OBE視角下的“生理學”教學實踐探索

［摘 要］ 研究OBE視角下“線上線下混合式+CBL+STBL”三軌立體教學模式在“生理學”教學中的效果。以廣西中醫(yī)藥大學2022級、2023級臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，分為對照組（n=98）和試驗組（n=98），分別采用常規(guī)教學和OBE視角下的三軌立體教學模式，比較期末成績、學習成效與反饋。試驗組期末平均成績顯著高于對照組（p＜0.05），學習成效更佳，獲多項競賽獎項；問卷調(diào)查顯示，該模式能激發(fā)學習興趣、提高自主學習能力、團隊合作能力和參與度，OBE視角下的三軌立體教學模式優(yōu)于常規(guī)教學方法。

［關鍵詞］ OBE理念；線上線下混合式課堂教學；CBL；STBL；生理學

［基金項目］ 2022年度廣西高等教育本科教學改革工程項目“基于OBE教育理念探索“線上線下混合式課堂教學+CBL+STBL”三軌立體模式在‘生理學’教學中的應用”（2022JGA227）；2022年度廣西中醫(yī)藥大學桂派杏林青年英才項目（2022C026）；2021年度廣西中醫(yī)藥大學一流本科課程“人體寄生蟲學”（桂中醫(yī)大教務〔2021〕325號）

［作者簡介］ 鐘 靜（1983—），女，廣西陸川人，博士，廣西中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院副教授，主要從事中醫(yī)藥防治疾病的現(xiàn)代科學基礎研究；梁明坤（1983—），男，廣西桂平人，博士，廣西中醫(yī)藥大學瑞康臨床醫(yī)學院副教授，副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事內(nèi)科疾病的中西醫(yī)防治與研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2025）02-0121-04 ［收稿日期］ 2024-10-11

生理學在醫(yī)學中地位重要，但傳統(tǒng)教學模式存在基礎與臨床脫節(jié)、學生自主學習能力不足等問題。近年來，國內(nèi)醫(yī)學院校嘗試PBL、CBL、TBL等教學法，雖有成效但單一運用有局限性。因此，構(gòu)建有效的教學模式至關重要。OBE（outcome -based education）教育理念又稱成果導向教育、能力導向教育、目標導向教育或需求導向教育［1］。線上線下混合式教學是指將在線教學和傳統(tǒng)教學的優(yōu)勢相結(jié)合的教學模式，強調(diào)線上與線下的互補性，線上教學提供靈活的學習資源和自主學習空間，線下教學通過面對面的互動和實踐活動深化學習效果［2］。以病例為基礎的學習（CBL）是以臨床中的實際病例為基礎，教師結(jié)合知識點，引導并啟發(fā)學生全面運用所學理論知識，圍繞病例開展分析、討論并解決實際問題的教學法［3］。STBL是seminar教學法與以團隊為基礎的學習（team-based learning，TBL）的結(jié)合體，其目的是以學生為中心，充分調(diào)動學生的學習主動性，增強其參與意識及培養(yǎng)，訓練學生探索和解決問題的能力。為彌補傳統(tǒng)教學模式的不足，筆者團隊提出在OBE視角下，以“線上線下混合式課堂教學+CBL+STBL”三軌立體的“生理學”教學模式，力求培養(yǎng)學生適應臨床工作所需的臨床思維能力。

一、對象與方法

1.研究對象。選取廣西中醫(yī)藥大學2022級、2023級臨床醫(yī)學專業(yè)的學生為研究對象，由教務處在排課時隨機分為對照組與試驗組。

2.分組。對照組采用常規(guī)教學方法，即教師按照傳統(tǒng)教學模式進行線下課堂授課。試驗組應用OBE視角下“線上線下混合式課堂教學+CBL+

STBL”三軌立體模式開展教學，開學第一周通過學習通對學生進行隨機分組，5～6人為一學習小組，CBL與STBL方法以分組開展。兩組均由同一名教師任教，授課總學時與教學進度相同。

