反饋式健康教育對子宮全切患者自我感受負擔的影響

【摘要】 目的 分析反饋式健康教育對子宮全切患者自我感受負擔的影響。方法 選取2021年2月—2024年2月蘆溪縣人民醫院診治的62例子宮全切患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各31例。對照組實施常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上實施反饋式健康教育干預。比較2組患者干預前后自我感受負擔量表（self-perceived burden scale，SPBS）、心理彈性量表（connor-davidson resilience scale，CD-RISC）及Herth希望量表（herth hope scale，HHI）評分。結果 干預后，觀察組SPBS的身體負擔、情感負擔、經濟負擔評分低于對照組（Plt;0.05）;干預后，觀察組CD-RISC的樂觀性、堅韌性、自強性評分高于對照組（Plt;0.05）;干預后，觀察組HHI的積極態度、希望水平和行為態度評分高于對照組（Plt;0.05）。結論 對子宮全切患者采用反饋式健康教育進行干預，可以降低患者的自我感受負擔，改善患者的心理彈性水平，提高患者希望水平。

【關鍵詞】 反饋式健康教育;子宮全切患者;自我感受負擔

文章編號：1672-1721（2025）02-0092-03" nbsp; "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

子宮作為女性關鍵器官，負責維持正常月經、生育、免疫功能，同時保護卵巢功能有助于延緩衰老[1]。在患者面臨子宮體或子宮頸良性病變、子宮頸癌前病變以及部分早期子宮惡性腫瘤的情況下，需要實施子宮全切術，以保障患者生命安全。其中，絕大部分子宮肌瘤患者需要進行子宮切除手術。有研究顯示，絕經前女性子宮肌瘤的終生患病率為40%～89%，導致子宮全切術患者人數較多[2]。子宮切除術能夠挽救患者的生命，但會使患者的子宮內膜激素、酶類、功能蛋白、肽類以及細胞因子等水平均發生變化，導致卵巢功能衰竭卵巢血供受影響[3]。在手術過程中，子宮全部切除對血管、韌帶和神經造成的潛在損傷，可能對盆底功能產生消極影響[4]，且在一定程度上影響患者的心理狀態。子宮切除前，患者術前存在普遍焦慮，僅有6.7%的患者在入院時無焦慮情緒，而治療后78.33%的患者沒有焦慮情緒[5]。大部分患者由于對疾病認知的不足、對手術及術后狀況產生擔憂與恐懼情緒，不僅心理壓力較大，而且容易產生嚴重的疾病自我感知負擔，對術后康復不利。孟瑩等[6]研究結果揭示，術前焦慮情緒可增強疼痛敏感性，削弱治療成效，延長術后康復時間?；颊呓箲]狀況在很大程度上影響術后及長期生存率，是評估手術成效及術后心理狀況的重要風險指標[7]。應對患者提供充分的疾病認知教育，以減輕其恐懼情緒，促進術后康復。傳統的護理措施僅注重治療成效，著重提升患者身體機能的康復，忽視患者自我感受負擔。反饋式健康教育作為一種雙向信息傳遞模式，強調關注患者需求，通過反復教育確保患者對相關知識全面深入理解，提高患者自我感受負擔，在臨床實踐中展現出顯著效果[8]。基于此，本研究探討子宮全切患者應用反饋式健康教育的臨床效果，并分析對患者自我感受負擔的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月—2024年2月蘆溪縣人民醫院診治的62例子宮全切患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各31例。對照組年齡29～50歲，平均（35.21±8.47）歲;病理類型，肌壁間肌瘤11例，黏膜下肌瘤8例，漿膜下肌瘤12例。觀察組年齡30～52歲，平均（38.44±5.16）歲;病理類型，肌壁間肌瘤12例，黏膜下肌瘤10例，漿膜下肌瘤9例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：患者符合《子宮肌瘤的診治中國專家共識》[9]的相關診斷標準;預期實施全子宮全切術;生命體征平穩;臨床病歷資料完整。

排除標準：合并陰道、尿道或盆腔炎癥急性期患者;嚴重內分泌功能障礙;近期接受激素類藥物治療;有精神類疾病，不能進行正常言語交流的患者。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理。

