經濟管理年活動背景下的醫院經濟管理實踐探討

摘要：本文基于經濟管理年活動背景，探討了某三甲醫院的經濟管理實踐。醫院通過設立總會計師、構建科學的運營管理體系、強化信息化建設、建立決策分析體系等多項措施，有效提升了經濟管理水平。文章還提出了強化資產效益分析、形成常態化運營管理檢查分析模式、加強經濟人才隊伍建設等新的思考方向，以進一步推動醫院高質量發展。這些實踐與思考為公立醫院在經濟管理年活動中實現精細化管理提供了有益的參考。

關鍵詞：經濟管理年；財務管理；實踐探討

一、經濟管理年活動情況

（一）活動背景

為更好地滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，2020年全國衛生健康財務工作會議部署決定開展“公立醫療機構經濟管理年”活動，提出要加強財務管理、夯實經濟管理基礎，推動業務財務融合，促進經濟管理提質增效，從醫院財務管理等角度促進醫院高質量發展。2021—2024年，公立醫療機構持續開展經濟管理年活動，積極推動落實財務管理規范化，加強以業財融合為核心的運營管理體系建設，推動公立醫療機構內部流程管理精細化和信息化，提升公立醫療機構經濟管理水平，助力健康衛生事業高質量發展。

B公立醫院是提供醫療、疾病預防、健康教育等醫療和公共衛生服務為一體的三級甲等綜合醫院，醫院執行政府會計制度。自2020年經濟管理年活動開展以來，B醫院積極開展、有效落實，突出業財融合方向、提煉典型案例。

（二）前期準備

1.研究部署、明確職責。在經濟管理年活動背景下，醫院領導牽頭開展“經濟管理年”活動，確定活動目標、主題、組織機構等內容，安排工作步驟、提出工作要求，召開經濟管理活動溝通協調會，并向各科室進行政策和方案解讀。全院參與，設置活動領導小組，由黨委書記、院長擔任活動組長，各分管領導及總會計師擔任副組長，各職能科室主任為小組成員。設置活動管理辦公室，設在財務科，負責經濟管理年活動日常工作，常態化開展醫院經濟管理相關工作[1]。

2.整改問題、建章立制。針對醫院經濟管理年活動期間接受的巡察、等級醫院評審、財政資金項目績效評價、公立醫院綜合改革績效評價、財務管理專項檢查、各項審計、各類物價檢查以及各科室開展的內部管理中發現的系列問題和經濟管理工作中存在的短板、內部運營過程中存在的弱項，逐一整改，并建立問題整改臺賬、撰寫整改報告。主要以內控管理要求為主線，分析、梳理工作中政策掌握不準確、規章制度制定不嚴格、經濟行為管理不到位、內部控制鏈不完整、績效評價體系不健全、操作執行不可行等問題，進一步修訂完善了制度、優化了流程。建立健全了醫院內部價格、預算、成本、內控、運營、績效、采購等相關制度。

二、具體實踐

（一）配備總會計師

B醫院設置總會計師，制定總會計師制度，充分履行其職責，依據國家法律法規組織領導醫院的經濟管理和會計核算工作，參與醫院重大財務、經濟事項的決策并對執行情況進行監督，強化資產管理、保護國有資產。對醫院運營管理、業務發展、基本建設以及資本運營等重大事項發揮監督和決策支撐作用。充分發揮其權限，組織醫院財務等職能部門，開展經濟核算、財務會計和成本管理方面的工作。簽署預決算、財務收支、成本費用、投融資計劃、物資采購、財務專題報告和財務會計報告等內容，參與擬定醫院年度運營目標、中長期發展規劃等，不斷提高醫院經濟活動科學化、精細化管理水平。

（二）建立高效的運營管理體系

B醫院以運營管理實際業務為出發點構建了全面的運營管理組織架構，成立運營管理委員會，在運營管理委員會下設運營管理辦公室，根據醫院的發展要求以及職能定位，設置戰略規劃、運營、經營等職能組，建立了高效、科學、質量過硬的運營團隊和科學決策、分工負責、協同落實、分析評價、溝通反饋的運營管理體系。運營管理工作對醫院內部運營各環節的設計、計劃、組織、實施、控制和評價等進行管理，對醫院人、財、物、技術等核心資源進行科學配置和決策，精細管理、強化分工，通過體系的分析與科學定位，增強了醫院全體人員對運營管理的理解與認識，加強與各方臨床科室溝通，有效促進醫院運營管理水平的提高，達到了預期的運營效果[2]。