二、教學實施

1.病例設計。CBL使用病例均以臨床實際病例為基礎，結(jié)合生理學知識進行針對性設計與調(diào)整，建設案例庫共39個案例。案例主要分為兩種類型：一類是針對某個特定小知識點的簡短案例，用于授課過程中加深學生對知識的理解，如針對組織液生成的影響因素這一知識點，加入肝病引起腹水的簡短案例，組織學生在課上討論腹水的產(chǎn)生機制；另一類是針對重點、難點章節(jié)更為詳細的案例，主要用于seminar的主題討論幫助學生夯實基礎鞏固知識，如有機磷農(nóng)藥中毒、重癥肌無力、缺鐵性貧血、急性左心衰竭、慢性阻塞性肺疾病、消化性潰瘍、腎病綜合征、腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的皮質(zhì)醇增多癥等。

2.課前準備階段。任課教師提前一周通過學習通平臺發(fā)布相關課程的預習要求，推送線上學習的預期學習表及慕課等教學資源并布置seminar的討論主題，激發(fā)學生的思考。在此過程中，教師重構(gòu)知識內(nèi)容，解構(gòu)難點，為學生提供清晰的學習路徑，引導學生有針對性地開展自主學習。學生依據(jù)教師的指導，充分利用參考書、圖書館、網(wǎng)絡等方式查閱文獻，搜集資料，整理匯總。通過這一過程，學生不僅能夠鞏固基礎知識，還能主動探索未知領域，形成自己的見解，并將預習中遇到的疑問進行整理，為后續(xù)的課堂討論和深入學習做好準備。

3.課堂教學實施。任課教師依據(jù)預習階段的數(shù)據(jù)分析及學生線上反饋的問題，靈活調(diào)整教學策略，充分利用學習通、智慧教室等先進教學平臺與設備，實施研討式教學模式及小案例分組討論。通過增強師生互動與生生互動，深入剖析復雜的生理機制知識點，針對難以理解的內(nèi)容進行細致講解，并結(jié)合教學目標進行知識重點的強調(diào)、結(jié)構(gòu)的重構(gòu)與整合，以及針對性答疑，以此促進學生思維能力的提升。例如，在探討組織液與尿液生成過程中共同涉及的濾過機制及重吸收機制時，教師引導學生在課堂上進行對比分析，并在課后利用CBL與STBL方法，進一步深化案例研究，加深學生對相關知識點的理解和應用。

4.CBL與STBL的實施。課后，利用學習通發(fā)布相關病例，學生分組討論，結(jié)合所學生理學知識與課前根據(jù)seminar討論主題搜集的資料，對病例進行討論與分析，教師可入組共同討論。教師在此過程中不斷設疑，幫助學生深挖知識，探索分析，解決問題。教師同時進行評價與反饋，進行總結(jié)，學生鞏固提高，內(nèi)化知識，進一步建立臨床思維。以腎病綜合征的病例分析為例，設計了一系列遞進式問題，從尿液的生成、腎小球的生理作用，到尿量變化的影響因素、濾過屏障損傷對尿液生成的影響，再到腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療方法等，層層深入，引導學生逐步掌握相關知識。

5.課程思政教學融入。將生命文化、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、“時代楷模”、科學家精神等融入課堂，培養(yǎng)學生的使命感和責任感、文化自信、見賢思齊、嚴謹?shù)目茖W精神。

三、教學效果評價

設計了包含期末成績、學習成效及學生反饋的綜合評價方案。期末成績由非任課教師統(tǒng)一命題、閱卷，確保公平；學習成效通過生理學知識競賽獲獎情況衡量；學生反饋通過問卷、交談等方式收集。三個維度綜合評價，全面客觀地評估教學模式的有效性，為后續(xù)教學改革提供數(shù)據(jù)支持和參考。

四、統(tǒng)計學分析

組間差異采用統(tǒng)計軟件SPSS 27.0作Wilcoxon秩和檢驗處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計以x±s表示，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

五、結(jié)果

1.試驗組與對照組期末成績比較。經(jīng)過兩年的實踐，試驗組期末平均成績比對照組顯著提高（p＜0.01，見表1）。這說明OBE視角下的“線上線下混合式課堂教學+CBL+STBL”三軌立體教學模式有助于提高學生對生理學知識的理解和應用，教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。

