冠心病：心臟的“交通堵塞”

癥狀多樣需警惕

冠心病患者臨床癥狀多樣。

胸痛常見的癥狀之一，通常表現為胸骨后或胸部疼痛。疼痛的性質可以是鈍痛、刺痛或緊縮感，有時甚至會放射到肩膀、手臂、頸部等部位。

胸悶由于心臟供血不足而引起的胸部悶塞感，特別是在運動或情緒激動時更為明顯。

氣短由于心臟功能受損導致肺部缺氧引起的呼吸困難和喘息。

乏力冠心病患者常感到身體乏力、精神萎靡、乏力等癥狀，這是因為心肌供氧不足引起的能量代謝異常。

心悸心跳加速、不規律或過快，可能伴隨心慌、氣促或頭暈等不適感。

出汗由于心臟排血量減少導致體表血管擴張，引起汗液分泌增多。

胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。

其他癥狀：如頭暈、頭痛、失眠、焦慮、抑郁等精神心理問題。

6種診斷方法各具價值

冠心病是一種常見的心臟病，需要及時治療以避免嚴重并發癥的發生，如果懷疑自己患有冠心病，請及時就醫并接受專業檢查以明確診斷。

心電圖檢查可以記錄心臟的電活動，判斷是否存在心肌缺血的情況。

心臟超聲檢查冠心病患者常出現心肌纖維化和室壁肥厚等病理改變，通過超聲檢查可以發現這些變化。

CT掃描可以顯示冠狀動脈的形態、狹窄程度和分布情況，有助于評估冠心病的嚴重程度。

核磁共振成像（MRI）可以在不侵犯軟組織的情況下顯示心肌組織的結構和功能，對冠心病的診斷有重要價值。

運動試驗通過測量心率和血壓來評估冠心病患者的心臟儲備功能和負荷能力，判斷病情嚴重程度。

藥物試驗根據患者的具體情況選擇合適的藥物治療方案，如抗血小板藥、降膽固醇藥等。

根據病情選擇治療方法

藥物治療冠心病最常用的治療方法。可選擇的藥物有他汀類調脂藥、抗血小板聚集藥和β-受體阻滯劑。

（1）他汀類調脂藥：冠心病患者的首選藥物。他汀類調脂藥通過抑制肝臟中的膽固醇合成，可以降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），這兩個指標對動脈粥樣硬化斑塊的形成至關重要。此外，他汀類藥物還可以改善血管內皮功能，提高內皮細胞活力，從而減輕動脈粥樣硬化病變。通常適用于高膽固醇血癥、甘油三酯升高、糖尿病患者等。此外，他汀類藥物還具有抗炎、穩定斑塊、抑制血小板聚集等作用，可以預防或減少冠心病的發生和發展。常見副作用包括肌肉疼痛、肌無力、橫紋肌溶解等，患者應在醫生的指導下服用藥物，并定期監測肝功能和肌酶。如果出現肌肉疼痛、無力或橫紋肌溶解等癥狀，應立即停藥并立即就醫。

（2）抗血小板聚集藥：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善血管內皮功能。其中，阿司匹林是目前常用的抗血小板聚集藥物，能有效預防冠狀動脈血栓形成。但有胃腸道反應、出血傾向和肝腎功能不全等副作用，需要在醫生指導下服用。氯吡格雷是臨床上常用的另一種抗血小板聚集藥物，它能有效抑制血小板聚集，防止血栓形成。其他抗血小板藥物主要包括雙嘧達莫、糖蛋白Ⅲ型抑制劑、地爾硫卓和維拉帕米等。雙嘧達莫能降低血小板聚集率，預防冠狀動脈血栓形成，但會增加出血風險，不適合胃腸道功能不全的患者使用。而糖蛋白Ⅲ型抑制劑、地爾硫卓和維拉帕米等其他抗血小板藥物則不適用于肝腎功能不全的患者。

