黃金微針與二氧化碳點陣激光用于痤瘡后凹陷型瘢痕的效果比較

【摘要】目的 比較黃金微針與二氧化碳（CO2）點陣激光用于痤瘡后凹陷型瘢痕的效果。方法 選取2022年5月至2024年4月蘇州市吳中人民醫院收治的82例痤瘡后凹陷型瘢痕患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組患者接受CO2點陣激光治療，觀察組患者接受黃金微針治療。兩組患者均治療 3 次，每次治療時間需至少間隔 1 個月，隨訪 3 個月。比較兩組患者臨床治療效果、治療相關指標、痤瘡瘢痕臨床評估量表（ECCA）評分和不良反應發生情況。結果 觀察組患者整體臨床療效更優（Plt;0.05）。觀察組患者炎癥滲出、愈合、結痂脫落及紅斑持續時間均更短（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者ECCA評分均降低，且觀察組更低（均Plt;0.05）。觀察組患者不良反應總發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論 與CO2點陣激光比較，黃金微針用于痤瘡后凹陷型瘢痕的療效更佳，可進一步縮短患者恢復時間，改善病情，且安全性更高。

【關鍵詞】黃金微針；二氧化碳點陣激光；痤瘡后凹陷型瘢痕；治療效果；安全性

【中圖分類號】R751.05 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.05.0077.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.026

痤瘡后凹陷型瘢痕是指在痤瘡愈合后，皮膚表面出現的凹陷型瘢痕，通常是由于痤瘡炎癥過程中，皮膚深層的膠原蛋白和彈性纖維受損，導致皮膚組織無法完全恢復至原有狀態而形成，凹陷型瘢痕的外觀表現為皮膚表面的凹陷、坑洼，常見于面部、頸部和背部等痤瘡多發區域[1]。治療痤瘡后凹陷型瘢痕的方法較多，包括激光治療、填充療法和微針治療等。其中二氧化碳（CO2）點陣激光是一種非侵入性的激光治療方法，其通過精確控制激光束在皮膚上形成微小的熱損傷區域，刺激皮膚的自我修復機制，促進新的膠原蛋白生成，改善皮膚的質地和彈性，減少凹陷型瘢痕的深度和面積[2]。而黃金微針結合微針療法和射頻技術的優點，通過在皮膚上制造微小通道，促進皮膚的自然修復，同時射頻能量能夠刺激膠原蛋白的生成，進而改善凹陷型瘢痕[3]。但由于不同患者的瘢痕深度、大小及皮膚類型差異較大，以上兩種治療方法如何選擇仍為臨床研究重點[4]。基于此，本研究進一步比較上述方式治療該類患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2024年4月蘇州市吳中人民醫院收治的82例痤瘡后凹陷型瘢痕患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組患者中男性16例，女性25例；年齡20～37歲，平均年齡（26.93±3.33）歲；病程5個月～3年，平均病程（2.25±0.61）年；瘢痕嚴重程度[5]：中度25例，重度16例；瘢痕類型[5]：V型27例，U型10例，M型4例。觀察組患者中男性19例，女性22例；年齡20～35歲，平均年齡（27.12±3.45）歲；病程6個月～3年，平均病程（2.68±0.42）年；瘢痕嚴重程度：中度23例，重度18例；瘢痕類型：V型29例，U型7例，M型5例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），有可比性。本研究經蘇州市吳中人民醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴符合痤瘡后凹陷型瘢痕的診斷標準[5]；⑵年齡≥18歲；⑶意識、認知功能正常者。排除標準：⑴合并活動性痤瘡、皮炎、皮膚過敏等其他皮膚疾病者；⑵瘢痕體質者；⑶合并皮膚惡性病變者；⑷妊娠期或哺乳期婦女；⑸合并凝血、內分泌、免疫功能障礙者。