（三）強化運營管理信息集成系統建設

B醫院全速推進HRP系統上線，強化信息化支撐作用、健全運營管理體系，以財務核算、資產管理為切入點，整合醫療、教學、科研等業務系統和人財物等資源系統，助力運營管理信息集成系統建設，新增信息收集、科學研究、管理決策和學科建設等多樣性功能，高效挖掘醫院運行的深層規律，如臨床科室之間的聯系、管理活動與醫療行為之間的關系、醫療運營與患者滿意度之間的關系、醫療人員的業務工作與績效分配之間的關系等，推動醫院運營管理的科學化、規范化、精準化，提升醫院高質量發展效能。

（四）建立決策分析體系

B醫院每季度、半年度、年度根據實際經濟業務運行情況、整合業務數據信息，強化運營結果分析，整合業務數據和經濟運行數據，形成預算管理分析報告、經濟運行分析報告、成本管理分析報告、績效管理分析報告等，實事求是反映醫院運行情況。同時加強分析結果應用，結合三甲醫院創建標準、公立醫院高質量發展及三級公立醫院醫改指標要求，針對運營發展中存在的問題提出相關建議，經院長辦公會、黨委會審議討論，作為B醫院管理層分析、決策的依據。

（五）積極探索和推進符合醫院實際的業財融合發展

一是預算管理精細化。以業務發展為核心，統籌人、財、物、技術等核心資源，規范歸口部門業務、夯實歸口科室責任、助推歸口科室管理。預算編制、預算執行、預算控制、預算分析、預算考評的各個環節均結合醫院實際運行情況展開，內容更精細化、可行性更高，不斷優化預算管理全過程。二是績效管理逐步創新。以相關薪酬制度為指導，深化績效管理改革，探索以工作量、工作質量等為導向的績效指標體系的新型績效運行模式。聚焦新公立醫院薪酬制度改革，及時統計和監測相關指標數據，確保總額可控，應保盡保。三是加強成本管理。以質量提高和效益提升為目標，以節能降耗和增收節支為核心。B醫院開展全成本核算，推行日常業務和科研線上報銷，優化審核審批流程、提高報銷效率，控制支出、提高成本精細化管理水平。四是規范物價管理[3]。物價、醫保、醫療等部門形成監督檢查機制開展專項整治行動，嚴格開展醫療服務規范化質控，規范診療和收費等行為。嚴格按照醫用耗材醫療器械注冊證名稱規范入出庫、物價收費編碼，加強貨物驗收管理，確保醫用耗材信息一致性。通過HIS系統與HRP系統聯動，解決耗材計費相關信息系統之間的信息不匹配問題。

（六）嚴控一般性支出

B醫院逐步探討第三方綜合性服務招標采購，如物業管理、被服洗滌、綠化維護、軌道物流維護、食堂外包等項目的第三方統一集中管理服務，最大可能節省醫院日常開支。后勤物資采購納入年度預算管理，逐步推行無預算不采購，無特殊情形不增加預算。加強全院“厲行節約、嚴禁浪費”的全面教育，牢固樹立“過緊日子”理念，并將部分支出項目納入定額管理并納入目標考核。

（七）規范醫院采購管理

B醫院結合業務實際情況詳細制定采購管理辦法，對采購項目的立項、審批、市場調研、形成和確定采購方案、編制采購文書、采購信息公示、開評標、采購結果公示及質疑和投訴等采購關鍵環節作出了明確規定，對相關采購職能部門的職能職責進行了劃分、對關鍵步驟和操作辦法進行了細化，為醫院采購工作進一步規范提供了制度依據。在采購實操過程中醫院嚴格按照財政部門及上級主管部門要求對采購工作進行自查自糾，并按時整改，形成醫院采購管理問題整改臺賬、明確任務清單、責任清單，持續整改；規范政府采購程序，將政府采購工作納入“三重一大”事項，其立項、確定采購方案、確定采購文書均按“三重一大”程序進行決策[4]。

（八）著力防范化解經濟運行風險

B醫院構建以內部控制為核心的經濟運行風險管控組織，成立了以書記、院長為組長的內部控制領導小組，下設內控辦公室，由專人負責落實內部控制建設與實施的具體工作。內控領導小組主要職責是研究審定完善我院內控機制的基本制度和工作標準。做好院內控機制建設的工作計劃，組織落實內控機制建設任務，研究處理內控工作中的重大問題，監督檢查內控機制健全和完善的整體進程，并及時調整工作計劃，確保內控機制健康運行。聯合第三方機構對醫院單位層面和業務層面開展風險評估，經過信息收集、風險識別、風險評估、風險應對等評估程序。強化手段、緊盯醫院重點領域和風險項目，緊盯采購工作的全過程、經濟合同的簽訂、院內零星維修工程等，強化收支、預算、舉債、對外投資、財務審批等管理內容，防范化解經濟運行風險。