觀察組除常規護理外，實施反饋式健康教育干預。（1）建立反饋式健康教育小組。確定健康教育干預團隊的分工與職責。在此次干預項目中，1位經驗豐富的護士長擔任項目組長，全權負責策劃與安排各項干預措施。指定1名主治醫師，專門負責細致地制定健康教育方案，以確保信息的準確性和權威性。選拔5名責任護士，負責健康教育的具體實施工作。為了確保干預方案的有效性和適應性，定期組織團隊成員學習并總結反饋式健康教育在全子宮切除患者中的臨床應用資料。（2）對組內患者進行信息收集。采用一對一溝通與問卷調查相結合的方式，深入探討患者對子宮肌瘤、子宮切除術及術后相關知識的認知程度。根據溝通成果與問卷反饋，制定針對性的健康宣教內容，并分發至患者。（3）健康宣教。借助圖片和視頻，向患者詳細闡述子宮肌瘤的成因、發病機制、臨床癥狀，解釋實施全子宮切除術的必要性、術后可能出現的并發癥及其危害。通過情景模擬、現場實踐等方式，演示相關注意事項及防護措施，列舉不當行為，予以及時糾正。（4）進行信息復述。在每場健康宣教結束后，為確?；颊邔λ鶄魇诘慕】抵R有所理解和掌握，針對性地進行提問，由患者進行回答，記錄患者回答正確率以及錯誤題目。在復述過程中，若出現錯誤或遺漏，應在完成闡述后及時予以更正和補充。針對錯誤表述或與事實相差較大的情況，應給予重新宣教，直至患者完全掌握知識要點。（5）加強記憶。在患者離院前1天再次進行張健康宣教疾病知識的鞏固，重點強調出院后的康復措施和日常生活注意事項，包括飲食、運動、藥物服用、病情監測等方面的內容。患者在了解這些信息后，可以更好地調整生活方式，降低疾病復發風險。醫護人員應教授患者自我管理技能，如疼痛管理、情緒調節等，有助于患者在出院后能夠更好地應對疾病帶來的困擾和提高生活質量。

1.3 觀察指標

（1）干預前后的自我感受負擔。采用SPBS進行評估，評估內容包括身體負擔（10分）、情感負擔（30分）、經濟負擔（10分），總分為50分，分值與個體自我感受負擔呈正相關。（2）干預前后的心理彈性水平。采用CD-RISC進行評估，該量表包含樂觀性、堅韌性及自強性3個維度，對應分值分別為16分、52分和32分，共25個評估項目，總分為100分，得分越高則個體心理彈性水平越高。（3）干預前后的希望水平。采用HHI進行評估，涵蓋積極態度（16分）、希望水平（16分）、行為態度（16分）3個維度，共12項條目，滿分48分，分值與希望水平呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SPBS評分

干預后，觀察組患者SPBS的身體負擔、情感負擔以及經濟負擔評分低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 CD-RISC評分

干預后，觀察組CD-RISC的樂觀性、堅韌性以及自強性評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 HHI評分

干預后，觀察組HHI的積極態度、希望水平以及行為態度評分高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

子宮切除術是治療子宮肌瘤的關鍵臨床手段，能夠有效遏制病情進展，促進黃體功能恢復，提升患者生存質量[10]。子宮切除術會對患者心理造成不容忽視的創傷。患者對自身疾病及子宮全切術的了解程度有限，會出現恐懼、焦慮等不良情緒，極易加重自我感知負擔[11]。反饋式健康教育在提升患者疾病認知水平方面表現出顯著成效，可以減輕患者的不良情緒。在本次研究中，觀察組SPBS各項評分均低于對照組（Plt;0.05）。在反饋式健康教育過程中，醫護人員采用簡潔明了的表述方式，向患者傳授相關疾病知識。通過這種方式，患者能夠全面了解自身身體功能以及術后可能出現的情況，自發地調整行為，減輕患者的疾病負擔。本次研究結果表明，觀察組CD-RISC及HHI各項評分高于對照組（Plt;0.05），說明反饋式健康教育能有效改善患者的心理彈性和希望水平。在反饋式健康教育中，對錯誤疾病信息進行及時糾正，直至患者全面理解健康宣教內容，有助于提升患者的健康知識水平，增強患者對疾病的認知，從而使患者在手術心理預期方面更有把握，提升心理彈性水平。這與任文娟等[12]研究結果具有一致性。在反饋式健康教育中，患者應對手術后可能出現的相關不良反應的能力得到提升，從而使希望水平顯著提高。本次研究具有局限性，納入樣本量相對較少，一定程度上會削弱檢測效應的統計能力，可能影響結果的準確性和可靠性。本研究使用的量表均為自評量表，患者自我感覺的限制可能導致評分結果存在一定的主觀性和偏差。

綜上所述，反饋式健康教育可以顯著降低子宮全切患者的自我感受負擔，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

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