積極心理學理論的精神康復護理在改善精神分裂癥患者心理狀態及睡眠質量中的應用

【摘要】 目的 分析積極心理學理論的精神康復護理對精神分裂癥患者的影響。方法 選擇2021年4月—2023年3月福州市第二總醫院神經精神病防治院收治的110例精神分裂癥患者，以隨機數字表法分為2組，各55例。對照組實施常規護理，觀察組實施常規護理結合積極心理學理論的精神康復護理，對比2組護理效果。結果 護理前，2組癥狀自評量表（symptom check list 90，SCL-90）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組SCL-90評分比對照組低（Plt;0.05）。護理前，2組匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組PSQI評分比對照組低（Plt;0.05）。護理前，2組幸福進取者問卷（happiness enterpriser questionnaire，HEIQ）評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組HEIQ評分比對照組高（Plt;0.05）。護理前，2組社會功能缺陷篩選量表評分（social disability screening schedule，SDSS）評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組SDSS評分比對照組低（Plt;0.05）。結論 精神分裂癥患者經積極心理學理論的精神康復護理后，心理狀態得到改善，睡眠質量得以提升，效果理想。

【關鍵詞】 積極心理學理論;精神康復護理;精神分裂癥;睡眠質量

文章編號：1672-1721（2025）02-0133-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.74

精神分裂癥是一種復雜而嚴重的精神障礙，多發生于青年或壯年時期。精神分裂癥患者整個生存期常感到嚴重的社會歧視，難以較好地融入社會[1]。精神分裂癥早期無特異性癥狀，部分患者可能存在社交退縮、睡眠模式改變等現象。隨著疾病發展，患者可能出現幻覺、錯覺、思維混亂等癥狀，嚴重者甚至產生自殺意念[2]。現階段利用抗精神病藥物和常規護理方法，對于精神分裂癥有一定的作用，但在改善患者睡眠質量與生活質量等方面效果不佳。近年來，積極心理學理論已逐漸應用于臨床。積極心理學理論可提升患者的自信心，使患者保持良好的心態、積極面對疾病，提升患者戰勝疾病的自信心[3]。本研究選取110例患者，分析積極心理學理論的精神康復護理對精神分裂癥的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2021年4月—2023年3月福州市第二總醫院神經精神病防治院收治的110例精神分裂癥患者，以隨機數字表法分為2組，各55例。精神分裂癥診斷參照《ICD-10精神與行為障礙分類》相關標準[4]。對照組男性35例，女性20例;年齡24～55歲，平均年齡（39.41±9.77）歲;病程1～5年，平均病程（3.10±0.57）年;病情嚴重程度，一級22例，二級17例，三級16例。觀察組男性36例，女性19例;年齡23～56歲，平均年齡（39.53±9.40）歲;病程1～5年，平均病程（3.01±0.69）年;病情嚴重程度一級23例，二級18例，三級14例。所有入組患者用藥方案無顯著差異。2組臨床資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審批（2024倫審第16號）。

入組標準：符合《ICD-10精神與行為障礙分類》精神分裂癥相關診斷標準;在抗精神病藥物治療的基礎上，疾病處于恢復期;了解研究內容，自愿加入本研究;小學以上學歷。

排除標準：存在嚴重智力障礙者;存在嚴重自殺傾向者;合并胃癌、肺癌等惡性腫瘤者;接受新事物的能力較差者。

1.2 方法

對照組采用常規護理。對患者進行日常娛樂活動，指導患者進行打牌、下棋、看電視等活動，不涉及積極心理學理論的相關干預。

觀察組給予積極心理學理論的精神康復護理。（1）組建專業的護理團隊。團隊成員為副主任護師1名、主管護師5名、護師2名。副主任護師擔任團隊隊長，負責指導團隊成員的各項工作。（2）宣教護理。護理人員積極和患者進行交流，為患者講述精神分裂癥的發生原因、康復過程等內容，引導患者講述內心想法，詳細解答患者及其家屬提出的疑問，20 min/次。（3）積極行為護理。鼓勵患者參加音樂、繪畫、詩歌等藝術活動，選取節奏歡快、節奏感強的音樂，美好放松的繪畫，積極向上的文章等，進行娛樂活動;指導患者定期運動，選擇患者感興趣的運動方式，如打乒乓球、散步、跳操等，放松身心，轉移注意力。30～40 min/次，2次/周。（4）激勵方式。定期評價患者的書法、繪畫、文章的質量，評選出優秀作品并表揚，對不優秀但態度積極的患者同樣進行表揚，2次/周。（5）勵志方式。組織患者觀察人生勵志錄像，幫助患者樹立積極的面對疾病的態度，指導患者通過日記的方式記錄心情、宣泄不良情緒，50 min/次，1次/周。

