分析激勵式護理結合舒適護理干預對抑郁癥患者心理狀態、社會支持及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析激勵式護理結合舒適護理干預對抑郁癥患者心理狀態、社會支持及睡眠質量的影響。方法：選取2021年7月至2023年7月福建省泉州市第一醫院收治的抑郁癥患者101例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=54）和對照組（n=47），觀察組給予激勵式護理結合舒適護理干預，對照組給予常規護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者干預前后的焦慮、抑郁狀態的改善效果，采用社會支持評分量表（SSRS）比較2組患者的社會支持度。結果：干預后，2組HAMA、HAMD、PSQI評分均有所下降，且觀察組顯著低于對照組，觀察組SSRS評分高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：激勵式護理結合舒適干預可以改善抑郁癥患者心理狀態，能提升患者睡眠質量及社會支持水平。

關鍵詞 激勵式護理；舒適干預；抑郁癥；心理狀態；社會支持；睡眠質量

Analyzing the Impact of Motivational Nursing Combined with Comfort Nursing Intervention on the

Psychological Status，Social Support，and Sleep Quality of Patients with DepressionKONG Dongyan，CAI Fangmiao，HE Jia

（Quanzhou First Hospital，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of motivational nursing combined with comfort nursing intervention on the psychological status，social support，and sleep quality of patients with depression.Methods：A total of 101 patients with depression admitted to the First Hospital of Quanzhou City，Fujian Province，from July 2021 to July 2023，were selected as the study subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into an observation group（n=54） and a control group（n=47）.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received motivational nursing and comfort nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） were used to compare the improvement effect of anxiety and depression status between the two groups of patients before and after intervention.The Social Support Rating Scale（SSRS） was used to compare the social support level of the two groups of patients.Results：After intervention，the HAMA，HAMD，and PSQI scores of both groups decreased，and the observation group was significantly lower than the control group.The SSRS score of the observation group was higher than the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of motivational nursing and comfort intervention can improve the psychological state of depressed patients and enhance their sleep quality and social support level.

Keywords Motivational nursing; Comfort intervention; Depression; Psychological state; Social support; Sleep quality

中圖分類號：R749.4+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.042

抑郁癥作為一種精神類疾病，近年來發病率逐漸升高，抑郁癥患者具有持續的心境低落、快感缺失、睡眠障礙、認知功能損害等表現，嚴重者甚至出現自殘自殺現象^［1］。有研究顯示我國抑郁癥患者的自殺意念發生率高達18.0%～51.3%，同時是世界范圍內致殘的首要原因，對患者及其家屬生活、工作均造成嚴重影響^［1］。藥物治療是現階段治療抑郁癥的主要措施，但存在著高復發性和具有依賴性的缺點，因此臨床通常給予抑郁癥患者藥物治療結合護理進行康復，但是傳統護理具有單一性的弊端，無法達到理想的康復效果^［2］。因此采取有效的護理干預方式是目前抑郁癥患者的探討重點。激勵式護理是一種新型的護理干預模式，護理人員通過不同的激勵方法，調動患者的動機與需求，使患者充分發揮積極性和內在潛力，自覺為設定的目標而努力^［3］。舒適干預旨在結合護理研究及護理活動，保證患者生理、心理均達到舒適狀態，便于患者配合醫務人員治療^［4］。然而關于激勵式護理結合舒適干預相關研究頗少。基于此，本研究將探討激勵式護理結合舒適干預對抑郁癥患者在心理狀態、社會支持和睡眠質量方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2023年7月福建省泉州市第一醫院收治的抑郁癥患者101例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=54）和對照組（n=47）。觀察組給予激勵式護理結合舒適護理干預，對照組給予常規護理干預。對照組中男20例，女27例；年齡19～64歲，平均年齡（41.71±6.43）歲；文化程度：初中及以下15例、高中及中專19例、大專及以上13例；病程3～45個月，平均病程（23.68±6.48）個月。觀察組中男29例，女25例，年齡19～64歲，平均年齡（42.73±7.62）歲；文化程度初中及以下19例、高中及中專20例、大專及以上15例；病程4～46個月，平均病程（24.24±6.42）個月。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）抑郁癥符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中相關標準^［5］；2）無嚴重自殺傾向者；3）臨床資料完整；4）視聽功能、意識狀態正常。

