視網膜脫離，是因為用眼太多嗎

小張是一名年輕的都市打工人，每天都需要處理很多報表、文書，電腦和手機就是他離不開的“外置器官”。最近，連著加班幾周后，小張總覺得兩只眼睛又酸又澀，看東西也模模糊糊的，電腦屏幕顯得愈發刺眼。好不容易得了空，小張趕緊前往醫院就診。醫生檢查后告知他，他的雙眼太干澀了，出現了點狀的角膜上皮脫落，需要滴用眼藥水進行治療。

“角膜？脫落？”這可把小張嚇壞了。他記得有個高度近視的同事，在某次加班后一只眼睛突然看不見了，好像就是視網膜脫離，后來即便接受了治療，視力也一落千丈。小張覺得既緊張又害怕：“我用不用開刀？”“我會不會瞎啊，醫生？”“用眼太多就會導致眼睛里的膜脫落嗎？”

此膜非彼膜

眼球結構中有各種各樣的“膜”，其作用和位置各有不同。讓小張困惑的角膜及視網膜，恰好位于眼球的一前一后。如果把眼球比作一臺生物照相機，那角膜就像是這個照相機鏡頭上的透明鏡片，位于眼球前表面的中央，允許光線進入。而視網膜就好比是照相機的底片，在眼球球壁中后部的內層，其最主要的工作區域位于后極部中央，被稱為黃斑。黃斑的作用是向大腦傳遞視覺成像。角膜與視網膜，兩者一前一后，都對保障視覺質量至關重要。

此外，角膜的表面還有一層淚液形成的淚膜覆蓋著。在平靜狀態下，人體也有基礎淚液分泌，并通過一定頻率的眨眼動作，反復均勻涂布在眼球表面。這層薄薄的液體保護層，在維持角膜濕潤的同時，還提供了一個光滑的光學表面，這也是我們清晰視物的一個重要條件。這就好比照相機的鏡頭如果毛毛糙糙的，拍出來的照片就會質量下降。可以說，為了能讓我們看清楚東西，眼球上的每一層膜都具有獨特的作用。

角膜上皮脫落可修復

小張為何會突發角膜上皮脫落呢？這與他高強度的持續用眼脫不開干系。持續使用電腦和手機等電子屏幕時，高度專注的精神狀態會使我們的眨眼頻率下降，這將導致兩個不良后果。

首先，眨眼頻率降低，會導致無法及時涂布淚液。角膜上經常出現淚膜破裂的區域，就可能因為反復干燥，出現表層上皮的脫落，患者會有畏光、刺痛等不適。如果影響到角膜中央，患者還會像小張一樣出現持續性視物模糊。好消息是，最表面的這層角膜上皮細胞是可以再生的，多數患者通過滴用眼藥水就能治愈，視力也會恢復如初。但是，重度干眼癥、有自身免疫性疾病、長期使用角膜接觸鏡的人群，角膜上皮的點狀脫落可能遷延不愈，從點狀向片狀進展，甚至進展為角膜潰瘍。

其次，眨眼頻率降低后，眼瞼內分泌油脂的腺體容易發生堵塞。這種腺體被稱為瞼板腺，它分泌的油脂也是通過眨眼分泌至淚膜，在淚膜表面減少液體蒸發，延長淚膜破裂的時間。長期使用視頻終端，瞼板腺堵塞會導致淚液質量異常，引起蒸發過強型的干眼。干眼患者的典型癥狀包括視力波動、干澀、異物感等。干眼還會誘發視疲勞，或者引起角膜上皮點狀脫落反復。也就是說，如果用眼太多，可能找上眼睛的問題還真不少。

視網膜脫離是個大問題

用眼過多造成的一系列常見疾病中，視網膜脫離不在其列。視網膜脫離有不同的類型，根據發病機制分類，通常分為孔源性視網膜脫離、牽拉性視網膜脫離和滲出性視網膜脫離。其中被討論更多的是孔源性視網膜脫離。顧名思義，這是由視網膜上的小孔造成的脫離。如前所述，視網膜位于眼球中后部的最內層，視網膜上一旦出現小孔，眼球內部的液體就可能順著小孔進入網膜下，形成網膜的脫離。一旦脫離影響到最重要的黃斑，就會導致視力的急劇下降，成為致盲性的疾病。

視網膜脫離引起的視力下降，與角膜上皮脫落引起的視物模糊存在明顯區別。視網膜脫離后，患者早期可發現眼前漂浮物突然增多，接著逐漸出現視物遮擋感，像是有一塊幕布掉落下來。隨著脫離范圍擴展，遮擋范圍也逐漸擴大。

小孔形成的常見原因包括眼部外傷史、高度近視等。除了刷手機時意外砸到眼球，近年來，不少“新奇”的保養方式也是造成眼外傷的罪魁禍首。例如，用手大力拍打眼部，或者將原本用于放松肌肉的筋膜槍，用于敲打眼周。這些都是孔源性視網膜脫離的可能誘因。

而高度近視（近視度數大于等于600度）的患者，其視網膜相對其他人群更為脆弱，發生孔源性視網膜脫離的風險也顯著提高。因此，對高度近視人群，我們建議每年定期進行視網膜篩查，及時排查裂孔或危險的薄弱區域。如小張那位高度近視的同事，如果接受定期篩查，及時封閉眼球上的視網膜裂孔，就很可能避免視網膜脫離的結局。

此外，眼前漂浮物突然增多（可能是飛蚊癥），也是需要盡早完善視網膜檢查的信號。請注意，這一點對于其他類型的視網膜脫離，也同樣適用。

小張的角膜上皮脫落，確實是用眼太多引起的。但小張同事的視網膜脫離則很可能是個時間上的巧合。用眼過多固然會引起視疲勞、干眼及角膜上皮損傷等種種眼部問題，但通過充分休息、潤滑，以及使用促上皮修復的滴眼液，多數人都能夠得到緩解。適當用眼，定期檢查，及時就診，我們才能夠在用眼強度和眼部健康之間達成平衡。