預防青少年自殺，我們能做點什么？

青少年的健康問題往往牽動著社會的目光，但隱藏在外表下的心理健康問題則難以被發現和關注，而其所帶來的不良后果則往往十分嚴重。關于死亡這個話題，多數人都避之不及。青少年非正常死亡背后的自殺現象一直是社會各界關注的焦點，但針對青少年自殺的研究卻充滿挑戰，數據的獲取、對事件全貌的了解、在調查中潛藏的倫理風險，這些無一不給青少年自殺事件的研究帶來挑戰。據世界衛生組織官方統計，自殺是15～19歲人群的主要死因之一。有半數成年期精神障礙始于14歲，但大多數病例未被發現或未得到治療。筆者近幾年對華東六省一市非正常死亡青少年進行了心理解剖研究，結果供大家參考。

青少年自殺的風險因素主要有以下幾個方面：

● 心理因素（負面情緒）

青少年的情緒波動往往較大，更容易出現沖動行為；而自殺作為一種極端的行為表現，往往也離不開情緒的影響，負面情緒未能得到足夠的重視和充分處理，最終釀成悲劇。

● 學校因素（校園霸凌）

校園霸凌形式多種多樣，有言語霸凌、身體霸凌、社交霸凌、網絡霸凌等。校園霸凌可能十分隱蔽，但對受霸凌者的傷害卻十分嚴重。由于青少年成長的特殊性，受霸凌者將長期處于讓他們感到痛苦的霸凌環境中，長時間受到他人欺辱，可能導致孤獨、沮喪和絕望感，最終導致自殺。盡管社會已經對校園霸凌有了一定的關注，但仍需進一步科普宣傳，加強青少年對于校園霸凌的應對能力。

● 家庭因素（不良親子關系）

家庭是青少年情感支持的重要來源，也是其重要的生活環境之一。父母角色長期缺位、沖突不斷、缺乏溝通、忽視、虐待（包括言語虐待和軀體虐待）、過分控制等均不利于青少年健康成長。很多父母從未意識到家庭對于孩子心理健康的重要性，部分父母則僅僅將孩子作為自己的附屬品，而非一個具備獨立人格的個體。青少年在缺乏支持和信任的家庭環境中難以獲得安全感和自尊，對學習和生活喪失信心和勇氣，增加了自殺風險。

● 個人因素（疾病/生理變化/性格）

青少年的健康情況、性格、年齡等因素對于其心理健康也有著重要影響。身體上的脆弱容易導致心理上的自卑、脆弱、沮喪等情緒，青少年可能因此失去對生活的信心，最終增加自殺事件的可能。過于敏感、沖動的性格往往會導致青少年處于應激狀態，面對外部事件時更容易出現情緒沖動與極端的行為。

● 應激事件（急性沖突）

在青少年的日常生活中，可能會出現各種各樣的突發事件，如與家長、老師、同學出現矛盾；考試成績下降；被批評、指責等。這些應激事件往往會給青少年帶來較大的情緒波動，繼而出現緊張、焦慮、抑郁等情緒，嚴重時甚至會出現自殺等沖動行為。

青少年在應激事件發生后，由于個人的性格、年齡、身體健康等因素致使自己容易出現不良的心理因素，同時外部的社會因素和家庭因素沒能提供有效的支持，甚至從負面加重了事件的影響，導致最終自殺事件的發生。其中個人因素、心理因素、社會因素、家庭因素本身都可能是應激事件的來源。

預防青少年自殺的舉措

◆ 多方面開展心理動態監測，明確重點關注對象

利用專業的、多方位的心理測評工具和方法進行心理評估，鼓勵教師、家長和同學在發現青少年有異常時及時向學校報告。通過學校心理篩查與訪談、班主任反饋、任課教師反饋、同學反饋和家訪情況，識別有潛在心理問題的青少年，定期跟蹤訪談，確定需要重點關注和跟進的青少年名單，在遵守倫理原則下制訂個性化的心理干預計劃與方案。對處于特殊階段和特殊事件中的青少年給予及時疏導。針對心理危機青少年，及時啟動心理危機干預機制，聯合校外醫療和其他專業力量，為青少年提供緊急心理援助，確保安全和健康。

