觀察者警覺/鎮靜評定評分與腦電雙頻譜指數監測在全麻誘導期丙泊酚滴定給藥中的相關性

摘要：目的 探討全麻誘導期丙泊酚滴定給藥過程中，觀察者警覺/鎮靜評定（OAAS）評分與腦電雙頻譜指數（BIS）之間的關系，分析BIS 監測延遲對麻醉深度評估的影響。方法 納入90 例美國麻醉醫師協會（ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級的患者，全麻誘導期予丙泊酚0.5 mg·kg-1·min-1泵注速度分別滴定至OAAS 評分4 分、3 分、2 分、1 分，達到1 分后給予瑞芬太尼2 μg/kg、羅庫溴銨0.6 mg/kg，2 min后進行氣管插管，記錄每個評分時的BIS值、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）及丙泊酚給藥量，并分析OAAS評分與BIS值的相關性。采用ROC曲線分析BIS值在判斷OAAS評分達到1分時的診斷效能。結果 所有患者均順利完成氣管插管，不同OAAS評分對應的BIS值之間的存在差異（Plt;0.01），OAAS評分從5分至4分時，BIS值平均下降4.08；從4 分至3分時下降8.32；從3 分至2 分時下降5.43；從2 分至1 分時下降5.24。OAAS 評分與BIS 值之間有顯著相關（ρ=0.775，Plt;0.001）。OAAS評分1分對應的BIS值中位數為76，83.33%的患者BIS值超過60。ROC曲線分析顯示，OAAS評分達到1分的最佳BIS截斷值為84，敏感度為88.9%，特異度為73.3%，曲線下面積（AUC）為0.842（0.803～0.881）。結論 全麻誘導期OAAS評分與BIS值具有較強的相關性，且OAAS評分具有較高的靈敏度和實時性，可有效彌補BIS監測延遲的不足。

關鍵詞：全麻誘導期；丙泊酚；OAAS 評分；腦電雙頻譜指數；監測延遲

丙泊酚因其快速的誘導作用，廣泛應用于氣管插管全身麻醉的誘導，為氣管插管提供了理想的條件［1］。然而，其主要缺點是對循環系統的抑制作用，可能導致誘導期低血壓的發生［2， 3］。前期研究表明，采用個體化的丙泊酚滴定給藥方式有助于降低低血壓的風險［4］。因此在全麻誘導期進行精確的麻醉深度監測顯得尤為重要。……