妊娠晚期孕婦維生素水平與妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究

［摘 要］目的 調(diào)查秦皇島地區(qū)孕婦妊娠晚期維生素A、D、E水平并分析其與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 選取2019年8月至2023年6月于秦皇島市第一醫(yī)院就診的380例妊娠晚期孕婦作為研究對(duì)象。于妊娠晚期檢測(cè)所有孕婦血清維生素A、D、E水平，并根據(jù)孕婦血清維生素A、D、E水平是否正常分為維生素水平正常組（n=304）與維生素水平異常組（n=76）。分析不同的血清維生素水平與妊娠期并發(fā)癥、妊娠結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果 380例孕晚期孕婦中，血清維生素A、D、E水平的異常率分別為16.32%（不足者占比15.53%，過(guò)量者占比0.79%）、13.16%（不足者占比12.11%，過(guò)量者占比1.05%）、11.31%（不足者占比0.26%，過(guò)量者占比11.05%）。維生素水平正常組孕婦貧血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、巨大兒、宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率顯著低于維生素水平異常組（χ²值分別為31.667、6.650、13.047、6.512、9.663、5.970，P＜0.05）。妊娠晚期維生素水平正常組孕婦的足月產(chǎn)占比為97.04%，明顯高于維生素水平異常組的86.84%（χ²值為15.138，P＜0.05）。結(jié)論 秦皇島地區(qū)孕婦妊娠晚期血清維生素A、D異常以不足為主，血清維生素E異常以過(guò)量為主，維生素A、D、E水平與妊娠并發(fā)癥和妊娠結(jié)局相關(guān)，臨床上應(yīng)監(jiān)測(cè)血清維生素水平，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］妊娠晚期；維生素水平；妊娠并發(fā)癥；妊娠結(jié)局

Doi：10.3969/j.issn.1673-5293.2025.01.014

［中圖分類(lèi)號(hào)］R173 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1673-5293（2025）01-0081-04

Study on the correlation between vitamin levels in late pregnancy and

pregnancy complications and outcomes

PEI Mengran，HOU Xuejing，LIU Xiaohui，LI Xiufu，QI Junqiao

（Department of Obstetrics，F(xiàn)irst Hospital of Qinhuangdao，Hebei Qinhuangdao 066300，China）

［Abstract］ Objective To investigate the levels of vitamins A，D and E in pregnant women during late pregnancy in Qinhuangdao and analyze their relationship with pregnancy complications，providing a reference for clinical application. Methods A total of 380 pregnant women in late pregnancy in who received care at First Hospital of Qinhuangdao from August 2019 to June 2023 were selected for this study.Serum levels of vitamins A，D，and E were measured during late pregnancy.Based on whether serum vitamin A，D，and E levels were within the normal range，participants were divided into a normal vitamin level group （n=304） and an abnormal vitamin level group （n=76）.The relationships between serum vitamin levels and pregnancy complications，as well as pregnancy outcomes，were analyzed. Results Among 380 pregnant women，the abnormal rates of serum vitamins A，D and E levels in the third trimester of pregnancy were 16.32%，13.16% and 11.31%，respectively.For serum vitamin A，15.53% had deficiencies and 0.79% had excessive levels;for vitamin D，12.11% had deficiencies and 1.05% had excessive levels;for vitamin E，0.26% had deficiencies and 11.05% had excessive levels.The incidences of anemia，gestational diabetes mellitus，gestational hypertension，preeclampsia，macrosomia，and intrauterine distress were significantly lower in the normal vitamin level group compared to the abnormal vitamin level group （χ²=31.667，6.650，13.047，6.512，9.663，and 5.970，respectively，P＜0.05）.The proportion of full-term births in the normal vitamin level group was 97.04%，significantly higher than the 86.84% observed in the abnormal vitamin level group （χ²=15.138，P＜0.05）. Conclusion In the Qinhuangdao region，vitamin A and D deficiencies were the main abnormalities in late pregnancy，while vitamin E excess was predominant.Serum levels of vitamins A，D，and E are associated with pregnancy complications and outcomes.Clinical monitoring of serum vitamin levels is essential to prevent pregnancy complications and adverse outcomes.

［Key words］ late pregnancy;vitamin level;pregnancy complication;pregnancy outcome

孕婦妊娠期營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)母嬰健康會(huì)產(chǎn)生重要影響，此前有大量研究表明孕婦妊娠期的維生素水平會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局、胎兒發(fā)育等產(chǎn)生影響^［1，2］。維生素A有助于胎兒器官骨骼生長(zhǎng)、視覺(jué)發(fā)育等^［3］。維生素D具有抗佝僂病、維持血磷穩(wěn)定性、促進(jìn)骨骼及血管生長(zhǎng)等作用^［4］。維生素E具有抗氧化、提高免疫力、預(yù)防心臟疾病等作用^［5］。妊娠期嚴(yán)重缺乏維生素會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、難產(chǎn)早產(chǎn)等發(fā)生，影響孕婦與胎兒生命健康^［6］。目前隨著人類(lèi)健康意識(shí)提高，部分孕婦出現(xiàn)維生素?cái)z入過(guò)量情況^［7］。由于地理、飲食習(xí)慣等差異，目前尚缺乏統(tǒng)一的妊娠期維生素補(bǔ)充方案^［8］。因此，本研究旨在調(diào)查秦皇島地區(qū)孕婦孕晚期維生素A、D、E水平并分析其與妊娠期并發(fā)癥、妊娠結(jié)局的關(guān)系，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2019年8月至2023年6月于秦皇島市第一醫(yī)院就診的380例妊娠晚期孕婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠且自然受孕；②在我院進(jìn)行產(chǎn)檢并分娩；③臨床資料齊全；④知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組時(shí)胎兒畸形者；②妊娠前患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者。

