中醫調治兒童性早熟

根據國內外流行病學調查研究顯示，全球兒童青春期發育時間普遍前移，兒童性早熟的發病率逐年增加。中醫治療性早熟，可辨證施治、內外兼治，起到延緩患兒第二性征發育的作用。

什么是兒童性早熟？

兒童性早熟指在特定年齡界限之前，兒童出現第二性征的發育征象。具體來說，女童7.5歲前出現乳房發育或10歲前出現月經初潮，男童9歲前出現睪丸發育，屬于性早熟。現代醫學研究認為，兒童性早熟與多種疾病、遺傳因素、飲食和生活習慣等相關。

兒童性早熟會嚴重影響患兒的身心健康。受性激素的影響，性早熟患兒體格增長過早加速，但這并非好事。性早熟患兒的骨骺（骨在發育過程中，骨兩端的軟骨中出現的骨化點）提前閉合，生長期縮短，成年后的最終身高低于正常發育的同齡人。患兒可能因其體型、外表與同齡人不同，產生自卑等不良情緒，影響正常的學習、生活。同時，由于其生理提前發育，但心智尚未成熟，社會閱歷少、自控能力低，可能提前發生性行為。

因此，性早熟患兒必須及時就醫檢查，根據病因針對性治療，抑制性發育進程，降低性早熟的不良影響。對于已確診的性早熟患兒，家長應關注其心理狀況，給予支持和理解，必要時可尋求心理醫師幫助。

從中醫角度看兒童性早熟

我國古代中醫文獻中沒有性早熟這一病名，根據患兒的臨床表現，可以將性早熟歸為中醫“乳癘”“月經先期”“天癸早萌”的范疇。中醫學認為，性早熟的病因主要在于肝、腎二臟。腎藏精，主生殖，為先天之本；肝藏血，主疏泄，負責調暢氣機。腎與肝協同控制男子排精與女子月經來潮。同時，根據經絡循行理論，肝、腎的循行部位與性早熟的病位重疊。肝失疏泄，郁久化火、痰濕內蘊，可導致腎陰陽失衡、相火偏亢，令患兒的第二性征提前發育。中醫內治與外治法對兒童性早熟均有一定療效。患兒家長可在醫師指導下，根據病因、病情采取適當的中醫療法。

中醫內治法

1.陰虛火旺證

患兒第二性征提前發育，同時伴有怕熱、兩顴潮紅、手足心熱、夜間盜汗、煩躁易怒、咽干口燥、大便干結難解、小便短黃、夜間睡眠減少、喜食葷菜、少食素菜、舌紅或舌尖紅、苔薄黃或少苔等癥狀。可用知柏地黃丸方劑及中成藥，或大補陰丸治療。

2.肝郁化火證

患兒第二性征提前發育，同時伴有煩躁易怒、情緒抑郁、胸脅脹悶不舒、頭暈頭痛、口苦咽干、失眠多夢、舌紅苔黃等癥狀。患兒可遵醫囑服用丹梔逍遙丸或相應方劑，以疏肝解郁、清肝瀉火。

3.痰濕內蘊證

患兒有第二性征提前發育的表現，同時伴有形體肥胖、喜食甜食及高熱量食物、肢體困重、嗜睡、胸悶氣短、喜靜少動，口中黏膩不爽、舌紅、舌苔厚膩等癥狀。該證型常用二陳湯加減治療，可起到燥濕化痰、理氣和中的作用。

中醫將性早熟分為三個基本證型。但臨床上，患兒可能兼有不同證型的癥狀表現，中醫師會根據患兒體質及臨床表現加減用藥，辨證施治。中成藥的服用劑量也應根據患兒的年齡、體重進行增減。

中醫外治法

1.耳穴壓豆

各臟腑組織在耳廓均有相應的反應區，即耳穴。刺激耳穴對相應臟腑具有調治作用，可調陰陽、補虛損、疏氣機，且操作簡單、安全。調治性早熟，可取耳部交感、內分泌、腎、肝、神門、脾等反應點。先用酒精為耳廓消毒，然后將帶有王不留行粘的膠布貼壓至反應點處，稍加按壓，以耳廓有發熱、脹痛感為宜。每日按壓5次，每次5分鐘。1周換貼1次，兩耳交替貼壓。

2.小兒推拿

推拿是指通過特殊的手法刺激患者的穴位、經絡，達到平衡臟腑、調和陰陽、疏通經絡的作用。調治兒童性早熟，可運內八卦、推四橫紋、清肝經、補脾經、補腎經（均為小兒推拿手法）各500次，按揉豐隆穴2分鐘，從上到下敲打雙下肢外側膽經各5分鐘。以上操作每日進行2次為宜。

3.針刺或經皮穴位電刺激法

針刺療法對于下丘腦-垂體-性腺軸具有一定調節作用，可促進患兒體內激素平衡。調治性早熟可針刺雙側三陰交、肝俞、腎俞、太沖、中極、關元等穴位。如患兒對針刺有恐懼或抵抗情緒，可選擇經皮穴位電刺激法。該療法無需針刺，更容易被孩子接受。建議每周治療2次。

中醫外治法專業性較強，應由正規中醫師開展治療。

預防性早熟的生活建議

1.合理膳食，拒絕盲目進補

超重、肥胖可引起激素分泌紊亂，促進性早熟。兒童的日常膳食應注意控制能量攝入，均衡膳食，合理搭配，避免食用高糖、高脂食物。同時，人參、桂圓、冬蟲夏草、鹿茸、雪蛤、甲魚、燕窩、蜂王漿、雞胚蛋（毛雞蛋）等具有較強的滋補作用，可能引起腎陰虛，導致性早熟。不建議讓孩子食用這些食物、藥材。

2.慎用外用藥物、護膚品

在給兒童使用激素類外用藥物前，必須咨詢醫師。部分成人護膚品中含有雌激素成分，兒童應使用專用護膚品。成年人如果使用避孕藥物、豐乳美容產品，均應妥善保存，以免孩子誤服或誤觸。

3.增加體育鍛煉，保證充足睡眠

體育鍛煉不僅有助于兒童消耗多余的熱量，避免肥胖，也有助于提高身體素質。孩子應適度進行體育運動，每日運動時間應達到2小時。

長期晚睡可耗傷陰液，導致肝腎陰虛，可能促進性早熟的發生。因此，兒童應保證充足的睡眠時間。同時，褪黑素有助于抑制促性腺激素分泌，避免性早熟。因此，孩子應在黑暗環境入睡，睡前不看手機，不使用電腦、平板電腦，以保證褪黑素的正常分泌。

4.關注心理健康，創造良好身心環境

兒童如果過早接觸超越其心理年齡的性信息，容易誘導性腺軸提前啟動，促進性腺激素的釋放，進而導致性早熟。家長應注意避免讓兒童接觸不良信息，同時可向兒童進行必要的性教育，引導孩子正確認識自己的身體，樹立正確的性觀念。