1.2 治療方法 給予對照組患者CO2點陣激光治療。使用適量復方利多卡因乳膏[同方藥業集團有限公司，國藥準字H20063466，規格：5 g/支（每克含丙胺卡因25 mg與利多卡因25 mg）]涂抹皮損區域，局部麻醉，1 h后對皮損區域進行常規清潔、消毒，使用CO2激光治療儀（武漢金萊特光電子有限公司，國械注準20173014197，型號：JLT-100B）進行治療，中度患者選擇點陣模式，設置覆蓋率、能量分別為25.5%、20～30 mJ，重度患者選擇點陣模式，設置覆蓋率為50%、能量為40～50 mJ，激光治療形狀及光斑大小依據患者實際情況進行選擇，30 min/次，重復2次，30 min后使用冰袋冷敷治療區域，直至無明顯灼燒感，隨后采用適量重組人堿性成纖維細胞生長因子（北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字S20020025，規格：3 500 IU/瓶）涂抹治療區域，常規進行保濕防曬，囑咐患者禁自行撕落痂皮，禁食辛辣刺激易過敏的食物。觀察組患者接受黃金微針進行治療。同對照組操作對皮損區域進行局部麻醉、清潔消毒，采用射頻微針治療儀（杰希思醫療公司，國械注進20143095670，型號：INTRAcel）設置微針長度為1.0～1.5 mm，射頻功率為6～12 W，輸出時間為10～150 ms，直立手柄，與皮損區域呈垂直角度，治療后即刻使用修復面膜冷敷20 min，治療后皮損區域禁水3 d，隨后常規保濕、防曬。兩組患者均治療3次，每次治療時間需至少間隔1個月。兩組患者均隨訪3個月。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者臨床治療效果。顯效：皮損區域外觀恢復平整，痤瘡瘢痕臨床評估量表（ECCA）評分較治療前降低gt;70%；有效：皮損區域外觀、色澤明顯改善，30%≤ECCA評分相較于治療前降低≤70%；無效：皮損區域外觀、色澤無改善，ECCA評分相較于治療前降低lt;30%[5]。⑵比較兩組患者治療相關指標。包括炎癥滲出（治療區域無漿液滲出）、愈合（創面結痂）、結痂脫落（脫落后出現粉紅色、紅色或膚色的瘢痕）及紅斑（紅色小顆粒或丘疹）持續時間。⑶比較兩組患者ECCA評分。ECCA評分[6]中，a值：V型瘢痕（直徑lt;2 mm）者得15分，U型瘢痕（直徑介于2～4 mm）者得20分，M型瘢痕（直徑≥4 mm）者得25分；b值：瘢痕完全消失（0分）、瘢痕數量為1～5個（1分）、6～20個（2分）、20個以上（3分）。ECCA評分=a值×b值，評分越高表示患者痤瘡瘢痕越嚴重。⑷比較兩組患者不良反應發生情況。不良反應總發生率=[（灼燒感、疼痛感、水腫和瘙癢）例數之和/總例數]×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計量資料以（x）表示，行t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者整體臨床療效更優，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療相關指標比較 觀察組患者炎癥滲出、愈合、結痂脫落及紅斑持續時間均更短，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者ECCA評分比較 治療前，兩組患者ECCA評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者ECCA評分均降低，且觀察組更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應總發生率更低，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

痤瘡后出現的凹陷型瘢痕，通常是由于痤瘡炎癥導致的皮膚組織損傷及在修復過程中膠原蛋白的異常沉積所引發，這種凹陷型瘢痕的深度和大小存在個體差異，部分瘢痕相對較淺，而部分可能形成明顯的坑洼狀，不僅在外觀上影響美觀，還可能給患者造成心理上的壓力和負擔[7]。常見的治療方法包括激光治療、微針治療、化學剝脫和填充注射等，旨在刺激膠原蛋白的再生，改善皮膚表面的平整度。其中黃金微針和CO2點陣激光是兩種常用的治療技術，主要用于解決瘢痕問題，黃金微針通過微小的針頭在皮膚上制造微小的創傷，從而刺激膠原蛋白的生成，達到改善瘢痕的效果；而CO2點陣激光則是通過激光的熱效應，破壞皮膚表層，促進新的膠原蛋白生成，從而改善瘢痕的外觀[8]。

