中醫調護助骨關節炎患者康復

骨關節炎在中醫學中沒有相應的名稱，但根據其臨床表現特點，屬于中醫“痹證”“骨痹”的范疇。中醫古籍中對骨關節炎有諸多論述。《黃帝內經·素問·長刺節論》指出：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。”《黃帝內經·素問·上古天真論》曰：“男子七八，肝氣衰，筋不能動。”這些論述都表明骨關節炎與肝腎不足、風寒濕邪相關。《景岳全書》曰：“痹者，閉也，以氣血為邪所閉，不得通行而病也”“血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨強勁，關節清利矣”。說明該病不但涉及臟腑，還與經絡、氣血的運行狀況相關。可見，機體正氣不足為內因，風、寒、濕等邪氣侵襲進而阻礙關節氣血運行為外因。故調護骨關節炎，需內外同治，內治法主要通過口服中藥進行調理，外治法則包括外敷、熏洗、針灸、推拿等。

內治法：辨證用藥為主

內治法主要是根據患者不同的體質和病情，辨證施治，采用相應的中藥方劑進行治療。

肝腎不足型 腎主骨，肝主筋。骨關節炎患者多因年老體衰，肝腎精血虧損，筋骨失養。如《黃帝內經·素問·上古天真論》所言：“男子七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。”肝腎不足導致骨節失去濡養，易發骨痹。肝腎不足型骨關節炎患者主要表現為膝痛反復發作、膝關節無力、關節變形或膝關節內翻等癥狀，同時可伴有耳鳴、腰酸，舌淡、苔白、脈細或脈弱。偏陰虛者可用左歸飲加減以滋補肝腎之陰；偏陽虛者可用右歸飲加減以溫補腎陽。

脈絡瘀滯型 骨關節炎患者由于長期勞損或外傷，導致局部氣血瘀滯，經絡不通，不通則痛。如《素問·調經論》曰：“血氣不和，百病乃變化而生。”脈絡瘀滯型骨關節炎患者主要表現為關節針刺樣疼痛，痛有定處，固定不移，負重或勞累后疼痛增加，關節僵硬、屈伸不利、活動困難，部分病人還有形體消瘦、腰膝酸軟、倦怠無力的癥狀，舌淡，苔薄白，脈沉細或細澀。此型患者可用身痛逐瘀湯加減治療，此方劑具有活血祛瘀、通痹止痛的功效。

濕熱下注型 部分骨關節炎患者是由于濕熱下注，導致關節紅腫熱痛、活動不利。如《素問·生氣通天論》曰：“濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。”濕熱下注型骨關節炎患者主要表現為膝關節疼痛、紅腫和灼熱感，冷敷會覺得較舒服，受熱疼痛增加，關節活動明顯受限，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數。此型患者可用四妙丸加減治療，能起到清熱利濕、通絡止痛的功效。

寒濕阻痹型 骨關節炎患者常因感受風寒濕邪，痹阻經絡，氣血運行不暢，不通則痛。如《素問·痹論》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”寒濕阻痹型骨關節炎患者主要表現為膝關節腫脹，膝關節內有積液，酸重沉著，活動不利，疼痛時間較長，陰雨天或寒濕天疼痛加重，舌淡紅，苔薄白膩，脈濡緩。此型患者主要用獨活寄生湯加減治療，此方劑具有祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血的功效。

外治法：多種措施可選

外治法主要通過中藥外敷、熏洗、針灸、推拿等方法進行治療，具有操作簡便、副作用小、患者易于接受等優點。

中藥外敷 是將中藥研成細末，用醋、酒、水等調成糊狀，敷于患處，用紗布包扎固定。常用的中藥有當歸、川芎、紅花、桃仁、乳香、沒藥等，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。

中藥熏洗 是將中藥煎湯，趁熱熏洗患處，通過藥力和熱力作用于患處，達到溫通經絡、散寒止痛、活血化瘀的目的。常用的中藥有桂枝、艾葉、花椒、生姜、透骨草等。

針灸 針灸具有疏通經絡、調和氣血、調和陰陽的作用。常用的穴位有足三里、陽陵泉、膝眼、梁丘等，能夠改善關節疼痛和活動不利等臨床表現。對于在氣候變化或氣溫下降時出現疼痛加重的患者，可以配合溫針灸等治療方式，能夠很好地改善臨床癥狀。

穴位按摩 通過按摩特定穴位，如陽陵泉、關元穴、風池穴、大椎穴、鶴頂穴等，可以促進血液循環，緩解疼痛，提高患者的生理功能。有研究表明，經常進行穴位按摩的骨關節炎患者，其疼痛程度明顯降低，關節活動度增加，生理功能評分可提高約 20%。

推拿 主要通過手法作用于患處，達到舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛的目的。常用的推拿手法有按揉、拿捏、彈撥、搖法等。

小針刀 是一種微創療法，通過小針刀在病變部位進行剝離、松解、切割等操作，達到改善局部血液循環、消除無菌性炎癥、恢復關節功能的目的。

生活調護不可忽視

除了配合醫生的治療方案，骨關節炎患者在日常生活中還應注意以下幾點：

避免不良姿勢 長時間保持同一姿勢，如跪坐、盤腿、深蹲等，會給關節帶來過大的壓力，加劇磨損。同樣，長時間站立或行走也會增加關節負擔。因此，建議骨關節炎患者適時變換姿勢，避免關節長時間處于緊張狀態。

堅持功能鍛煉 關節功能鍛煉在骨關節炎的治療中占據重要地位。對于膝關節而言，可以進行直腿抬高練習、負重直腿抬高練習、負重短弧練習等。這些練習能夠增強膝關節的穩定性，減少疼痛。練習時務必保持動作緩慢、平穩，避免過快過猛的動作。此外，有氧運動如騎車、散步、游泳等，不僅能夠增強心肺功能，還能提升關節周圍肌肉的力量和耐力，為關節提供更好的支撐。但需注意，運動時應避免過度用力或急劇運動，以免加重關節疼痛。

合理飲食 骨關節炎患者可以適量食用一些具有益氣活血、通利關節、清熱利濕功效的粥湯，如三七丹參粥、桃仁粥、冬瓜薏仁湯等。同時，多吃富含鈣、硫等微量元素的食物，如谷物、骨頭、核桃仁等，有助于骨骼健康。此外，少量多次飲用牛奶、多曬太陽也有助于補充鈣質。

注意關節保暖 寒冷天氣容易加重骨關節炎的癥狀。因此，患者應注意關節保暖，避免膝部受寒。夏天盡量避免長時間吹空調，如需使用，可將溫度調高至適宜水平。冬天則建議佩戴護膝，減少在寒冷天氣外出的時間。女性患者應避免長時間穿著短裙或短褲，以免膝部暴露在寒冷環境中。

避免勞損因素 長時間站立、跪位和蹲位等勞損因素會加重骨關節炎的癥狀。因此，患者應盡量避免這些姿勢。同時，劇烈運動也應適度控制，以免對關節造成過度損傷。

利用輔助裝置 骨關節炎患者可以利用把手、手杖、護膝、步行器、楔形鞋墊等輔助裝置來減輕受累關節的負荷。這些裝置能夠提供額外的支撐和穩定性，有助于減輕關節疼痛和功能障礙。