下肢動脈硬化閉塞癥是怎么回事？

我媽今年74歲，2年前她自覺小腿發涼麻木，因未影響生活故并未重視，后來癥狀逐漸加重，不能遠距離行走。最近1個月因為她腿上潰瘍久不愈合，我帶她去醫院，門診診斷是下肢動脈硬化閉塞癥。請問這是一種什么病？如何治療？

鄭州 王先生

下肢動脈硬化閉塞癥，是動脈粥樣硬化累及下肢動脈導致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病，是全身動脈硬化性疾病在下肢的表現，病變特點是以累及大中動脈為主，呈多節段分布，已經成為血管外科的常見病。國內外文獻有不少下肢動脈硬化閉塞癥患者因診治不及時而截肢的報道，因此，下肢動脈硬化閉塞癥的規范化治療具有重要意義。

下肢動脈硬化閉塞癥的主要癥狀和體征

本病好發于中老年人。大部分早期病例沒有間歇性跛行等典型的肢體缺血癥狀，有時僅表現為下肢輕度麻木不適，但是這部分患者可以檢測到動脈功能的異常，且心血管缺血性事件的風險增加。主要癥狀有間歇性跛行、靜息痛等。體征檢查時會看到：肢端皮溫下降、皮膚菲薄、毛發脫落等營養障礙性改變，下肢動脈搏動減弱或消失，動脈收縮壓下降，肢體潰瘍、壞疽等。

危險因素

下肢動脈硬化閉塞癥的主要病因是動脈粥樣硬化，致動脈粥樣硬化的危險因素有吸煙、糖尿病、血脂異常、高血壓、高齡等。吸煙和糖尿病對下肢動脈硬化疾病的影響最明顯。下肢動脈硬化疾病的其他病因包括動脈瘤、血栓栓塞、炎癥等。

治療方法

下肢動脈硬化閉塞癥一經診斷，就要盡早開始治療，避免病情惡化。治療方法包括針對高危因素的常規治療、藥物治療、腔內介入治療和手術治療，血管外科醫師會根據患者病情的輕重選擇不同的治療方法。

河南大學淮河醫院胸心血管外科

副主任醫師 賀飛