乳腺癌術后警惕淋巴水腫

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，也是一種嚴重影響患者身心健康甚至威脅患者生命安全的重大疾病。近年來，隨著醫療技術的發展與進步，乳腺癌患者的生存率大幅度提高，但與之伴隨的并發癥仍然是一個不容忽視的問題，其中乳腺癌術后淋巴水腫就是較為常見的一種。

由于乳腺癌極易發生同側淋巴結轉移，因此臨床上絕大多數患者會在術中進行同側腋窩淋巴結清掃，但這會導致淋巴回流的“道路”，即淋巴管被破壞或堵塞，引起淋巴回流障礙。當淋巴回流受到影響，就會在肢體局部淤積，越積越多，進而導致肢體發生腫脹。其次，放療也會增加淋巴水腫的發病率，使淋巴回流的“道路”被破壞或堵塞的程度更加嚴重。

腋窩反復積液、術區或上肢感染、年齡偏高、肥胖等因素，均是導致淋巴水腫的高危因素。發生淋巴水腫時，最直觀的感受就是患側手臂變粗了，手臂上的“皺紋”變少了，同時會伴有上肢腫脹、活動障礙、皮膚有緊繃感，并可見肘部軟組織增厚。也有部分患者會合并感染，出現皮膚發紅、疼痛等表現。

如何預防淋巴水腫

減少患側壓力

手術后通常需要導管引流，建議穿寬松的內衣，以免對導管產生壓力，影響積液流出。盡量不要佩戴過緊的飾品，以減少對皮膚的摩擦或影響局部血液循環。

加強術后功能鍛煉

術后應盡早在專業醫師的指導下開展上肢康復鍛煉，以改善血液循環及淋巴回流。

穿戴彈力袖套

彈力袖套能提供外部支持，兼具對肢體的壓迫作用，能有效防止肢體腫脹。可根據本人的上肢臂圍（周徑）選擇適合自己尺碼的彈力袖套。佩戴時應松緊有度，舒適自然。

避免患側肢體受傷

盡量避免在患側上肢進行輸液、抽血等醫療操作，避免患側上肢出現皮膚破損，防止外傷、燙傷等可能導致患側上肢軟組織損傷的行為，以減少誘發淋巴水腫的可能性。夏天時應注意避免蚊蟲叮咬，若不慎被叮咬，應避免大幅度抓撓患側上肢，防止感染。

避免過度勞累

患者在術后、抗腫瘤治療期間尤其要多休息，避免患側上肢進行高強度活動和體力勞動，避免用患側肢體提、拉、推過重的物品，以免增加淋巴回流的阻力。盡量保持作息規律，保證睡眠質量。

避免高溫

盡量避免患側肢體暴露于過熱環境中，淋浴或洗碗時，水溫不要過高。

改善生活習慣

限制可能引起或加重水腫狀況的食物與生活習慣，避免高鹽飲食和吸煙。應注重均衡飲食，攝入富含蛋白質、維生素且易消化的食物。保持健康體重，過重或肥胖也會增加淋巴水腫的風險。

定期復查

定期復查有助于早期發現并處理潛在的問題。應按照醫囑定期回醫院檢查，以便醫生評估患者恢復情況，并給予相應指導。

若已經發生淋巴水腫該如何尋求治療

剛出現淋巴水腫癥狀時，不用過于恐慌，及時進行治療是完全可以恢復的。即使患側肢體已經出現明顯的腫脹，只要堅持治療，也能恢復正常生活。若任由患側肢體腫脹發展，或治療不規律，癥狀往往會進行性加重，甚至逐漸發展至象皮樣腫。

近年來，許多醫院專門開設了淋巴水腫門診。針對淋巴水腫，目前國際上公認的治療方案為淋巴水腫綜合消腫治療。這是一種包括手法淋巴引流、繃帶加壓包扎、皮膚護理和功能鍛煉組成的綜合性療法，醫生大多會采用這種方案進行規范化治療。也有一些醫院針對淋巴水腫患者開展遠端淋巴管一靜脈吻合手術，但這項操作技術有一定的難度，臨床療效也存在一定的差異。除此之外，中醫藥療法、針灸療法在改善淋巴水腫方面也具有較好的療效，如采用一些專門的中藥外敷患側肢體，也能改善腫脹現象。若患者出現淋巴水腫并發感染，發生淋巴管炎或蜂窩組織炎，應盡早到正規醫療機構就診，及時進行抗感染治療，防止病情惡化，以防出現敗血癥等危急病情。

雖然乳腺癌術后淋巴水腫是一種臨床上相對難以解決的并發癥，難以完全治愈，但通過合理的預防措施，可以顯著降低其發病率和嚴重程度。患者應在醫生的指導下進行專業的康復治療和護理，同時調整生活習慣和飲食結構，以促進身體康復。如果感覺一側肢體明顯較對側肢體腫脹，皮膚發紅、緊繃，或合并瘙癢、疼痛，肢體活動障礙加劇等，都是淋巴水腫的早期信號，應及時前往醫院就診，并尋求專業醫生的幫助。