顯微根尖手術術區出血的管理

[摘要] 顯微根尖手術作為保存天然牙的最后一道防線，被越來越多的臨床醫生所重視。血液的存在會影響手術視野、降低充填材料的密封性，從而降低手術的成功率。出血控制貫穿手術的始終，是臨床操作中的一大重點及難點。本文通過對顯微手術的術前、術中、術后的出血管理進行總結，以便為臨床醫生提供參考。

[關鍵詞] 顯微根尖手術； 成功率； 止血

[中圖分類號] R781.05 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/gjkq.2025006

根管治療是牙體牙髓的基本操作，臨床醫生在臨床工作中經常會遇到經過完善的根管治療后，部分患牙仍會有經久不愈的竇道、持續的咬合不適甚或牙根的縱裂。針對這些問題，顯微根尖手術被越來越多地應用，成為了臨床醫生保護天然牙的一個重要方式。在開展顯微根尖手術時，準確地診斷與適應病例的選擇、合理的手術入路及齦瓣的設計、精準把控手術過程細節，均可以提高根尖手術的成功率。

多數的手術醫生在操作時遇見的最大問題往往是手術視野不清，難以完成清晰地辨認側枝根管及裂紋、精準地根尖切除及倒預備、倒充填，導致手術時間延長，手術完成倉促，手術成功率低。手術視野涉及牙齦翻瓣、骨開窗、患者體位、顯微鏡的位置及設置、術區出血等，結合近年來的顯微手術病例及既往中外文獻，不難發現良好的出血控制是影響手術視野好壞的最大因素。術中良好的出血控制不僅會改善手術視野，縮短手術時間，還能提高倒充填材料的密封能力。……