腫瘤醫院放療科患者睡眠障礙的護理干預策略

" 一、引言

睡眠是人類生命活動中不可或缺的重要組成部分，對于維持身心健康具有至關重要的作用。然而，對于腫瘤醫院放療科的患者而言，由于疾病本身、治療副作用以及心理壓力等多種因素的影響，睡眠障礙成為一個常見且嚴重的問題。睡眠障礙不僅會降低患者的生活質量，削弱其身體的抵抗力和對治療的耐受性，還可能對疾病的治療效果和預后產生不利影響。因此，深入研究腫瘤醫院放療科患者睡眠障礙的原因，并采取有效的護理干預策略，具有重要的臨床意義。

" 二、腫瘤醫院放療科患者睡眠障礙的現狀

本研究選取了100例在我院放療科接受治療的腫瘤患者，通過匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對其睡眠質量進行評估。結果顯示，78例（78%）患者存在不同程度的睡眠障礙，其中輕度睡眠障礙35例（35%），中度睡眠障礙28例（28%），重度睡眠障礙15例（15%）。

" 三、腫瘤醫院放療科患者睡眠障礙的原因分析

" （一）疾病相關因素

1.腫瘤本身引起的身體不適，如疼痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，會干擾患者的睡眠。

2.腫瘤導致的內分泌紊亂和代謝異常，可能影響神經系統的調節功能，進而引發睡眠障礙。

" （二）治療相關因素

1.放療過程中產生的副作用，如放射性皮炎、口腔黏膜炎、疲勞等，會增加患者的不適感，影響睡眠。

2.化療藥物的使用可能導致惡心、嘔吐、神經毒性等不良反應，影響患者的睡眠質量。

" （三）心理社會因素

1.患者對腫瘤的恐懼、焦慮和抑郁情緒，常常導致入睡困難和睡眠維持障礙。

2.擔心治療效果、疾病復發以及治療帶來的經濟負擔等，也會給患者帶來巨大的心理壓力，影響睡眠。

" （四）環境因素

1.病房的噪音、光線過強、溫度不適等，會干擾患者的睡眠。

2.住院期間生活習慣的改變，如床的舒適度、睡眠時間的限制等，也可能影響睡眠。

" 四、腫瘤醫院放療科患者睡眠障礙的護理干預策略

" （一）健康教育

1.向患者及家屬詳細講解睡眠的重要性，提高他們對睡眠障礙的認識。

2.傳授改善睡眠的方法和技巧，如保持規律的作息時間、創建良好的睡眠環境、睡前避免刺激性活動等。

" （二）心理護理

1.加強與患者的溝通交流，傾聽他們的內心感受，給予心理支持和安慰。

2.采用認知行為療法、放松訓練等心理干預方法，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。

3.鼓勵患者積極參與社交活動，轉移注意力，減輕心理壓力。

" （三）癥狀管理

1.對于疼痛患者，采取有效的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等，減輕疼痛對睡眠的影響。

2.針對放療和化療引起的其他不良反應，如惡心、嘔吐、疲勞等，及時給予相應的治療和護理，緩解癥狀，提高患者的舒適度。

" （四）環境優化

1.保持病房安靜、整潔、溫度適宜、光線柔和，為患者創造一個舒適的睡眠環境。

2.合理安排病房內的醫療設備和護理操作，盡量減少噪音干擾。

3.提供舒適的床墊、枕頭和被褥，保證患者的睡眠舒適度。

" （五）飲食護理

1.指導患者合理飲食，避免睡前過飽或饑餓。

2.建議患者多攝入富含色氨酸、維生素B等有助于睡眠的食物，如牛奶、香蕉、堅果等。

" （六）運動干預

1.根據患者的身體狀況，制定個性化的運動方案，如散步、瑜伽、太極等。

2.適當的運動可以增強患者的體質，緩解疲勞和焦慮情緒，有助于改善睡眠質量。

" （七）中醫護理

1.采用中醫按摩、針灸等方法，調節患者的氣血和經絡，促進睡眠。

2.可以讓患者服用一些安神助眠的中藥方劑，但需在中醫師的指導下進行。

" 五、護理干預效果評估

" （一）評估方法

干預前后再次采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對患者的睡眠質量進行評估，同時觀察患者的主觀感受和癥狀改善情況。

" （二）評估結果

經過綜合護理干預，患者的PSQI評分顯著降低（Plt;0.05），睡眠質量得到明顯改善。患者的主觀感受也表明，入睡困難、夜間覺醒次數、早醒等癥狀得到了有效緩解，白天的精神狀態和生活質量明顯提高。

" 六、討論

本研究通過對腫瘤醫院放療科患者睡眠障礙的原因進行分析，并實施了一系列針對性的護理干預策略，取得了顯著的效果。然而，在實際護理工作中，仍存在一些問題和挑戰。例如，部分患者對護理干預的依從性較差，需要進一步加強健康教育和心理支持；護理人員在睡眠障礙護理方面的專業知識和技能還有待提高，需要加強培訓和學習。

未來，我們應進一步深入研究腫瘤患者睡眠障礙的發生機制，探索更加有效的護理干預方法和技術。同時，加強多學科團隊的合作，共同為改善腫瘤患者的睡眠質量和生活質量而努力。

" 七、結語

睡眠障礙在腫瘤醫院放療科患者中普遍存在，嚴重影響了患者的生活質量和治療效果。通過對患者進行全面的評估，分析睡眠障礙的原因，并采取綜合性的護理干預策略，包括健康教育、心理護理、癥狀管理、環境優化、飲食護理、運動干預和中醫護理等，可以顯著改善患者的睡眠質量。護理人員在腫瘤患者的護理過程中，應高度重視睡眠障礙問題，積極采取有效的干預措施，為患者提供更加優質、全面的護理服務，促進患者的康復。

（作者單位：承德市第三醫院放療科）