異常子宮出血，宮腔鏡檢查來幫忙

常見原因有8個

異常子宮出血的原因較為復雜，可能與內分泌紊亂、子宮內膜病變、子宮結構性異常、凝血功能障礙等多種因素有關。常見的病因包括子宮內膜息肉、功能性子宮出血、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、胚胎組織殘留等。這些疾病都可能影響子宮內膜的正常生長和剝落，導致子宮內膜微小血管異常增生，進而引發異常子宮出血。

1.子宮內膜息肉：是異常子宮出血結構性病因中最常見的類型。息肉可單發或多發，大小不等，可見于所有年齡女性，青春期少見。表現為經期延長、經間期出血、月經過多、不規律出血、不孕等。

2.子宮腺肌病：可分為彌漫性與局限性兩種，后者為子宮腺肌瘤。主要表現為月經過多、經期延長和痛經，部分患者可有經間期出血、慢性盆腔痛、不孕等。

3.子宮平滑肌瘤（子宮肌瘤）：是最常見的婦科良性腫瘤，根據生長部位可分為影響宮腔形態的黏膜下肌瘤與其他部位肌瘤。子宮肌瘤導致的異常子宮出血常表現為月經過多、經期延長、經間期出血等。

4.子宮內膜不典型增生和惡變：對年齡≥45歲、長期不規律子宮出血、有子宮內膜癌高危因素（如高血壓、肥胖、糖尿病、Lynch綜合征家族史等）、B超提示子宮內膜過度增厚且回聲不均勻、藥物治療效果不顯著者應行診斷性刮宮并行病理檢查，有條件者首選宮腔鏡直視下定點活檢。

5.全身凝血相關疾?。喊ㄔ偕系K性貧血、各類型白血病、各種凝血因子異常、血小板減少以及各種疾病原因造成的全身性凝血機制異常。凝血功能異常除表現為月經過多外，也可有經間期出血和經期延長等表現。

6.排卵障礙：包括稀發排卵、無排卵及黃體功能不足，常見于青春期、絕經過渡期，生育期也可因多囊卵巢綜合征、肥胖、高催乳素血癥、甲狀腺疾病等引起。常表現為不規律的月經，經量、經期長度、周期頻率及規律性均可異常，有時會引起大出血和重度貧血。

7.子宮內膜局部異常：主要臨床癥狀是月經過多，也可表現為經間期出血或經期延長。

8.醫源性因素：指所有與醫療操作、用藥相關的異常子宮出血，常見的有放置宮內節育環、環異位或者環嵌頓，口服緊急避孕藥等。

宮腔鏡能精準診療

宮腔鏡檢查是一種直觀且有效的檢查手段，對于子宮異常出血具有重要的診斷價值。通過宮腔鏡，醫生可以直接觀察宮腔內的情況，包括子宮內膜的形態、厚度、色澤，是否存在息肉、肌瘤、粘連等病變，這些都是導致子宮異常出血的可能原因。

1.明確病因：宮腔鏡檢查能夠發現宮腔內占位病變，如子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等，這些病變在常規婦科檢查中可能難以發現。通過宮腔鏡，醫生可以直接觀察并確認這些病變的存在，從而明確病因。

2.精準取材活檢：宮腔鏡檢查可以在直視下對可疑部位進行精準的取材活檢，進一步明確病變的性質。這為準確診斷和后續治療提供了可靠依據。

3.評估子宮腔環境：宮腔鏡檢查不僅能夠明確子宮異常出血的具體病因，還能評估子宮腔的整體環境和狀態。對于一些其他檢查方法難以發現的微小病變也具有較高的檢出率。

4.微創治療：在宮腔鏡下，醫生可以直接對病變部位進行治療，如切除小的肌瘤或息肉。這種微創治療方式具有創傷小、出血少、恢復快等優點，受到廣大患者的青睞。

對適應癥有嚴格要求

雖然宮腔鏡檢查具有重要價值，但并非所有的異常子宮出血都必須首選宮腔鏡檢查。醫生會先進行詳細的病史詢問、婦科檢查、超聲檢查、內分泌檢查等，以初步評估可能的原因。對于一些較為明確的病因，如內分泌失調導致的出血，可能先進行藥物調整治療。如果其他檢查不能明確診斷或高度懷疑宮腔病變時，才會進一步考慮宮腔鏡檢查。

宮腔鏡檢查的適用癥包括——

1.異常子宮出血：包括育齡期及絕經期的月經過多、過頻、不規則陰道流血等情況，以及絕經期后出現陰道流血。宮腔鏡檢查可以幫助明確出血原因，如子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜是否增厚等異常引起月經量增多或不規則出血。