2組均護理至出院。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態。在護理前、護理措施完全結束后患者出院時，利用SCL-90評估2組心理狀態。量表包含人際關系（9個條目）、軀體化（12個條目）、強迫癥狀（10個條目）、抑郁（13個條目）、焦慮（10個條目）、敵對（6個條目）、恐怖（7個條目）、偏執（6個條目）、精神病性（10個條目）、其他（7個條目）10個因子，共90個條目，每個條目采用5級評分制，從“無”到“嚴重”依次計1～5分，各維度評分分別為9～45分、12～60分、10～50分、13～65分、10～50分、6～30分、7～35分、6～30分、10～50分、7～35分，總分90～450分。（2）睡眠質量。在護理前、護理措施完全結束后患者出院時，采用PSQI判斷2組睡眠質量。量表有7個因子，各因子評分0～3分，分值0～21分，分數越低則睡眠質量越好，總分≥8分表明患者具有睡眠問題。（3）積極心理品質情況。在護理前、護理措施完全結束后患者出院時，利用HEIQ評估2組積極心理。量表包含幸福感（6個條目）、自我肯定（5個條目）、目標管理（5個條目）、克服苦難（5個條目）、人際關系（4個條目）、學習成長（5個條目）6個維度，共30個條目，每個條目1～5分，分值越高表明患者的積極心理越高。（4）社會功能。在護理前、護理措施完全結束后患者出院時，采取SDSS評價2組社會功能。量表包含10個問題，每個問題0～2分，總分0～20分，得分越高表明社會功能越差。

1.4 統計學方法

數據利用SPSS 22.0統計學軟件進行處理。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量

護理前，2組PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組PSQI評分比對照組低（Plt;0.05），見表1。

2.2 社會功能

護理前，2組SDSS評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組SDSS評分比對照組低（Plt;0.05），見表2。

2.3 心理狀態

護理前，2組SCL-90評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組SCL-90評分比對照組低（Plt;0.05），見表3。

2.4 積極心理品質情況

護理前，2組HEIQ評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組HEIQ評分比對照組高（Plt;0.05），見表4。

3 討論

精神分裂癥發生原因目前尚未完全明確，多認為與基因、大腦結構、生活環境等有關。臨床在治療該病時主要采用藥物方式，雖有一定效果，但患者在恢復期易產生負性情緒，導致整體效果受到抑制，需要實施有效的護理措施。常規護理措施能一定程度緩解患者的不良情緒，但已不能滿足臨床需求，需尋找更有效的護理措施。

本研究顯示，護理后，觀察組SCL-90評分比對照組低（Plt;0.05），說明積極心理學理論的精神康復護理可改善精神分裂癥患者的心理狀態。積極心理學利用科學的方法對患者幸福感進行研究，重視心理的積極性，幫助患者養成良好的心理品質與行為，提升對現實生活的適應程度[5]。積極心理學屬于心理學理論，注重培養患者的個人能力，幫助患者產生積極的能量，提升幸福感，改善患者的心理狀態。以積極心理學理論為基礎的精神康復護理通過組建專業的護理團隊、宣教護理、積極行為護理等護理措施，增強患者對疾病的認知，通過音樂、繪畫、詩歌等活動提升患者對生活的興趣，通過對患者進行表揚提升患者的正能量，減輕心理壓力，改善心理狀態[6-7]。

精神分裂癥患者受到疾病的影響，易出現憂思過度、情緒煩躁等現象，導致患者更易陷入失眠狀態，影響睡眠質量。本研究中，護理后，觀察組PSQI評分比對照組低（Plt;0.05），提示積極心理學理論的精神康復護理有助于改善本研究患者的睡眠質量。積極心理學理論的精神康復護理通過宣教護理，提升患者對疾病的認知，有助于患者以積極態度面對疾病與生活，減少不良情緒，避免憂思過度現象發生，提升患者睡眠質量[8]。

受疾病的影響，大部分精神分裂癥患者存在抑郁、自卑、自我效能低等消極心理，導致患者積極心理品質受到影響。本研究數據表明，護理后觀察組HEIQ評分比對照組高（Plt;0.05），表明積極心理學理論的精神康復護理可改善精神分裂癥患者的積極心理。積極心理學理論的精神康復護理通過組建專業的護理團隊，保障患者能得到優質的護理服務;開展健康宣教，向患者講述與疾病相關的知識，增強患者對疾病的了解，減輕由疾病引起的羞恥感，有利于改善積極心理品質情況;通過指導患者進行散步等運動，轉移患者對疾病的關注程度，可改善積極心理品質情況;通過對患者表揚等多種方式，幫助患者建立積極向上的生活態度，與積極行為護理等相結合，進一步改善積極心理品質情況。護理后，觀察組SDSS評分比對照組低（Plt;0.05），說明積極心理學理論的精神康復護理有利于改善精神分裂癥患者的社會功能。在積極心理學理論的精神康復護理中，鼓勵患者參加音樂、繪畫、詩歌等藝術活動，鼓勵患者加強與其他人員的溝通，降低疾病對患者社會功能的影響。

綜上所述，積極心理學理論的精神康復護理可改善精神分裂癥患者的心理狀態，促使患者的積極心理品質情況與社會功能得到改善，提升患者睡眠質量，效果顯著。

參考文獻

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