（3）β-受體阻滯劑：適用于出現心絞痛、心肌梗死和心臟功能不全的冠心病患者。它能降低心肌耗氧量，降低血壓，減少心絞痛發作。

（4）硝酸酯類藥物：如硝酸甘油、消心痛等，是一種血管擴張劑，可以擴張冠狀動脈、增加心肌供血，適用于心絞痛發作時使用。

手術治療冠狀動脈搭橋術是一種常見的冠心病手術方式，通過將患者的健康心臟組織移植到受損的冠狀動脈上來改善血液供應。當冠心病導致嚴重狹窄時，可能需要進行冠狀動脈搭橋手術來恢復血流，因為狹窄會使心肌缺氧、缺血，甚至壞死。如果不及時治療，心肌細胞將逐漸死亡并停止功能，而冠狀動脈搭橋可以在一定程度上緩解這種情況，使心臟能夠維持正常功能。目前，冠狀動脈搭橋術主要適用于以下人群：年齡65歲以上且有嚴重心臟病史的患者；年輕的冠心病患者，但由于自身體質和免疫系統的特殊性，他們更容易發生術后感染或出血等并發癥，因此需要特別注意；有家族遺傳病史的患者，如母親或父親患有冠心病，子女也可能受到遺傳影響；存在嚴重心功能不全，無法接受常規藥物治療的患者；合并多個器官病變的患者，如冠狀動脈狹窄與肺栓塞同時存在等。

介入治療介入治療是指通過介入手術來治療冠心病的方法，主要包括經皮冠狀動脈成形術（PCI）和冠狀動脈支架植入術。經皮冠狀動脈成形術是一種微創手術，通過血管內超聲或X線引導，將導管插入到冠狀動脈狹窄處進行擴張治療。這可以改善心肌缺血狀況，恢復正常的血流供應。常用的導管有球囊、金屬支架等。冠狀動脈支架植入術是另一種微創手術，通過在冠狀動脈內放置一個或多個支架來恢復冠狀動脈的血流通暢。支架材料通常為不銹鋼或鈷鉻合金等，形狀類似于鳥蛋，能夠支撐起狹窄的冠脈血管壁。此外還有其他一些介入治療方法，如經靜脈腔內溶栓治療、射頻消融術、血管內超聲檢查等，這些方法也可以用于治療冠心病，但效果不如PCI和冠狀動脈支架植入術顯著。

中醫藥輔助治療

紅花一種常用的中藥材，因其活血化淤的功效而被廣泛應用于冠心病等心血管疾病的治療。其治療冠心病的作用機制復雜，與多種活性成分密切相關，這些成分主要蘊含在紅色和黃色的色素以及多酚類物質中。這些活性成分通過多種靶點和信號通路發揮效用，包括但不限于COX7C、COX5A、GCK、ATP5A1和COX5B基因，這些基因涉及能量代謝、氧化磷酸化以及循環系統等關鍵生物過程。這些活性成分的作用可能帶來多方面的心血管保護效果，如保護缺血心肌、抵抗心肌纖維化、維護血管健康、抗血栓形成、降低血脂、調節血壓以及防止心肌肥大等。此外研究表明，紅花與丹參的聯合使用在治療冠心病方面展現出潛在的協同效果，這種協同作用可能通過調節免疫細胞及其相關因子，如TGFβ家族成員、趨化因子以及白介素受體等來實現，從而進一步增強對心血管系統的保護作用。

益元固本顆粒一種中成藥，主要成分為黃芪、黨參、當歸、茯苓、白術、熟地、甘草等，具有益氣固本、健脾和胃、活血通脈等功效。其主要作用是補氣養血，用于治療氣虛導致的心悸怔忡、疲乏無力、食欲不振、頭暈耳鳴等癥狀，在治療冠心病方面也有一定的效果。研究表明，益元固本顆粒能夠顯著改善冠心病患者的心絞痛癥狀，并降低患者的心肌缺血指標。此外，還具有保護心血管系統的作用。

復方丹參滴丸一種中成藥，主要由丹參、三七、冰片等中藥組成，適用于治療心脈淤阻、胸痹心痛、冠心病、心絞痛等。其功效與作用包括：

（1）活血化淤。復方丹參滴丸具有活血化淤的作用，可以改善心臟供氧不足、血液循環不暢的問題，從而緩解心絞痛、心悸等癥狀。

（2）益氣止痛。復方丹參滴丸還具有益氣止痛的作用，可以促進心肌收縮力的恢復，減輕心臟負荷，緩解疼痛。

（3）抗血小板聚集和抗凝血。復方丹參滴丸中含有的丹參能夠抑制血小板的聚集，而三七則具有抗血栓形成的作用。這些成分可以降低心血管系統內的黏附性，減少血小板的聚集和血栓的形成，從而保護心臟功能。

（4）抗炎和抗氧化作用。冠心病患者常伴有炎癥反應和氧化應激，復方丹參滴丸中的一些成分具有抗炎和抗氧化作用，可以減輕炎癥反應，抑制自由基對細胞的損傷，從而保護心臟免受傷害。

冠心病的治療是一個綜合性、個體化的過程，需要患者與醫生密切合作，共同制定并執行合適的治療計劃。