最終共380例妊娠晚期的孕婦納入本研究中，根據(jù)孕婦妊娠晚期血清維生素A、D、E水平是否正常分為維生素水平正常組（n=304）與維生素水平異常組（n=76）。

1.2一般資料

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式收集孕婦相關(guān)資料，主要包括：一般信息（孕婦年齡、BMI、孕周、產(chǎn)次等）；近期維生素服用情況（維生素A、D、E每日攝入量、用藥時(shí)間）、飲食情況（包括每日攝入蛋白質(zhì)、蔬菜水果、堅(jiān)果等）等。

1.3血清維生素A、D、E檢測(cè)方法

于妊娠晚期（孕28周～孕40周）^［9］采集孕婦外周靜脈血，離心后取上清液，利用高效液相色譜儀檢測(cè)血清維生素A、D、E水平。其中血清維生素A正常范圍^［10］在0.3～0.7ng/mL，＞0.7ng/mL表示過(guò)量，＜0.3ng/mL為不足；維生素D參考范圍^［11］30～100ng/mL，＞100ng/mL表示過(guò)量，＜30ng/mL為不足；維生素E參考范圍在^［12］5～20ng/mL，＞20ng/mL表示過(guò)量，＜5ng/mL為不足。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察孕晚期孕婦血清維生素A、D、E水平以及血清維生素水平異常（不足及過(guò)量）情況；②觀察孕婦貧血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、巨大兒、宮內(nèi)窘迫等妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況；③觀察孕婦妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期妊娠）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1孕婦血清維生素A、D、E水平現(xiàn)狀

在380例妊娠晚期孕婦中，血清維生素A、D、E水平的異常率分別為16.32%、13.16%、11.31%，其中，維生素A水平正常者占比83.68%，不足者占比15.53%，過(guò)量者占比0.79%；維生素D水平正常者占比86.84%，不足者占比12.11%，過(guò)量者占比1.05%；維生素E水平正常者占比88.69%，不足者占比0.26%，過(guò)量者占比11.05%，見(jiàn)表1。

2.2維生素水平正常組與維生素水平異常組一般資料比較

經(jīng)血清學(xué)檢測(cè)，維生素水平正常孕婦有304名，維生素水平異常孕婦有76名。兩組間年齡、產(chǎn)次、BMI指數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3維生素水平正常組與維生素水平異常組妊娠并發(fā)癥情況比較

正常組孕婦貧血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、巨大兒、宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率顯著低于異常組（χ²值分別為31.667、6.650、13.047、6.512、9.663、5.970，P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4維生素水平正常組與維生素水平異常組妊娠結(jié)局比較

正常組孕婦與異常組孕婦其妊娠結(jié)局構(gòu)成比之間，具有顯著性差異。妊娠晚期維生素水平正常組孕婦的足月產(chǎn)占比為97.04%，明顯高于維生素水平異常組的86.84%（χ²值為15.138，P＜0.05），見(jiàn)表4。

3討論

3.1妊娠晚期孕婦血清維生素A、D、E現(xiàn)狀探究

在本研究中，處于妊娠晚期的孕婦其維生素A正常者占比83.68%，不足占比15.53%，過(guò)量占比0.79%；維生素D正常者占比86.84%，不足占比12.11%，過(guò)量占比1.05%；維生素E正常者占比88.69%，不足占比0.26%，過(guò)量占比11.05%。車(chē)亞玲等^［13］學(xué)者研究結(jié)果表明，妊娠晚期維生素A、E正常者占比分別為86.72%、90.56%，均高于本研究結(jié)果。此外，劉春艷等^［14］學(xué)者研究結(jié)果顯示，患子癇前期的孕婦血清維生素A、E均低于正常孕婦，且患者子癇病情與維生素A、E水平存在關(guān)聯(lián)。本研究與上述學(xué)者研究結(jié)果互相印證，提示要關(guān)注妊娠晚期孕婦血清維生素狀態(tài)。