1.3 排除標準 1）伴有其他精神系統疾病；2）其他嚴重的器質性疾病；3）研究中途退出者；4）肝腎功能不全者。

1.4 干預方法 對照組給予常規護理干預，在遵醫囑服用抗抑郁藥物基礎上進行常規護理，如日常生活指導、用藥指導、飲食指導、基礎健康宣教等。觀察組在對照組基礎上給予激勵式護理結合舒適護理進行干預，1）初步評估患者的心理狀態，根據患者的病程、學歷、年齡針對性地進行干預；2）情感激勵：關注情緒低落患者，及時排解疏導不良情緒，對積極的情緒予以肯定、鼓勵，與患者家屬溝通對其進行健康教育，并指導其如何對患者進行溝通、情感支持，增強患者安全感，形成醫院-家庭的正向情感反饋；3）目標激勵：根據患者病情進展制定階段性的康復方案，每一階段目標達成后給予患者鼓勵，調動患者主觀能動性，增強患者自信使其參與到自己的治療中來；4）榜樣激勵：向患者講解抑郁癥相關疾病知識、治療過程，定期舉辦交流會，加強病友間的信息交流，以病情恢復良好的患者作為例子，增加患者治療的信心；5）心理舒適：護士主動與患者交流，傾聽患者主訴，引導患者排出心中的苦悶，在治療及康復過程中充分保護患者隱私，指導患者放松技巧，通過體育鍛煉或培養業余愛好讓患者在活動過程中獲得滿足感和幸福感；6）環境舒適：保持病室安靜、和諧，必要時播放輕柔、舒緩的音樂，讓患者放松下來，營造一個舒適的診療環境。2組患者均干預3個月；7）強化家庭支持：了解鼓勵家庭照顧者的心理，通過開展座談會解答其在照護過程中產生的問題，并教授其交流溝通技巧，鼓勵照顧者與患者一起參與到護理計劃中來；8）用藥護理：嚴格執行患者服藥醫囑，監測漏服、拒服情況，并查明原因，制作藥物服用監測卡，動員照顧者監測患者服藥情況；9）睡眠護理：提供安靜舒適的入睡環境，通過入睡前飲用熱牛奶、熱水泡腳等措施使患者放松下來，制定起床和入睡時間，使患者形成規律作息。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［9］比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，包括睡眠時間、睡眠持續時間、睡眠質量、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙和睡眠效率7個因素，每因素0～3分，總分21分，分值與睡眠質量呈負相關；2）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）^［6］、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）^［7］比較2組患者干預前后的焦慮、抑郁狀態的改善效果，HAMA使用五級評分法，正常0～6分；可能焦慮7～16分；肯定焦慮17～23分；嚴重焦慮≥24分，分值越高，焦慮程度越嚴重；HAMD使用5級評分法，正常0～7分；可能抑郁8～19分；肯定抑郁20～34分；嚴重抑郁≥35分，分值越高，抑郁程度越嚴重；3）采用社會支持評分量表（SSRS）^［8］比較2組患者的社會支持度，包含3維度，即主觀支持、客觀支持及社會支持利用度，每維度10條目，其中7個條目賦值1～4分，第8、9、10個條目賦值0～4分，分值越高則社會支持度越高。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后HAMA、HAMD評分比較

干預后，觀察組HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者社會支持SSRS評分比較 干預后，2組SSRS評分均有升高，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較

干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

抑郁癥發病率高且發病因素復雜，包括生活和工作壓力過大、患有嚴重疾病、缺乏社會支持等原因，導致臨床癥狀多樣。抑郁癥臨床表現多為長期苦悶、喪失興趣、食欲不振等，嚴重者甚至含有自殺傾向。在抑郁癥的治療中藥物治療是最常見的療法，但其復發率高，頭疼、頭暈等不良反應多，效果欠佳。在此背景下，抑郁癥成為當代醫療熱點問題。羅春血等人研究表明，藥物治療結合適當干預可提升抑郁癥用藥依從性，改善心理狀況^［10］。因此采用合適的護理干預也是治療抑郁癥的有效手段之一。

激勵式護理是護士針對性地對患者心理狀態實施干預，通過不同方面的激勵手段來調動患者積極性，從而疏解患者情緒并改善不良心理狀態。高芳寧將激勵式護理應用于乳腺癌患者術后的干預中，發現可緩解患者負面情緒，且生命質量得到提升^［11］。舒適干預是基于舒適理論的一種新型護理模式，舒適理論強調個體的多維度舒適，包括生理、精神、環境和社會文化，體現在整個護理程序中，最終以提高患者舒適感為目的。李紅杰將舒適護理聯合激勵式心理干預應用在肺癌化療患者護理中，結果顯示可以提高患者舒適度、日常活動能力，改善負性心理及壓力水平^［12］。

綜上所述，激勵式護理結合舒適干預可以改善抑郁癥患者心理狀態，提升患者睡眠質量及社會支持水平。

利益沖突聲明：無。

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