理性情緒行為療法結合肌肉放松訓練對體外受精-胚胎移植患者的干預效果

摘要 目的：分析理性情緒行為療法結合肌肉放松訓練對體外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者心境狀態及睡眠質量的影響。方法：選取2022年6月至2023年6月廈門大學附屬第一醫院生殖醫學中心收治的行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予理性情緒行為療法結合肌肉放松訓練，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用心境狀態量表（POMS）評價2組患者干預前后積極、消極情緒的變化。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組POMS量表中壓抑、疲倦、憤怒、緊張、慌亂評分顯著低于對照組，其中精力及自尊感評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：給予IVF-ET患者理性情緒行為療法聯合肌肉放松訓練后，其心境狀態和睡眠質量均得到顯著改善，值得推廣應用。

關鍵詞 體外受精-胚胎移植；理性情緒行為療法；肌肉放松訓練；睡眠質量

Effect of Rational Emotive Behavior Therapy Combined with Muscle Relaxation

Training on Patients with in Vitro Fertilization and Embryo TransferXU Shufen，HONG Yizhi

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of rational emotive behavior therapy combined with muscle relaxation training on mood state and sleep quality in patients with in vitro fertilization and embryo transfer（IVF-ET）.Methods：From June 2022 to June 2023 in the Reproductive Medicine Center of the First Affiliated Hospital of Xiamen University，60 patients undergoing in vitro fertilization-embryo transfer（IVF-ET） were selected as examples and divided into control group and observation group according to random number table method，with 30 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given rational emotive behavior therapy combined with muscle relaxation training.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups，and mood state Scale（POMS） was used to evaluate the changes of positive and negative emotions before and after the intervention.Results：After intervention，PSQI scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，POMS scores of depression，fatigue，anger，tension and panic in the observation group were significantly lower than those in the control group，and energy and self-esteem scores were significantly higher than those in the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：After giving rational emotive behavior therapy combined with muscle relaxation training to IVF-ET patients，their mood state and sleep quality have been significantly improved，which is worthy of popularization and application.

Keywords In vitro fertilization-embryo transfer; Rational emotive behavior therapy; Muscle relaxation training; Sleep quality

中圖分類號：R321-3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.029

體外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer，IVF-ET）已成為許多不孕癥患者的重要治療手段，很多患者在面臨IVF-ET過程中存在巨大的心理壓力，這些負面情緒不僅影響IVF-ET順利開展，也嚴重影響患者的心境狀態和睡眠質量，進而影響治療效果和生育結局^［1］。因此，積極尋求有效的干預手段以改善IVF-ET患者的心境狀態和睡眠質量，具有重要的臨床意義^［2］。近年來，理性情緒行為療法作為一種有效的心理干預方法，已被廣泛應用于心理健康領域^［3］。與此同時，肌肉放松訓練也是一種較為實用的生物反饋技術，已被證實可以改善焦慮和抑郁癥狀，提高睡眠質量^［4-5］。本文選取我院收治的行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者60例作為研究對象，分析理性情緒行為療法結合肌肉放松訓練對體外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者心境狀態及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年6月廈門大學附屬第一醫院生殖醫學中心收治的行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組平均年齡（33.61±3.51）歲；平均病程（6.52±1.13）年。觀察組平均年齡（33.59±3.51）歲；平均病程（6.46±1.33）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：202212034）。