◆ 從學校出發，積極開展青少年心理賦能工作

學校努力營造溫馨、溫暖、平和、支持和友愛的校園氛圍，提升青少年幸福感水平。將心理健康教育納入中小學學校課程，確保每個年級的青少年都能接受系統的心理健康教育。課程內容應涵蓋情緒管理、壓力應對、人際關系處理、生命教育和性教育等方面。幫助青少年了解心理健康的重要性、識別心理問題的跡象，并學習應對壓力的技巧。這不僅可以增強青少年的心理素質，還可以培養他們的自我保護意識。定期組織青少年參加團體心理輔導活動，如情感表達小組、壓力管理小組、人際互助小組等，提高心理素質，增強人際溝通能力。專職心理教師為有心理困擾的青少年提供一對一的個體咨詢服務，疏導心理問題，提供情感支持和指導。配備班級心理委員，收集班級日常心理危機信號。心理教師及時識別和處理青少年的心理危機事件，形成危機干預記錄文件，確保學生心理安全和健康。

◆ 賦能教師群體，提升心理問題識別能力

班主任和其他任課教師是青少年日常學習中接觸最多的人，他們的敏銳觀察和及時干預可以在青少年心理問題初現時提供有效幫助，從而避免問題進一步惡化。針對班主任、教師群體，學校應定期組織心理培訓，提升其對青少年心理問題的識別和應對能力，學會簡單的心理輔導技能，第一時間為學生提供心理疏導和心理支持。

◆ 醫教結合，打破醫療和教育的壁壘

許多學校缺乏足夠的資源和專業知識來識別和管理青少年的心理健康問題，這使得許多青少年在需要幫助時得不到及時的支持。因此，有必要通過醫教結合的方式，打破醫療和教育之間的壁壘。通過與專業醫療機構合作，由醫院定期赴學校開展臨床心理篩查工作，學校可以獲得更多的心理健康資源和專業指導，從而進行有效的心理篩查和干預，確保每一個青少年都能在需要時得到適當的幫助。

◆ 積極鼓勵家長參與培訓，改善親子關系

家庭是青少年心理健康的重要基礎，家長在其中扮演著關鍵角色。家長積極學習心理知識，改善親子關系并提升心理健康意識，可以有效促進青少年的全面發展。

家長積極參與心理培訓。通過積極參加學校、社區、醫院等舉辦的家長心理健康教育培訓班，家長不斷學習心理健康知識和家庭教育技巧，了解和支持孩子的心理健康發展。

積極參加親子活動。家長定期與學校交流青少年的心理健康狀況，共同解決青少年的心理困擾。定期參加豐富多彩的親子活動，如親子游戲、親子運動會、家庭日等，促進親子之間的互動和交流，增強家庭凝聚力。

關注自身身心健康。家長關注自身的心理健康，學習情緒管理和壓力應對技巧，營造積極健康的家庭氛圍，以身作則，為孩子樹立良好的榜樣。通過互動游戲、團隊合作等活動，提升親子關系的質量。

設立家長支持系統。鼓勵家長自發成立互助小組，家長之間可以分享教育心得和經驗，互相支持和鼓勵，共同應對家庭教育中的挑戰。

青少年自殺風險的增加往往是社會因素、家庭因素、個人因素和急性事件等多種心理社會因素交互作用的結果。學校、家庭、社區、醫療機構等多方聯合，可構建一個全面的心理健康支持體系，為青少年的成長和發展提供堅實的保障。切實開展心理健康教育，提供心理輔導和支持，改善家庭教養方式，實施反霸凌相關政策，并在急性事件發生后提供及時的危機干預和支持，形成多層次的防護網，幫助青少年更好地應對壓力和情緒困擾，促進心理健康發展。

趙國秋教授

浙江大學醫學院碩士生導師。浙江省心理衛生協會理事長，浙江省教育廳浙江省學生心理健康咨詢工作委員會副主任委員，浙江省大眾心理援助中心首席專家，浙江省省委黨校兼職教授、浙江金融學院兼職教授以及杭州師范大學兼職教授等。衛生部、公安部重大突發事件心理危機干預專家組專家；浙江省人民政府應急管理專家組專家；中國心理衛生協會常務理事；浙江省高校心理危機干預研究中心專家委員會主任委員等。