輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范落地情況分析

摘要：本研究通過(guò)檢索全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)療保障局官網(wǎng)，收集整理輔助生殖類立項(xiàng)指南落地執(zhí)行相關(guān)文件，對(duì)項(xiàng)目整合情況進(jìn)行比較分析。發(fā)現(xiàn)輔助生殖類立項(xiàng)指南落地執(zhí)行情況良好，各省項(xiàng)目整合思路清晰，項(xiàng)目設(shè)置具備前瞻性，價(jià)格項(xiàng)目基本實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。并得出以下結(jié)論：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的省級(jí)落地執(zhí)行是規(guī)范現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目和臨床收費(fèi)的有效途徑，各省應(yīng)加快落地已發(fā)布的立項(xiàng)指南，并結(jié)合地區(qū)醫(yī)保基金統(tǒng)籌情況做好醫(yī)保支付管理。

關(guān)鍵詞：輔助生殖；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范；立項(xiàng)指南；價(jià)格項(xiàng)目

中圖分類號(hào)：F23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.02.045

人類輔助生殖技術(shù)是指通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)人的卵子、精子、受精卵和胚胎進(jìn)行人工干預(yù)進(jìn)行受孕的技術(shù)。目前輔助生殖技術(shù)是治療不孕不育的最有效手段之一，其主要分為配子獲取、人工授精、體外培養(yǎng)、冷凍保存、胚胎移植及其衍生技術(shù)[1]。

1輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南發(fā)布背景

1.1輔助生殖技術(shù)高速發(fā)展的政策背景

隨著我國(guó)生育成本日益增高，老齡化程度不斷加深，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局在《中華人民共和國(guó)2023年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中公布的2023年我國(guó)出生人口數(shù)據(jù)顯示，全年新出生人口902萬(wàn)人，出生率為6.39‰，人口自然增長(zhǎng)率跌至-1.48‰，是新中國(guó)成立以來(lái)最低水平，生育問題愈發(fā)突出。為促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，2021年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》就實(shí)施三孩生育政策及配套支持措施提出要求。實(shí)施三孩政策以來(lái)，釋放了許多高齡婦女的生育潛能，由于目前我國(guó)群眾生育觀念轉(zhuǎn)變，婚育年齡推遲，使適齡生育婦女規(guī)模下降，未來(lái)有生育需求的高齡婦女將越來(lái)越多，不孕不育的發(fā)生率也將不斷上升，輔助生殖市場(chǎng)的需求將愈發(fā)凸顯。2022年國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)保局等多部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)生殖健康服務(wù)，指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)輔助生殖技術(shù)等手段，提高不孕不育防治水平。輔助生殖技術(shù)服務(wù)的臨床應(yīng)用與醫(yī)保支付管理，離不開醫(yī)療服務(wù)立項(xiàng)的基礎(chǔ)支撐。2023年國(guó)家醫(yī)保局圍繞《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》提出的重點(diǎn)任務(wù)，編制發(fā)布了《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，以指導(dǎo)地方整合完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

1.2輔助生殖醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目存在的問題

目前已設(shè)立的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與臨床操作步驟、診療部位緊密相關(guān)，存在顆粒度過(guò)細(xì)、兼容性較差、違規(guī)收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)高等問題[2]。患者是醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買方，接受診療、檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)上是一種消費(fèi)行為，由于醫(yī)療信息專業(yè)性較強(qiáng)，患者和醫(yī)院存在信息壁壘，不理解所開具項(xiàng)目的實(shí)際含義和具體產(chǎn)出，易產(chǎn)生抱怨情緒。

部分學(xué)者研究表示現(xiàn)階段各地執(zhí)行著多個(gè)版本的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵的理解不一致，實(shí)際操作執(zhí)行時(shí)普遍出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)、少收費(fèi)等情況，給部門監(jiān)管帶來(lái)一定難度，為彌補(bǔ)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、計(jì)價(jià)說(shuō)明等要素的設(shè)計(jì)缺陷，亟須對(duì)現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范完善，使價(jià)格項(xiàng)目能更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià)，更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需要[35]。還有部分學(xué)者表示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目偏少，無(wú)法滿足群眾日益增長(zhǎng)的臨床需求；對(duì)項(xiàng)目的收費(fèi)范圍和收費(fèi)天數(shù)進(jìn)行限定不合理，將嚴(yán)重影響醫(yī)療技術(shù)在臨床的應(yīng)用，也無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值[69]。《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》提出按照“以服務(wù)產(chǎn)出為標(biāo)準(zhǔn)、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分離”為基本原則編制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，傳達(dá)了未來(lái)價(jià)格項(xiàng)目管理的新思路[1011]。還有學(xué)者提出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目立項(xiàng)本質(zhì)屬于市場(chǎng)準(zhǔn)入范疇，其權(quán)責(zé)配置等級(jí)不宜過(guò)度下沉[12]。

