胸痛持續難忍？可能是肺栓塞前兆！

肺栓塞的基本概念

肺栓塞是一種嚴重的疾病，因血栓阻塞肺動脈或其分支導致。當血栓脫落并隨血流進入肺部時，可能引起呼吸困難、胸痛等輕微癥狀，嚴重時會造成循環障礙，甚至危及生命。肺栓塞的常見癥狀包括突發的呼吸急促、胸痛（在深呼吸或咳嗽時加重）、咯血、心悸和暈厥等。早期診斷和治療對預防肺栓塞嚴重并發癥至關重要，包括抗凝治療和必要時的溶栓治療，以恢復正常的肺動脈血流，預防持續性肺動脈高壓等后遺癥。

胸痛是肺栓塞的早期癥狀

胸痛是常見且重要的肺栓塞早期癥狀，通常突然出現，常被描述為劇烈的刺痛或壓迫感，可能與心臟病發作相似。這種胸痛通常隨著呼吸或咳嗽加重，因為肺栓塞阻礙了肺部的血液流動，導致肺組織缺氧或炎癥。

患者可能感到胸部的某一側特別疼痛，與栓塞的部位有關。胸痛的嚴重程度和性質可因栓塞的大小和位置有所不同。除了胸痛，患者還可能出現呼吸急促、心悸、咯血、出汗和焦慮等癥狀。

鑒于胸痛可能是多種嚴重疾病的表現，出現該癥狀時應立即就醫，借助詳細的檢查（如C T肺動脈造影或D -二聚體檢測）確診是否為肺栓塞。未及時處理的肺栓塞可能導致嚴重的并發癥，甚至危及生命。因此，早期識別和治療對于提高預后至關重要。

肺栓塞的風險因素

第一，長時間靜止不動是主要的危險因素。例如，長時間乘飛機、長期臥床或久坐久站等情況下血液循環減慢，血栓形成的風險顯著增加。特別是在長時間不活動的情況下，下肢深靜脈處更易形成血栓，增加了肺栓塞的發生概率。

第二，手術或嚴重創傷也是肺栓塞的常見風險因素。進行大手術或遭受嚴重創傷后，身體處于康復階段，活動受限，血液循環減慢，易導致下肢深靜脈形成血栓，一旦血栓脫落并隨血流進入肺動脈系統，就會引起肺栓塞。

第三，患有某些慢性疾病會增加肺栓塞的風險。例如，惡性腫瘤、心血管疾病、糖尿病和高血壓等疾病本身，或在治療過程中增加血栓形成的傾向，通常會導致血液凝固性增強或血管壁損傷，促進血栓形成。

第四，女性在孕產期或口服避孕藥時，體內激素水平發生變化，可能增加罹患肺栓塞的風險。在這些情況下，激素的影響可能使血液更容易凝結成血栓。

第五，肥胖和吸煙也被認為是肺栓塞的危險因素。肥胖會增加機體的炎癥反應和血栓形成的風險，吸煙則可能導致血管損傷和血液凝結，增加肺栓塞的發生風險。

了解并警惕這些潛在的風險因素對預防肺栓塞至關重要。合理的生活方式管理、定期體檢和必要的藥物預防，可有效降低肺栓塞的發生率，維護身體健康和生命安全。

肺栓塞的診斷

病史詢問和體格檢查：醫生會詳細了解患者的病史，特別是那些可能增加血栓形成風險的因素。例如，醫生會詢問患者是否有手術史、是否曾長期臥床、是否有靜脈血栓栓塞癥的既往病史等。此外，醫生可能會在體格檢查時發現一些相關癥狀，如呼吸急促、胸痛、心率異常等，這些信息對評估患者的健康狀況和制訂后續治療計劃至關重要。

血液測試：D -二聚體是一種在血栓形成和溶解過程中釋放的產物。通過D -二聚體的檢測水平，醫生可以更有效地判斷患者是否存在肺栓塞的風險。當D -二聚體水平升高時，通常提示患者體內可能存在血栓，從而幫助醫療人員進行診斷和治療。該檢測在排除或確認肺栓塞方面具有重要臨床意義。