1.2 納入標準 1）處于育齡期患者，年齡＞18歲；2）患者均符合IVF-ET要求，并對研究內容知情，均簽署相關協議；3）可獨立完成相關檢查和問卷調查。

1.3 排除標準 1）存在嚴重精神問題或無法進行正常交流者；2）患者接受過子宮全切術；3）患有嚴重傳染性疾病者，如梅毒、艾滋病等。

1.4 脫落與剔除標準 不配合治療。

1.5 治療方法 對照組給予常規護理干預，患者入院后及時采集相應的信息資料，并協助患者完善相關檢查，評估手術禁忌證，記錄患者各項生命體征變化，并給予心理疏導和支持，在術后加強其飲食指導和運動指導等基礎內容。觀察組在對照組基礎上增加理性情緒行為療法結合肌肉放松訓練，1）理性情緒行為療法^［5］：a.心理評估，在患者入院后，護理人員通過與患者進行交流溝通，以評估患者是否存在心理負擔，并根據其存在的問題及時作出針對性解決方案。b.了解IVF-ET相關的知識和信息，護理人員及時向患者講解IVF-ET相關知識及可能出現的并發癥，并將其成功妊娠率和臨床成功案例分享至患者，進而幫助患者建立合理的期望，減少不必要的擔憂。c.識別和挑戰不合理的信念，積極為患者講解日常生活中常見的負面情緒及不健康行為，并強調其核心理念，如“沒有孩子，我的生活就失去意義”“我要勇于嘗試，不然就再也沒有機會了”，通過挑戰這些信念，讓患者以更加積極、現實的態度看待問題，進而坦然面對每次妊娠結局。d.情緒調節技巧，通過指導患者一些情緒調節的技巧來幫助患者應對焦慮、緊張等情緒。e.應對策略，為患者制定針對性應對策略，如積極溝通、尋求幫助等，以便于患者能夠在面對壓力時學會保持積極的心態。f.自我效能感的提升，為患者設置一些可實現的小目標，每完成一項，護理人員要及時給予肯定和鼓勵，進而提高其自我效能感。g.家庭和朋友的支持，鼓勵患者的家人和朋友提供支持和理解，幫助其度過這一困難時期。h.評估和監測，定期評估患者的心理狀況，監測REBT干預的效果，并根據需要調整干預措施。2）肌肉放松療法^［6］：選擇舒適、安靜的環境，讓患者躺下，然后指導患者全身保持放松狀態，告知患者先緊繃每個肌肉群，保持幾秒鐘后再放松，然后結合深呼吸，不斷重復上述步驟，使其身體完全置于放松狀態，鼓勵患者每天至少訓練1次，特別是在自己感到緊張或焦慮情況下，通過肌肉放松訓練，以幫助患者輕松應對IVF-ET過程中的特定情境，如注射、取卵和胚胎移植等。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［7］比較2組患者睡眠質量的差異，評價內容包含入睡時間、睡眠質量、睡眠效率及睡眠障礙等7方面，每個維度以0～3分進行計算，其分值越高提示睡眠質量越差；2）采用心境狀態量表（Profile of Mood States，POMS）^［8］評價2組患者干預前后積極、消極情緒的變化，該量表包含壓抑、疲倦、憤怒、緊張、慌亂、精力及自尊感等7項內容，每個條目分值區間0～4分，即0分表示幾乎沒有、1分表示有一點、2分表示適中、3分表示相當多、4分表示非常多。其中5個消極維度的得分與心理健康狀況成反比，2個積極維度評分與心理狀態成正比。

1.7 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較

干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后心境狀態POMS評分比較

干預后，觀察組POMS量表中壓抑、疲倦、憤怒、緊張、慌亂評分顯著低于對照組，其中精力及自尊感評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

近年來，IVF-ET技術為很多不孕癥的夫婦帶來新的希望^［9］。雖然這項技術已經相對成熟且成功率較高，但很多患者多年的不孕癥使其身心遭受了巨大的精神痛苦和折磨，導致對治療失去了信心，這種無形的壓力也使得不孕癥夫婦內心更加煎熬和痛苦，甚至會因此而出現焦慮不安，影響其正常睡眠，這也極其不利于IVF-ET順利開展，進而影響最終妊娠結局^［10-11］。

梁蘭蘭^［12］研究表明，針對行IVF-ET的患者加強其認知行為干預可幫助改善負性情緒，進而提升其睡眠質量。而在本研究結果中發現，在對60例行IVF-ET的患者實施差異性護理干預后，觀察組的睡眠質量得到顯著改善。分析原因可知，觀察組患者在理性情緒行為療法基礎上聯合了肌肉放松訓練法，理性情緒行為療法在對患者進行個體非理性信念干預后，使其情緒和行為等不合理的思維得到轉變，加上護理人員的情感支持和安慰，并指導患者如何識別和挑戰這些導致焦慮、抑郁的負性情緒的非理性信念，通過不斷嘗試挑戰這些信念，以幫助患者更理性、更樂觀地面對IVF-ET的治療過程^［13-14］；再結合肌肉放松訓練法，患者逐漸學會面對和處理生活中的壓力，并通過放松訓練及深呼吸練習等方式，幫助患者減少因擔憂治療結果而出現的睡眠問題^［15-16］。這種干預方式不僅關注患者的心理健康，還強調了患者整體生命質量的提高，通過調節其情緒和應對負性情緒的能力，這些負面情緒通常是影響患者睡眠質量的主要因素之一，患者通過這種方式盡可能地體驗到更少的負面情緒，進而幫助其睡眠質量的提高。同時觀察組的心境狀態也明顯優于對照組（Plt;0.05），這也表明了理性認知行為療法能幫助患者正確認知自身疾病，并糾正其不良行為，使其能夠在IVF-ET方面有足夠的心理準備和信心，再聯合肌肉放松訓練，加強了對心境狀態的調節能力，增加其心理韌性，二者聯合后可幫助患者降低焦慮、抑郁的負性情緒，進而促進其睡眠質量的提高，這與本研究結果保持一致性。

綜上所述，理性情緒行為療法聯合肌肉放松訓練能幫助IVF-ET的患者改善睡眠質量，并緩解其負性情緒，值得借鑒。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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