本研究顯示，觀察組患者整體臨床療效優于對照組，這提示與CO2點陣激光治療相比，黃金微針治療痤瘡后凹陷型瘢痕效果更顯著。分析原因為，兩種治療方法的機制不同，CO2點陣激光利用高能量激光束的發射，聚焦于皮膚的表面層，刺激皮膚啟動其自身的修復過程；CO2點陣激光治療還能夠深入到皮膚的真皮層，利用熱效應破壞部分皮膚組織，進而激發皮膚的自然愈合機制，促進膠原蛋白的再生，改善皮膚的質地和緊致度，達到治療目的[9]。黃金微針治療則利用微細的黃金針頭在皮膚上進行微小的穿刺，從而激活皮膚的自然愈合機制，黃金微針表面的黃金涂層，具有良好的導電性及生物相容性，可有效地傳遞微電流，激活細胞的代謝活動，改善血液循環，促進皮膚愈合，因此，黃金微針治療的療效更佳[10]。本研究結果顯示，觀察組患者炎癥滲出、愈合、結痂脫落及紅斑持續時間均更短，提示黃金微針可有效縮短治療后恢復時間，促進瘢痕愈合。分析原因為，黃金微針通過在皮膚上形成微小的通道，促進皮膚組織的再生，刺激膠原蛋白的合成，加速皮膚的自我修復過程；另外，炎癥反應的消退，可加速瘢痕的修復，黃金微針的治療深度和密度可以精確控制，使臨床能夠根據患者的具體情況制訂治療方案，以達到最佳的治療效果。此外，與CO2點陣激光治療相比，黃金微針的熱損傷更小，減輕治療后的紅斑和炎癥反應，恢復時間更短[11]。ECCA評分標準是目前應用最廣泛的一種痤瘡瘢痕評估標準，可用于評估瘢痕的嚴重程度和治療效果。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者ECCA評分均降低，且觀察組更低，提示黃金微針改善痤瘡后凹陷型瘢痕更佳。分析原因為，黃金微針治療通過微細針頭在皮膚上制造微小的創傷，刺激皮膚的自我修復過程，這些微小的創傷會激活皮膚中的成纖維細胞，促進膠原蛋白和彈性纖維的生成，進而有利于填充痤瘡后凹陷型瘢痕，使其變得更平滑；其次，黃金微針治療還能夠促進皮膚細胞的新陳代謝，加速瘢痕組織的修復和再生，有效改善皮膚的質地和彈性，進一步減少凹陷型瘢痕的外觀[12-13]。黃金微針安全性好的原因主要在于其治療原理和設計特點。黃金微針通過微針微創和射頻電波技術，將射頻能量精準作用于皮膚深層，促進膠原蛋白再生和皮膚緊致，同時避免對表皮層的過度損傷。此外，黃金微針的微針頭采用特殊材料制作，具有絕緣性能，能有效防止電熱損傷，確保治療過程的安全性和精準性。本研究結果顯示，觀察組患者不良反應總發生率更低，提示黃金微針治療安全性更高。分析原因為，黃金微針的針頭細小，能夠精確地作用于凹陷型瘢痕的特定區域，而不影響周圍的健康皮膚組織，提高治療效果，降低不良反應的發生率，從而確保治療的安全性[14]。

綜上所述，與CO2點陣激光比較，黃金微針用于痤瘡后凹陷型瘢痕的療效更佳，可進一步縮短患者恢復時間，改善病情，且安全性更高。

參考文獻

于瑞星，薛珂，崔勇.痤瘡瘢痕流行病學、發病機制及治療學研究進展[J].中日友好醫院學報， 2019， 33（1）： 29-31.

徐溪，陳文美，王敏，等.二氧化碳點陣激光聯合曲安奈德治療用于增生性瘢痕的臨床價值[J].大醫生， 2024， 9（4）： 28-30.

李小燕，聶磊，郭偉，等.黃金微針聯合富血小板血漿治療凹陷性痤瘡瘢痕的臨床療效[J].安徽醫學， 2022， 43（12）： 1425-1428.

崔佳，姚慶君，韓維鑫，等.面部痤瘡凹陷性瘢痕的治療方法及趨勢[J].中國美容整形外科雜志， 2021， 32（3）： 191， 200-201.

中華醫學會醫學美學與美容學分會激光美容學組，中華醫學會皮膚性病學分會美容激光學組，中國醫師協會美容與整形醫師分會激光學組.中國痤瘡瘢痕治療專家共識（2021）[J].中華皮膚科雜志， 2021， 54（9）： 747-756.

DRENO B， KHAMMARI A， ORAIN N， et al. ECCA Grading Scale： An Original Validated Acne Scar Grading Scale for clinical practice in dermatology[J]. Dermatology， 2007， 214（1）： 46-51.

王藝潭.痤瘡后凹陷性瘢痕治療的研究進展[J].臨床與病理雜志， 2019， 39（11）： 2544-2548.

李小燕，聶磊，郭偉，等.超脈沖二氧化碳點陣激光聯合黃金微針射頻治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效觀察[J].安徽醫藥， 2023， 27（2）： 324-327.

申卉，余珍珍，趙洪波. CO2點陣激光與黃金微針治療面部痤瘡萎縮性瘢痕的效果對比[J]. 中國美容整形外科雜志， 2023， 34（6）： 334-337.

張麗丹，林玲，曾菁莘，等.黃金微針射頻治療面部痤瘡瘢痕的療效評估[J].中華皮膚科雜志， 2018， 51（9）： 672-675.

張鳳，曠旭，曹孟祥.單針黃金微針聯合異維A酸膠囊治療中重度痤瘡的療效觀察[J].貴州醫藥， 2021， 45（9）： 1412-1413.

楊今言，束沄超，詹明峰.黃金微針射頻聯合rb-bFGF治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效分析[J].中國美容醫學， 2023， 32（1）： 115-118.

牛牧，顧敬鴻.黃金微針射頻聯合注射器瘢痕松解術治療痤瘡凹陷性瘢痕的效果[J].中華醫學美學美容雜志， 2021， 27（4）： 313-316.

李露，王本鋒.重組人表皮生長因子凝膠輔助黃金微針射頻治療面部痤瘡瘢痕效果研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志， 2022， 21（2）： 117-121.

作者簡介：張秋，大學本科，主治醫師，研究方向：皮膚性病學與醫療美容。