2.學習成效。除期末考試外，臨床醫(yī)學專業(yè)的學生分別參加了學校舉辦的生理學知識競賽及廣西生理科學會舉辦的廣西生理學競賽，經(jīng)過層層選拔，試驗組學生分別獲得校級生理學知識競賽特等獎、一等獎，廣西生理學競賽一等獎等成績；對照組學生獲得廣西生理學競賽三等獎。

3.反饋調(diào)查結(jié)果評價。通過隨訪個案問卷、個別交談、課后詢問及征求意見等多種方式收集的反饋顯示，學生普遍認為三軌立體教學模式雖耗時較多且?guī)硪欢▔毫Γ行Ъぐl(fā)了學生的學習興趣與自主學習能力，使學生對臨床有了初步認識并開始培養(yǎng)臨床思維。該模式還促進了學生從個人獨立學習到團隊合作的轉(zhuǎn)變，增強了團隊協(xié)作能力、課堂參與度及師生、生生間的交流。此外，學生的資料收集、整理與分析能力也得到了顯著提升。

六、討論

“生理學”作為醫(yī)學基礎學科，是醫(yī)學生的入門課程及主修主干課程，在醫(yī)學學科發(fā)展及醫(yī)學人才培養(yǎng)中具有舉足輕重的重要地位與作用。因此，“生理學”課程教學的質(zhì)量直接關系到醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)學學科的發(fā)展前景。然而，傳統(tǒng)“生理學”課程教學面臨諸多挑戰(zhàn)，如教學理念過于側(cè)重教師的講授、教學手段的單一、學生學習方式缺乏互動性等，這些問題嚴重制約了對學生主動探索和實踐能力的培養(yǎng)。

為解決上述問題引入了OBE教學理念，并構(gòu)建了“線上線下混合式課堂教學+CBL+STBL”三軌立體教學模式。該模式以學生為中心，注重多元化教學手段和學習方式的融合，旨在全面激發(fā)學生的學習興趣和主動性，提升其解決問題和團隊協(xié)作的能力。

OBE理念的核心在于圍繞學生最終獲得的能力和成果設計教學活動和評估方式，這一理念已在多學科教學中取得顯著成效［4-5］，為“生理學”課程教學改革提供了新的思路。線上線下混合式教學結(jié)合了網(wǎng)絡教學和傳統(tǒng)教學的優(yōu)勢，為學生營造了靈活多樣的學習環(huán)境，極大地提高了學習效率［6］。同時，CBL通過引入真實臨床病例，將生理學知識與臨床實踐緊密結(jié)合，使學生在分析問題和解決問題的過程中深化對理論知識的理解。這種教學方式不僅提高了學生的學習興趣，還促進了理論與實踐的有機融合，為學生未來的臨床實踐打下了堅實的基礎。STBL更加注重團隊合作和互動交流，通過seminar和小團隊合作學習的方式，學生可以在輕松愉快的氛圍中深入討論、共同探究，有效激發(fā)學生的探索精神和創(chuàng)新思維。同時，這種教學方式也培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作能力和解決問題的能力，為未來的職業(yè)發(fā)展提供了有力的支持。

CBL在醫(yī)學基礎教育中具有不可替代的重要作用，特別是在實現(xiàn)教育部與衛(wèi)生部印發(fā)的《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》中提出的“早臨床、多臨床、反復臨床”的人才培養(yǎng)模式中更是發(fā)揮著關鍵作用。通過精心挑選的真實臨床病例，將生理學知識點與病例緊密結(jié)合，不僅使學生深刻理解了基礎理論知識，還極大地激發(fā)了學生的學習興趣，促進了理論與實踐的有機融合。CBL讓學生早期接觸臨床，實現(xiàn)了理論—實踐—理論的學習循環(huán)，增強了學生解決實際問題的能力，是醫(yī)學教育中理論聯(lián)系實際的重要橋梁。