3.2維生素水平異常孕婦的妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局探究

有關(guān)孕婦維生素水平與妊娠并發(fā)癥的相關(guān)性研究已有報(bào)道，維生素A與孕婦妊娠期貧血、胎兒畸形、早產(chǎn)等密切相關(guān)，維生素E對(duì)于維持生育功能、機(jī)體抗氧化功能具有重要作用^［15］。若妊娠期孕婦長(zhǎng)期維生素補(bǔ)充不足將不利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，易導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥和早產(chǎn)發(fā)生。諸多生殖和妊娠疾病均涉及氧化應(yīng)激反應(yīng)，強(qiáng)烈的氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致孕婦自身受損，例如早產(chǎn)，盡管其發(fā)生機(jī)制目前尚不明確，但有研究提示早產(chǎn)與母體氧化應(yīng)激異常反應(yīng)相關(guān)^［16-17］。機(jī)體內(nèi)抗氧化酶可保護(hù)組織免于活性氧的損傷，而抗氧化酶的產(chǎn)生同樣依賴(lài)于維生素A、E、鋅等輔助因子^［18］。本研究發(fā)現(xiàn)血清維生素A、D、E正常孕婦其妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率顯著低于維生素水平異常組，該結(jié)果與此前研究一致。本研究由于樣本量較少，未來(lái)將補(bǔ)充樣本量進(jìn)行綜合分析。

綜上所述，秦皇島市第一醫(yī)院就診的孕婦，妊娠晚期血清維生素A、D異常以不足為主，血清維生素E異常以過(guò)量為主，血清維生素水平異常組孕婦其妊娠并發(fā)癥發(fā)生率以及早產(chǎn)發(fā)生率高于正常組孕婦。因此，在孕產(chǎn)婦的健康管理中，應(yīng)關(guān)注并及時(shí)監(jiān)測(cè)血清維生素水平，予以合理補(bǔ)充，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張愛(ài)華，顏云華，酈培昕，等.妊娠早、中期婦女血清25-羥維生素D-3與妊娠期糖尿病的關(guān)系探討［J］.東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，41（5）：675-680.

［2］Sharafi S M，Yazdi M，Goodarzi-Khoigani M，et al.Effect of vitamin D supplementation on serum 25-hydroxyvitamin D and homeostatic model of insulin resistance levels in healthy pregnancy：a systematic review and meta-analysis［J］.Iran J Med Sci，2023，48（1）：4-12.

［3］成麗虹，張淑儀，吳羽雷，等.妊娠晚期貧血孕婦維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)分析［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2020，47（2）：199-202.

［4］Nadeem A，Saeed M，Sadiqa A，et al.Theeffect of vitamin D3 intervention on the association among vitamin D3，adiponectin，and body mass index in pregnant women with gestational diabetes［J］.Cureus，2023，15（8）：e43506.

［5］張艷，陳東穎，沈孟榮，等.維生素E聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊娠期高血壓患者血清S100-B蛋白、hs-CRP和PAPP-A水平的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（13）：1423-1426.

［6］Nema J，Wadhwani N，Randhir K，et al.Association of maternal vitamin D status with the risk of preeclampsia［J］.Food Funct，2023，14（10）：4859-4865.

［7］Cheng Y，Chen J，Li T，et al.Maternal vitamin D status in early pregnancy and its association with gestational diabetes mellitus in Shanghai：a retrospective cohort study［J］.BMC Pregnancy Childbirth，2022，22（1）：819.

［8］Llopis M，Ventura P S，Brachowicz N，et al.Sociodemographic，lifestyle，and environmental determinants of vitamin D levels in pregnant women in Spain［J］.Environ Int，2023，182：108293.

［9］衛(wèi)生部.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）［J］.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，2017：43-46.

［10］中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì).維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)及改善專(zhuān)家共識(shí)［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2023，17（3）：180-187.

［11］廖祥鵬，張?jiān)隼?，張紅紅，等.維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南（2014年標(biāo)準(zhǔn)版）［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（9）：1011-1030.

［12］戚仁鐸，楊興季.實(shí)用診斷學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2003：1052.

［13］車(chē)亞玲，成健，程百茹，等.妊娠晚期血清維生素A、E水平調(diào)查及其對(duì)妊娠的影響分析［J］.中國(guó)婦幼健康研究，2020，31（4）：488-491.

［14］劉春艷，秦偉光，薛順青，等.維生素A和維生素E水平與子癇前期的相關(guān)分析［J］.中國(guó)婦幼健康研究，2018，29（9）：1197-1199.

［15］Chee W F，Aji A S，Lipoeto N I，et al.Maternal vitamin D status and its associated environmental factors：a cross-sectional study［J］.Ethiop J Health Sci，2022，32（5）：885-894.

［16］Duan S，Jiang Y，Mou K，et al.Correlation of serum vitamin A and vitamin E levels with the occurrence and severity of preeclampsia［J］.Am J Transl Res，2021，13（12）：14203-14210.

［17］張湘玲，張婷，李艷容，等.長(zhǎng)沙市某醫(yī)院1141例孕婦維生素D水平調(diào)查分析［J］.河北醫(yī)藥，2023，45（14）：2218-2221.

［18］李洪英，丁雪梅，高潔，等.孕期血清維生素A、E和氧化應(yīng)激損傷指標(biāo)與子癇前期的相關(guān)性［J］.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2022，50（4）：517-520.

［專(zhuān)業(yè)責(zé)任編輯：于學(xué)文］

［中文編輯：馮佳圓；英文編輯：楊 寅］