體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤該怎么辦

很多女性在體檢時發(fā)現(xiàn)患有“子宮肌瘤”，一看“長瘤子了”就非常焦慮甚至惶恐不安。會不會癌變？要不要吃藥或手術(shù)？下面我們一起來了解一下子宮肌瘤的相關(guān)知識。

什么是子宮肌瘤？

子宮肌瘤是婦科最常見的一種女性生殖器良性腫瘤，發(fā)生率非常高。據(jù)統(tǒng)計，35歲以上的女性，子宮肌瘤的發(fā)生率為20%～40%；35～45歲的女性是子宮肌瘤的高發(fā)人群，目前確切病因不明，研究發(fā)現(xiàn)與女性激素相關(guān)。通常不會引起明顯癥狀。當(dāng)肌瘤增大或位置特殊時，可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、腹部壓迫等癥狀。

子宮肌瘤有哪些癥狀？

1.月經(jīng)異常

經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)頭暈、眼花；肌瘤體積變大后，宮腔面積也會增大，影響子宮收縮，導(dǎo)致不易止血，出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。

對月經(jīng)的影響主要是看肌瘤長的位置情況。子宮肌瘤可以長在子宮的不同地方，按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分3類：①肌壁間肌瘤，最多見，肌瘤位于子宮肌壁間，周圍被子宮肌層包圍。②漿膜下肌瘤，肌瘤向子宮漿膜面生長。③黏膜下肌瘤，肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，使宮腔面積增大，在宮腔內(nèi)似異物引起子宮收縮。黏膜下肌瘤容易引起異常子宮出血，也是臨床需要積極處理的一類子宮肌瘤。

2.壓迫癥狀

肌瘤就像“違章建筑”，常常會給它的“鄰居”帶來麻煩。壓迫前方的膀胱，會引起尿頻、尿急；壓迫側(cè)邊的輸尿管，會導(dǎo)致腎積水；壓迫后方的直腸，可引起便秘。

3.腹部包塊

如果肌瘤異常增大，最終會導(dǎo)致下腹部包塊，腹部隆起；患者自己可以觸及包塊，還會出現(xiàn)下腹墜脹疼痛、腰酸背痛的感覺。

4.白帶增多

子宮肌瘤使子宮增大（宮腔面積增大），導(dǎo)致白帶增多（內(nèi)膜腺體分泌增多）；如果伴有感染，白帶里可能還混有血絲、膿液。

5.不孕

特殊位置的肌瘤會影響受精卵著床及導(dǎo)致流產(chǎn)，從而影響女性的生育能力。

子宮肌瘤的治療方法有哪些？

子宮肌瘤的治療方法主要包括隨訪觀察、藥物治療和手術(shù)治療。

1.隨訪觀察

對于肌瘤小且無癥狀的患者，通常不需要治療，尤其是近絕經(jīng)年齡的患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失。建議每3～6個月隨訪一次，若肌瘤增大或癥狀明顯時需要考慮進(jìn)一步治療。體檢發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤患者大部分沒有明顯癥狀，大多數(shù)可以隨訪觀察。

2.藥物治療

藥物治療主要用于改善癥狀和縮小肌瘤體積，適用于肌瘤較小、癥狀不明顯或不能手術(shù)的患者。常用藥物包括雄激素、促性腺激素釋放激素類似物、拮抗孕激素藥物（米非司酮）等。

3.手術(shù)治療

是否需要手術(shù)取決于：①有無癥狀，如月經(jīng)過多繼發(fā)貧血；肌瘤過大引起膀胱及直腸壓迫癥狀，肌瘤引起的下腹痛。②患者年齡、有無生育要求。因肌瘤可能造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)。③肌瘤變性。絕經(jīng)后子宮肌瘤明顯增大懷疑惡性病變。

手術(shù)方式包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。肌瘤切除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者，而子宮切除術(shù)則適用于肌瘤較大、癥狀明顯、經(jīng)藥物治療無效且不需要保留生育功能的患者。手術(shù)可以通過腹腔鏡和宮腔鏡及經(jīng)陰道自然腔道和開腹途徑，根據(jù)不同位置的肌瘤及病情選擇對患者最合適的微創(chuàng)手術(shù)方式。

子宮肌瘤直徑超過4厘米且無癥狀女性準(zhǔn)備懷孕前，建議咨詢婦科醫(yī)生，綜合考慮是否在孕前行肌瘤切除，以及術(shù)后多久可以懷孕。

絕大部分子宮肌瘤是良性的，發(fā)生惡變的概率很小。我們需要做的是保持健康的生活方式，定期做婦科檢查，掌握一定的科普知識。