此外，seminar教學法以學生為中心，圍繞特定論題展開多層次探討的方式，進一步強調(diào)了團隊合作的重要性，有效激發(fā)了學生的主動性，提升了其參與度和問題解決能力［7］。STBL通過知識重構(gòu)與案例分析，深度挖掘師生潛能，促進師生互動，深化問題認識，實現(xiàn)教學相長，升華學生能力。

三軌立體教學模式融合了PBL、CBL、TBL等教學法之精髓，以教師為引導、學生為主體，實現(xiàn)了課前、課中、課后的全方位優(yōu)化。課前通過線上模式與STBL做好預習和準備；課中采用線下課堂及BOPPPS模式，確保學習的高效與深入；課后以CBL結(jié)合STBL，依托真實病例和seminar、小團隊合作，實現(xiàn)學生思維和能力的全方位提升。不僅結(jié)合了網(wǎng)絡與傳統(tǒng)教學的優(yōu)勢，還深化了理論與實踐相結(jié)合，有效激發(fā)學生的探索精神，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作與問題解決能力。相比傳統(tǒng)模式，該模式在學習效率和效果上均實現(xiàn)了顯著提升。

在該教學模式實施過程中可以看到，學生的學習興趣和主動性得到了極大的提升，學生的知識、能力和素質(zhì)得到了綜合發(fā)展。學生在學習中能夠主動探索、積極交流、深入思考，成功實現(xiàn)了從被動學習向主動學習的轉(zhuǎn)變。同時對期末考試進行了改革，從注重考核學生的記憶能力轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅乜己似淅斫馀c應用能力、臨床思維分析能力等，以更好地匹配教學目標和實際需求。

該教學模式在實施過程中也存在一些挑戰(zhàn)。例如，該教學法在小班教學中更易實施，如何在大班教學中有效推廣仍須進一步探索。此外，平時成績的考核與追蹤機制也須進一步完善，以確保學生能夠持續(xù)保持學習動力和積極性。未來，將繼續(xù)深化教學改革，不斷優(yōu)化三軌立體教學模式，以期在更廣泛的范圍內(nèi)推廣這一教學理念和方法。

結(jié)語

本研究在OBE視角下，實踐了“線上線下混合+CBL+STBL”三軌教學模式用于“生理學”課程教學。相比傳統(tǒng)模式，該模式顯著提升了學生成績與成效，激發(fā)了學生學習興趣與自主學習能力，增強了團隊合作與參與度。雖有挑戰(zhàn)，但為“生理學”課程教學改革提供了新方向。未來將持續(xù)優(yōu)化該教學模式，更好地服務于醫(yī)學人才培養(yǎng)。

參考文獻

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Exploration of the Teaching Practice of Physiology from the Perspective of OBE Educaiton

ZHONG Jing1， WEI Yan-fei1， WU Guan-yi1， LIANG Ming-kun2

（1. School of Basic Medical Sciences， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530200， China; 2. Ruikang Clinical Medical College， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530001， China）

Abstract： To investigate the effectiveness of the three-dimensional （online-offline blended + CBL+ STBL） teaching mode from the OBE perspective in Physiology teaching， students from the 2022 and 2023 clinical medicine majors at Guangxi University of Chinese Medicine were selected and divided into a control group （n=98） and an experimental group （n=98）. The control group received conventional teaching， while the experimental group adopted the three-dimensional teaching mode incorporating online-offline blended learning， CBL， and STBL from the OBE perspective. The final exam scores， learning outcomes， and feedback were compared between the two groups. The average final exam score of the experimental group was significantly higher than that of the control group （plt;0.05）， indicating better learning outcomes. Additionally， students in the experimental group won multiple competition awards. Questionnaire surveys revealed that this teaching mode could stimulate students’ interest in learning， enhance their self-directed learning abilities， teamwork skills， and participation levels. The three-dimensional teaching mode incorporating online-offline blended learning， CBL， and STBL from the OBE perspective is superior to conventional teaching methods.

Key words： OBE concept; blended online and offline classroom teaching; CBL; STBL; Physiology