（九）落實和組織開展財會監督工作情況

B醫院財務監督實行事前、事中、事后監督相結合，依據醫院采購監督管理、合同管理、一般經濟事項事前審批管理等制度，對經濟活動進行全過程監管，包括（設備）參與采購招投標到簽訂合同，再到事后審核付款等進行嚴格財務監督。根據資金支付審批管理、財務內部稽核管理等制度對日常業務費用報銷進行審核、對現金和藥品物資等進行盤存、每半年檢查會計科目余額、按月核對收入數據，發現問題并予以改進，扎實財務基礎工作。定期進行科室績效分配、運營指標執行等檢查，接受票據、退費、收支等專項檢查，完善不足、優化流程。同時積極配合上級部門的監督檢查，包括績效改革、物價收費、票據清查等方面，形成自查報告予以上報，持續改進、提升經濟管理水平。

三、新的思考

（一）強化資產效益分析及監督管理

資產的效益和效率分析是醫院降本增效、優化資源配置、提高資產使用價值的重要參考依據，也是醫院營運管理的重要參考依據，應將醫院的資產效益和效率分析管理作為一項核心工作來抓。同時，應在相關資產管理機制全面實施的過程中，加強溝通協調，總結和解決存在的問題，在嚴格遵守國有資產管理相關制度的前提下，再對制度流程進行細化和完善，從而使醫院資產管理不斷地規范化。同時，強化資產管理辦公室在醫院資產管理工作中的監督管理職責，對全院資產管理工作發揮有效的統籌協調作用。

（二）形成常態化運營管理檢查分析模式

以經濟運行分析報告、預算執行情況分析報告、成本分析報告、績效分析報告的形式從核算、預算、成本、績效等不同的角度對醫院、科室運營情況進行闡述，查找問題、分析原因，建立問題臺賬、督促科室整改，把反饋意見分析落到實處，逐步實現業財融合。以院級內部財務、護理、醫務、人事、醫保等多部門定期聯合檢查、溝通分析的形式推動醫院運營進行常態化管理，促進運營管理提質增效。

（三）加強經濟人才隊伍建設

為了進一步強化經濟人才隊伍建設，醫院引進了一批具有豐富經驗的運營管理人員、后勤管理人員以及資產管理人員。通過這些專業人才的加入，逐步建立了一個全面的跨專業進修培訓保障制度。這一制度將注重培養和使用那些既專業化又具備復合型能力的業財融合精細化管理人才。通過這些措施，能夠更好地推動醫院的高質量發展，為患者提供更優質的醫療服務。

四、結語

在經濟管理年活動的推動下，B醫院通過一系列的經濟管理實踐，顯著提升了自身的經濟管理水平。從設立總會計師、構建科學的運營管理體系，到強化信息化建設、建立決策分析體系，醫院在多個方面取得了顯著成效。然而，隨著醫療改革的不斷深入和醫療市場競爭的加劇，醫院經濟管理仍面臨諸多挑戰。因此，B醫院提出了新的思考方向，包括強化資產效益分析及監督管理、形成常態化運營管理檢查分析模式以及加強經濟人才隊伍建設等。這些新的思考方向不僅有助于醫院進一步提升經濟管理水平，還為公立醫院的高質量發展提供了有益的參考。未來，B醫院將繼續深化經濟管理改革，努力為患者提供更為優質、高效的醫療服務，推動醫療衛生事業的持續發展。

參考文獻：

[1]熊浩清．基于經濟管理年活動的公立醫院財務管理優化策略[J]．投資與合作，2023（6）：133-135．

[2]吳光清．論如何從經濟管理角度助力公立中醫高質量發展[J]．中國總會計師，2024（08）：172-175．

[3]謝曉晶．價值醫療理念下公立醫院經濟管理質量效果評價研究[J]．中國經貿導刊，2024（12）：49-51．

[4]宋偉玲．信息化下公立醫院運營管理體系建設研究[J]．財經界，2024（11）：84-86．

（作者簡介：周肖，重慶市巴南區人民醫院中級會計師；左婷婷，重慶市巴南區人民醫院）