筆者認(rèn)為“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目數(shù)量越多越能體現(xiàn)支持醫(yī)療技術(shù)發(fā)展”這一思想失之偏頗，國(guó)家醫(yī)保局編制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范的進(jìn)程不斷加快，其“產(chǎn)出導(dǎo)向”的核心思想能提高項(xiàng)目兼容性，對(duì)具備相同服務(wù)產(chǎn)出的醫(yī)療技術(shù)均可照此收費(fèi)，有效紓解臨床收費(fèi)難題。

2輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南執(zhí)行情況

國(guó)家和地方高度重視人口工作，建立健全生育支持政策體系的進(jìn)程加快，各部門通力合作，不斷出臺(tái)配套支持措施。在此背景下，2023年6月國(guó)家醫(yī)保局以“服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則編制、發(fā)布了《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱為《輔助生殖類立項(xiàng)指南》），用于指導(dǎo)地方規(guī)范整合本省輔助生殖類現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目，提高項(xiàng)目兼容性，讓收費(fèi)項(xiàng)目更能適應(yīng)臨床。截至2024年3月初，全國(guó)已有7個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）完成了《輔助生殖類立項(xiàng)指南》的對(duì)接落地；4個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）還處在征求意見環(huán)節(jié)；其余地區(qū)暫未公布其規(guī)范整合方案。

廣西壯族自治區(qū)于2023年9月率先對(duì)接《輔助生殖類立項(xiàng)指南》，將區(qū)內(nèi)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范整合為17個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，并同步廢止24個(gè)輔助生殖類的專科項(xiàng)目。河南省于2023年11月發(fā)布落地方案，將省內(nèi)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范整合為12個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，取消了“梯度法精子優(yōu)化”等22個(gè)價(jià)格項(xiàng)目，同時(shí)還規(guī)定使用說(shuō)明中所列的基本物耗不另行收費(fèi)，除基本物耗以外的耗材均可按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。甘肅省和內(nèi)蒙古自治區(qū)均于2024年1月發(fā)布通知，將規(guī)范整合后的12個(gè)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍。吉林省和黑龍江省分別于2024年1月9日、10日發(fā)布了整合規(guī)范后的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目整合價(jià)格表，兩省均整合為12個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，吉林省取消了原23項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，黑龍江省廢止了原19項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。江西省于2024年2月對(duì)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范整合，共設(shè)立12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主項(xiàng)目，4個(gè)子項(xiàng)目，同時(shí)廢止原定的20個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。云南省、山東省、貴州省、安徽省對(duì)《輔助生殖類立項(xiàng)指南》完成了初步對(duì)接，落地方案正在公開征求社會(huì)意見。

2輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目整合情況分析

《價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》是基于《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)的方案》中提出的“服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則研究編制而成的，其與目前并存執(zhí)行的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2001年版）》《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》在立項(xiàng)思路、要素構(gòu)成等方面有較大區(qū)別。《立項(xiàng)指南》的體例框架由項(xiàng)目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成、加收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)、計(jì)價(jià)單位、計(jì)價(jià)說(shuō)明共7個(gè)要素構(gòu)成。目前全國(guó)各省（自治區(qū)、直轄市）執(zhí)行的現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范并不統(tǒng)一，絕大部分地區(qū)執(zhí)行的是《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2001年版）》，使用《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》的地區(qū)仍在少數(shù)。

因此，在充分考慮臨床收費(fèi)現(xiàn)狀和未來(lái)HIS收費(fèi)系統(tǒng)可操作性的基礎(chǔ)上，各地在對(duì)接《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》時(shí)，均通過(guò)整合指南中的“服務(wù)產(chǎn)出”“價(jià)格構(gòu)成”來(lái)明確和規(guī)范項(xiàng)目?jī)?nèi)涵。在已落地《輔助生殖類立項(xiàng)指南》的7個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）中，甘肅省、內(nèi)蒙古自治區(qū)尚未公布政府指導(dǎo)價(jià)，因此本文僅對(duì)廣西、河南、吉林、黑龍江、江西5個(gè)地區(qū)整合規(guī)范后的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比研究，圍繞立項(xiàng)指南編制的三大原則對(duì)價(jià)格項(xiàng)目的整合思路和廢止原因進(jìn)行深入分析。