2.宮腔病變：當B超發現宮腔有異常的包塊，懷疑黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮畸形、宮腔粘連等情況時，可以進行宮腔鏡檢查，進一步明確診斷，必要時取活組織進行病理檢查。

3.不孕不育及復發性流產：宮腔鏡檢查可用于檢查宮腔的形態及輸卵管開口的狀態，排除宮腔粘連、輸卵管近端的堵塞、子宮畸形等情況，幫助確定不孕或流產的原因。

4.子宮肌瘤：對于多發性子宮肌瘤，術前進行宮腔鏡檢查有助于明確是否有黏膜下子宮肌瘤，并確定手術方式。

5.宮腔粘連：宮腔鏡檢查可用于評估宮腔粘連的程度，并在必要時進行治療，如粘連的分離或切除。

6.宮內節育器異常：如節育器嵌頓、移位等，宮腔鏡檢查可明確其位置并取出。

7.影像學檢查提示異常：如B超或造影提示疑似有子宮畸形的患者，或宮腔內占位性病變，宮腔鏡檢查可以提供更直觀的診斷。

8.其他情況：如陰道異常排液、可疑妊娠物殘留、子宮內膜癌前病變及早期內膜癌的隨訪及療效評估等，宮腔鏡檢查也具有一定的診斷價值。

在接受宮腔鏡檢查之前，患者需做好充分的準備工作以確保檢查過程的順利進行。首先，應選擇合適的檢查時間，通常建議在月經干凈后的3～7天內進行，此時子宮內膜較薄，有利于觀察。其次，患者需調整生活習慣，避免熬夜，保持良好的睡眠，戒煙戒酒，同時，在檢查前48小時內應避免性生活，以減少對檢查結果的干擾?；颊邞苊馑阶杂盟?，特別是抗血小板凝聚藥物或避孕類藥物，以免藥物影響檢查結果的準確性。在檢查前，患者還需完善相關檢查，如白帶常規檢查、血常規檢查等，以排除檢查期間的禁忌證。若選擇全身麻醉，還需注意禁食要求，檢查前需禁食6小時以上。

宮腔鏡檢查后，患者需要密切關注自身的身體狀況，并采取一系列措施促進恢復。首先，為預防感染，患者應遵醫囑口服抗生素3～5天，如頭孢克肟、頭孢他啶等。其次，患者應注意休息，避免進行重體力勞動和劇烈運動，以免影響術后恢復。在飲食方面，應以清淡、營養豐富、容易消化的食物為主，避免攝入刺激性過強的食物。同時，患者需觀察陰道出血情況，如有異常應及時就診。患者還應保持外陰部清潔，每天用溫水清洗外陰，勤換內褲，并禁止性生活及盆浴一個月，以避免逆行感染。最后，患者應按時追蹤病理結果，并根據病理結果進行相應的處理，同時在次月月經干凈后到醫院進行復查，了解后續治療及恢復情況。如出現任何不適或疑問，應及時與醫生溝通。

做好4件事，維護自身健康

那么，該如何預防異常子宮出血呢？

1.定期體檢：通過規律的婦科檢查，醫生能夠早期發現并診斷許多潛在的婦科問題，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸病變等。這些疾病在早期往往癥狀輕微或無明顯不適，但一旦發展到晚期，不僅治療難度增加，還可能對女性的生殖健康乃至生命安全構成嚴重威脅。特別是對于年齡較大或存在高危因素（如家族遺傳病史、長期吸煙飲酒、肥胖等）的女性來說，定期體檢顯得尤為重要。

2.保持健康生活方式：均衡飲食意味著攝入適量的蛋白質、脂肪、碳水化合物以及維生素和礦物質，避免過度偏食或暴飲暴食。適量運動有助于促進血液循環，增強體質，提高免疫力，同時也有助于調節內分泌水平，減少婦科疾病的發生。充足的睡眠是身體恢復和修復的重要時間，缺乏睡眠可能導致免疫力下降，增加患病風險。

3.注意個人衛生：女性應每天用溫水清洗外陰，但要避免使用刺激性強的洗液或香皂。在月經期間，應注意衛生巾或衛生棉條的更換，避免長時間使用導致細菌滋生。在性生活中，應注意雙方的清潔衛生，避免與患有性傳播疾病的人發生性關系。

4.避免過度勞累：長期過度勞累是現代人常見的健康問題之一。對女性而言，過度勞累可能導致內分泌失調，進而引發異常子宮出血、月經不調等問題。因此，女性要注意合理安排工作和休息時間，避免長時間連續工作，適當進行放松和休息。