癥狀消失。

6.氣道異物梗阻

兒童誤食、誤吸異物，會發生劇烈咳嗽，同時有呼吸困難癥狀，必須及時處理。如果異物導致肺部感染，患兒可能有發熱等全身癥狀。

觀察癥狀、及時就醫

若孩子的咳嗽癥狀較輕、持續時間不長，沒有其他癥狀，說明病情并不是非常嚴重。家長多觀察，讓孩子多喝水，多為其拍背排痰即可。如果咳嗽較為劇烈、持續時間長，伴有咳痰、聲音嘶啞、發熱、呼吸困難等癥狀，家長應及時帶其前往醫院就診。醫師會詢問患兒的癥狀和病史，為其進行血常規、胸部CT等必要檢查，查明病因后根據實際情況針對性治療。

兒童咳嗽的治療措施

1.針對病因有效治療

（1）對于咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征和呼吸道感染導致的咳嗽，醫師確定疾病類型后，可為患兒選擇針對性藥物。需要家長注意的是，即便都是呼吸道感染引發的咳嗽，致病的病原體類型不同，所使用的藥物也有所區別。因此，患兒應在醫師指導下對癥用藥。咳嗽變異性哮喘患兒除接受藥物治療外，還應嚴格規避致敏原等誘發因素。

（2）胃食道反流性咳嗽患兒，可先調整睡眠姿勢、少食多餐，避免刺激性和高脂肪食物。如果效果不佳，患兒可在醫師指導下使用藥物治療。

（3）心因性咳嗽患兒需要進行心理干預，同時家長應給予充分的關愛和理解，幫助孩子減輕心理壓力，緩解癥狀。

（4）發生氣道異物梗阻的患兒，家人應立即行海姆立克急救法，并撥打120急救電話。

2.妥善護理

科學、得當的護理措施能幫助患兒減輕咳嗽癥狀，促進病情好轉。建議給患兒多喝水，濕潤氣道，促進痰液排出。盡量不食用辛辣刺激性食物、高脂食物、過甜或過咸的食物，以免加重咳嗽。多吃新鮮的蔬菜和水果，補充水分和維生素。如果咳嗽引發嘔吐，建議嘔吐后間隔一段時間再吃東西，進食可少食多餐。