腦梗死取栓：一場與時間賽跑的救援行動

腦梗死作為一種常見的腦血管急癥，以其高發病率、高致殘率和高死亡率而備受關注。當腦血管被血栓堵塞，腦組織因缺血、缺氧而面臨壞死時，腦梗死取栓術便成了一場與時間賽跑的顱內救援行動。

腦梗死，是由于各種原因導致的腦血管栓塞，使局部腦組織因缺血、缺氧而發生壞死的臨床綜合征。其發病急驟，癥狀多樣，包括言語不清、肢體癱瘓、肢體麻木、吞咽困難、視物模糊、口角?斜、頭痛、頭暈等，嚴重者甚至可能危及生命。這時，及時恢復腦血流、挽救瀕臨壞死的腦組織細胞成為治療的關鍵。傳統的溶栓治療雖然在一定程度上能夠溶解血栓、恢復血流，但其再通率有限，且存在嚴格的時間窗限制（通常不超過6小時）。對于大血管閉塞的患者，溶栓治療往往難以奏效，于是取栓術便成了一種更為有效的治療手段。

取栓術是一種微創介入手術，通過股動脈或橈動脈穿刺，將取栓器械（如取栓支架、抽吸導管等）送入顱內動脈，直接取出堵塞血管的血栓。這樣能迅速恢復腦血流，挽救腦組織細胞，降低致殘率和死亡率。

取栓的適應證是什么？

首先，患者要在合適的時間窗內：發病6小時內進行取栓治療效果最佳，對于后循環梗死可延長至24小時。盡早開通閉塞的血管可以最大限度地挽救腦組織。

其次，出現血管栓塞尤其是大血管如頸內動脈、大腦中動脈等閉塞的患者，取栓尤為適宜。這些大血管閉塞導致的腦梗死病情嚴重，藥物治療再通率低，取栓治療具有重要意義。

取栓術通常適用于18歲以上的成人。雖然高齡患者手術風險相對較高，但經過充分評估后仍可謹慎進行。

術前需通過頸部血管超聲、CT血管成像或磁共振血管成像等影像學檢查明確血管閉塞的部位和程度。

哪些患者不適合取栓呢？

如果發病時間超過規定的時間窗（如前循環超過6小時，后循環超過24小時），取栓治療效果不佳，甚至可能增加出血風險。另外，有出血性疾病或長期服用阿司匹林、近期有大型手術史、消化道或泌尿系出血病史、妊娠、難以控制的高血壓等患者需謹慎評估取栓治療的可行性。

取栓術作為一種先進的血管內介入治療方法，為腦梗死患者帶來了新的治療希望。