影像學檢查：核心手段是C T肺動脈造影，它可以詳細顯示肺動脈及其各級分支的影像，幫助醫生準確診斷和評估肺栓塞的位置、范圍和嚴重程度。該檢查方法可借助對比劑在圖像上清楚看見血管和潛在的栓塞部位，為臨床決策提供了重要依據。C T肺動脈造影因其高分辨率和可靠性，成為診斷肺栓塞的金標準。

預防肺栓塞的重要性

肺栓塞的突發性和高死亡率使其成為威脅患者生命的嚴重健康問題。發生肺栓塞時，血栓阻塞肺動脈或其分支，導致血液流動受阻，可引發一系列嚴重的并發癥，包括呼吸困難、低氧血癥、心力衰竭，甚至猝死。

降低死亡率：有效的預防措施可顯著減少因肺栓塞導致的死亡。預防手段包括藥物預防和調整生活方式。使用抗凝藥物可減小血栓形成的風險，健康的生活方式，如適度運動、控制體重和避免久坐不動等，有助于維持血管健康。

減少并發癥：肺栓塞不僅危及生命，還可能引起一系列并發癥，如慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。這種情況會引發持續的肺動脈高壓，嚴重影響患者的生活質量，預防肺栓塞可減少長期并發癥。

提高患者的生活質量：預防肺栓塞有助于保持健康的狀態，避免因疾病接受長期醫療干預和生活質量下降。術后患者、長期臥床者和有血栓病史者等血栓風險的高危人群，做好預防措施尤為重要。

肺栓塞的預防措施

適度活動：長期臥床的患者應定期進行適度活動。散步、簡單的運動和伸展操等，可促進下肢血液循環，維持血液流動性，減小血栓形成的風險和罹患肺栓塞的可能性。

戒煙和控制體重：預防肺栓塞的重要措施。吸煙會造成血管內皮損傷和血液凝結，促進血栓形成，戒煙可顯著減小肺栓塞的風險。此外，肥胖也會增加血栓形成風險，保持健康的體重和適當控制飲食，可有效減小罹患肺栓塞的風險。

針對性用藥：針對術后患者或長期臥床者等高危人群，醫生可能推薦使用抗凝藥物進行預防性治療。服用華法林或直接口服抗凝劑等抗凝藥物，可有效防止血栓的形成和進一步發展，特別是在手術后或長期臥床期間。

避免久坐不動：長時間乘坐飛機或長途汽車旅行時，應適當活動身體，避免過久地靜坐。定期站起來走動或進行簡單的下肢運動，有助于促進血液循環，減小血栓形成的風險。

肺栓塞的治療措施

抗凝治療：肺栓塞的初步治療方法之一，通過降低血液的凝固性來減小血栓形成的風險。肝素或華法林等藥物的主要作用是防止血栓擴展和阻止新血栓的形成。

溶栓治療：靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑等藥物，溶解已經形成的較大血栓，特別適用于病情嚴重的肺栓塞患者。溶栓治療可迅速恢復血流，減輕癥狀并減小肺組織損傷。

手術治療：在某些特定情況下，當抗凝治療或溶栓治療無效或有治療禁忌證時，可能需要考慮手術干預。導管介入取栓術是一種直接清除血栓的手術方法，通過介入導管移除血栓，適用于病情危急或常規治療效果不佳的患者，以確保血流通暢，預防嚴重并發癥。

醫生在制訂治療方案時應綜合考慮患者的具體情況、血栓的位置和大小，以及其他健康因素。個性化的治療策略可以最大限度地減小患者的死亡風險和并發癥發生率，提高治療效果和患者的生活質量。

結語

胸痛不容忽視，特別是當胸痛持續劇烈且伴隨其他癥狀時，可能預示著肺栓塞的發生風險。只有了解肺栓塞的癥狀并早期識別，才能及時采取有效的預防和治療措施。