2.1價(jià)格項(xiàng)目整合到位，各地區(qū)已基本統(tǒng)一

價(jià)格項(xiàng)目設(shè)立的整體情況來(lái)看，整合后各地區(qū)的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目基本保持一致，包含了“取卵術(shù)”等12個(gè)主項(xiàng)目，“囊胚培養(yǎng)”等4個(gè)加收項(xiàng)，對(duì)標(biāo)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《輔助生殖類立項(xiàng)指南》，貫徹落實(shí)以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的核心原則，使價(jià)格項(xiàng)目更具兼容性。

以“人工授精”為例，在項(xiàng)目整合前全國(guó)大部分地區(qū)都有“宮腔內(nèi)人工授精術(shù)”“陰道內(nèi)人工授精術(shù)”“單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi)授精術(shù)”3個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，除北京、甘肅、青海以外的地區(qū)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵都空缺。此外，安徽還設(shè)立了“供精人工授精術(shù)”進(jìn)行項(xiàng)目補(bǔ)充，浙江則是僅設(shè)立了“人工授精”一個(gè)自主定價(jià)項(xiàng)目。各地以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的原則進(jìn)行項(xiàng)目整合后，不再區(qū)分技術(shù)入路等操作細(xì)節(jié)，聚焦人工授精結(jié)果、服務(wù)產(chǎn)出和資源消耗，設(shè)立“人工授精”項(xiàng)目的同時(shí)基于《輔助生殖類立項(xiàng)指南》“服務(wù)產(chǎn)出+價(jià)格構(gòu)成”的形式完善了項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：通過(guò)臨床操作將精液注入患者宮腔內(nèi)。所定價(jià)格涵蓋精液注入、觀察等過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。

2.2落實(shí)項(xiàng)目精細(xì)化管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為

一是統(tǒng)一收費(fèi)節(jié)點(diǎn)，便于臨床計(jì)價(jià)。落地省份均嚴(yán)格限制了“組織/體液/細(xì)胞冷凍（輔助生殖）”和“組織/體液/細(xì)胞冷凍續(xù)存（輔助生殖）”兩個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)節(jié)點(diǎn)：“冷凍”按“管·次”計(jì)費(fèi)，價(jià)格含冷凍當(dāng)天起保存2個(gè)月的費(fèi)用，不足2個(gè)月的也按此項(xiàng)計(jì)費(fèi)；“冷凍續(xù)存”按“管·月”計(jì)費(fèi)，僅冷凍后保存超過(guò)2個(gè)月才能收取。

二是對(duì)可能存在過(guò)度收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目設(shè)置收費(fèi)上限，控制每月/每次的費(fèi)用，避免增加患者負(fù)擔(dān)。河南對(duì)“組織/體液/細(xì)胞冷凍（輔助生殖）”2管及以上的給予了加收80%的價(jià)格政策支持，同時(shí)限制了加收不得超過(guò)8次。黑龍江則是直接設(shè)置收費(fèi)上限，規(guī)定“組織/體液/細(xì)胞冷凍（輔助生殖）”每次收費(fèi)不超過(guò)5400元。廣西和吉林對(duì)“組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖）”項(xiàng)目設(shè)置了收費(fèi)上限，分別是6240元和6000元。河南則是限制了每個(gè)活檢周期的加收次數(shù)不超過(guò)4次，以此來(lái)規(guī)范收費(fèi)行為。此外，在“單精子注射”項(xiàng)目上，廣西、吉林、黑龍江設(shè)置了不同的收費(fèi)上限，而河南、江西則是限定了加收次數(shù)。

三是有效識(shí)別和精準(zhǔn)防范違規(guī)收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。黑龍江對(duì)臨床操作部分重合（均含消毒、穿刺、抽吸等操作步驟），可能存在違規(guī)重復(fù)收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)的“取卵術(shù)”和“B超下卵巢囊腫穿刺術(shù)”收費(fèi)進(jìn)行限制，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得同時(shí)收取這兩個(gè)項(xiàng)目。

四是基于資源消耗和技術(shù)難度差異，合理范圍內(nèi)給予價(jià)格政策支持。例如以“每個(gè)胚胎（卵）”為計(jì)價(jià)單位的“組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖）”，廣西、河南、吉林都對(duì)2個(gè)胚胎（卵）及以上的給予了不同比例的加收政策。

2.3精減價(jià)格項(xiàng)目數(shù)量，體現(xiàn)“產(chǎn)出導(dǎo)向”原則

對(duì)上述廣西、河南、吉林、黑龍江、江西5個(gè)地區(qū)公開取消或廢止的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行梳理、分類和匯總，再取項(xiàng)目并集（見表1）。各地在落地執(zhí)行《輔助生殖類立項(xiàng)指南》時(shí)相應(yīng)取消了部分本省原定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，有效縮減了項(xiàng)目數(shù)量。

一是實(shí)現(xiàn)服務(wù)產(chǎn)出相同的價(jià)格項(xiàng)目兼容。以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向設(shè)立的“取卵術(shù)”的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵明確了通過(guò)臨床技術(shù)操作獲得卵母細(xì)胞，即無(wú)論通過(guò)何種臨床技術(shù)操作獲取卵母細(xì)胞均可用此項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，故廢止“卵泡沖洗取卵術(shù)”和“撿卵術(shù)”。同理，無(wú)論通過(guò)何種手術(shù)方式獲取精子均可用“取精術(shù)”計(jì)費(fèi)，若通過(guò)顯微鏡進(jìn)行取精可加收一定比例或金額，故廢止“睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)”“睪丸取精術(shù)”“附睪抽吸精子分離術(shù)”等多個(gè)產(chǎn)出相同的價(jià)格項(xiàng)目。此外，目前設(shè)立的“組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖）”范圍同樣更加廣泛，包含囊胚、卵裂期胚胎等輔助生殖相關(guān)的組織和細(xì)胞，故廢止“胚胎活檢術(shù)”。

二是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與操作步驟脫鉤。“脈沖自動(dòng)注射促排卵檢查”項(xiàng)目是指經(jīng)靜脈或皮下安裝脈沖泵，對(duì)患者注射促排卵藥物并觀察效果，本質(zhì)上屬于取卵過(guò)程中非常重要的步驟之一，故廢止該項(xiàng)目。同理，“胚胎評(píng)分”項(xiàng)目屬于胚胎培養(yǎng)過(guò)程中對(duì)胚胎進(jìn)行評(píng)估的步驟，此項(xiàng)目亦被廢止。

三是實(shí)現(xiàn)對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的支持。解凍復(fù)蘇的胚胎進(jìn)行移植時(shí)，考慮到解凍胚胎對(duì)醫(yī)技人員經(jīng)驗(yàn)要求較高，且技術(shù)投入程度高，因此在行“胚胎移植”時(shí)解凍復(fù)蘇的胚胎（含囊胚）可做加收，故廢止“配子及胚胎解凍”和“冷凍胚胎復(fù)蘇”。除此之外，各地醫(yī)保部門均已明確：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)在超聲引導(dǎo)下取卵可收取“超聲引導(dǎo)+取卵術(shù)”的費(fèi)用；②通過(guò)腹腔鏡等各類內(nèi)鏡進(jìn)行取卵可加收一定比例或金額，故廢止“超聲下采卵術(shù)”“B超下采卵術(shù)”和“經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)”。

3總結(jié)

《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》是國(guó)家層面出臺(tái)的第6個(gè)規(guī)范整合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的指導(dǎo)性文件，是國(guó)家醫(yī)保局圍繞《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》總體思路，落實(shí)“制定價(jià)格項(xiàng)目編制規(guī)范”的階段性成果。目前，已落地省（自治區(qū)、直轄市）嚴(yán)格以《輔助生殖類立項(xiàng)指南》為指導(dǎo)，對(duì)當(dāng)?shù)氐妮o助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)一步規(guī)范整合，整合后的價(jià)格項(xiàng)目具備了兼容性更高、實(shí)用性更強(qiáng)、內(nèi)涵更明確等優(yōu)點(diǎn)。以“服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向”的原則設(shè)立價(jià)格項(xiàng)目，將價(jià)格項(xiàng)目與臨床技術(shù)細(xì)節(jié)脫鉤，有效解決歷史版本的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》項(xiàng)目?jī)?nèi)涵過(guò)細(xì)、各方理解差異所遺留的“收不到費(fèi)”等問題。考慮到實(shí)際開展過(guò)程中存在“同一醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度不同，所需的人力資源和基本物資消耗存在差異”，地方通過(guò)明確加收比例或金額等價(jià)格政策以體現(xiàn)醫(yī)療人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。從項(xiàng)目統(tǒng)一管理層面來(lái)看，已落地《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》省（自治區(qū)、直轄市）的整合思路基本一致，在項(xiàng)目要素設(shè)置、項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位等方面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。此外，已落地省（自治區(qū)、直轄市）對(duì)計(jì)入項(xiàng)目?jī)r(jià)格的“基本物耗”保持一致，逐步消除了地區(qū)間差異，實(shí)現(xiàn)不同地區(qū)間價(jià)格的橫向比較。

總之，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的編制、發(fā)布不斷提速，各省（自治區(qū)、直轄市）更應(yīng)積極對(duì)接立項(xiàng)指南，將整合規(guī)范現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目作為疏解臨床重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等違規(guī)問題的重要抓手。

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