老年人跌倒預(yù)防指南

老年人跌倒的問題牽動(dòng)著每位醫(yī)護(hù)人員和家屬的心，跌倒會(huì)給老年人造成巨大的傷害和痛苦。調(diào)查顯示，6 5 ～ 7 4歲的老年人中，每年有2 5 %的人會(huì)經(jīng)歷跌倒，7 5 ～ 8 4歲的老年人的跌倒率為2 9 %，8 5歲以上老年人的跌倒率高達(dá)3 9 %。隨著年齡的增長(zhǎng)，跌倒導(dǎo)致的受傷或死亡風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加。最常見的是髖部骨折，骨折后長(zhǎng)期臥床，又會(huì)引起肌肉萎縮、消瘦、便秘、尿路感染和肺部感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅老年人的生命安全，不僅增加醫(yī)療成本，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。令人欣慰的是，跌倒其實(shí)是可以預(yù)防的。本文提供一些實(shí)用的建議和策略，幫助老年朋友減小跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，享受健康安全的生活。

了解跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素

年齡因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的視力、聽力、觸覺和平衡能力都會(huì)出現(xiàn)一定程度的減退。同時(shí)，大腦中樞的衰退也會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的信息接收和處理，增加失衡跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

疾病因素：許多老年患者伴有關(guān)節(jié)炎、帕金森病、腦卒中（中風(fēng)）、阿爾茨海默病等慢性疾病，直接影響他們的身體功能和行動(dòng)能力。此外，一些泌尿系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致老年患者頻繁起夜，增加跌倒的可能性。

藥物因素：一些常見的精神類藥物，如抗抑郁藥、抗焦慮藥和鎮(zhèn)靜催眠藥等，可能引起頭暈和乏力等不良反應(yīng)，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

視力和聽力問題：老年人的視力不佳或未得到及時(shí)矯正，可能造成行動(dòng)困難。聽力受損可使用助聽器，以幫助老年人提高警覺性。

環(huán)境因素：環(huán)境本身也可能成為誘發(fā)跌倒的隱患，如昏暗的照明、濕滑的地面、不平整的路面，以及各種障礙物等。

社會(huì)因素：一些社會(huì)因素，如家屬關(guān)心少、住院時(shí)家屬探視較少或無陪護(hù)、社會(huì)關(guān)系較為薄弱等，都會(huì)增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

優(yōu)化環(huán)境

照明良好：確保房間光線充足，尤其是樓梯、走廊和洗漱間。同時(shí)，在床頭設(shè)置夜燈，方便老年人夜間活動(dòng)。良好的照明有助于預(yù)防跌倒。

地面處理：保持地面平整，避免出現(xiàn)凹陷或褶皺。如果有地毯，要及時(shí)更換防滑墊，減小滑倒風(fēng)險(xiǎn)。

通道管理：醫(yī)院病房要保持通道暢通，把水杯、手機(jī)、尿壺和眼鏡等常用物品固定放置在患者方便取用的地方。避免隨意堆放雜物，確保老年患者的活動(dòng)安全。

輔助設(shè)施：在病房衛(wèi)生間的馬桶旁和浴室間裝好扶手、防滑墊和呼叫鈴，使老年患者在洗漱時(shí)更加安全穩(wěn)妥。調(diào)整床和桌椅，保證大小、高低合適，床旁呼叫器置于觸手可及的地方。

輔助工具：醫(yī)院應(yīng)為行動(dòng)不便的老年患者提供助行器、手杖或輪椅等輔助工具，給他們額外的支持和保障。

其他方面：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的腳部會(huì)發(fā)生退化和損耗，如足弓塌陷、腳后跟肌肉力量減弱，以及腳部變寬、變長(zhǎng)和腫脹等問題。這些都會(huì)影響老年人的平衡能力，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選擇合適的鞋子對(duì)預(yù)防跌倒至關(guān)重要。選擇鞋底有足夠的摩擦力且薄而硬的鞋子，以提高雙腳的穩(wěn)定性，優(yōu)化平衡效果。過于柔軟的鞋子容易造成膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)損傷，最好選擇系帶、寬頭、網(wǎng)面的運(yùn)動(dòng)鞋，提高舒適性。

適度鍛煉

鼓勵(lì)老年患者進(jìn)行各種鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)自身的體力，提高平衡能力，有效減小跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)是老年人不錯(cuò)的選擇，如太極拳、五禽戲和八段錦等。

首先，太極拳強(qiáng)調(diào)姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)控制和呼吸的協(xié)調(diào)，全身各大肌群和關(guān)節(jié)參與其中。長(zhǎng)期練習(xí)可使關(guān)節(jié)更加靈活，肌肉更加強(qiáng)健有力。太極拳的動(dòng)作流暢連貫，特別注重虛實(shí)轉(zhuǎn)換，有利于提高老年人動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和平衡性。研究證實(shí)，打太極拳是老年人跌倒預(yù)防措施中的“A級(jí)推薦”。

其次，五禽戲則是通過模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等動(dòng)物和飛禽的動(dòng)作，舒展身體、疏通經(jīng)絡(luò)、增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性，有助于提高平衡能力。

再次，八段錦是一種古老的全身性健身方法，由8個(gè)動(dòng)作組成。它可以刺激經(jīng)絡(luò)和穴位，促進(jìn)氣血循環(huán)，增強(qiáng)內(nèi)臟功能。深深吸氣、緩緩?fù)職猓眢w肌肉隨著動(dòng)作收緊和舒張，對(duì)提高靈活性和平衡能力大有裨益。

最后，建議老年患者少坐多動(dòng)，行走優(yōu)于靜坐，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。同時(shí)也要保持大腦的活躍，多進(jìn)行閱讀和下棋等腦力活動(dòng)，以延緩功能衰退。

健康宣教

老年患者入院后會(huì)接受專業(yè)的防跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)《M o rse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表》，評(píng)估總分值≥4 5分者，及時(shí)制訂防范措施，簽訂《患者防跌倒/墜床告知書》并留陪護(hù)人員1名。介紹病區(qū)環(huán)境并向患者及其家屬告知風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行防跌倒和墜床等安全防范措施的宣教，禁止私自外出，做好護(hù)理記錄。外出檢查時(shí)由專門的人員陪同，必要時(shí)使用合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用防止墜床和跌倒的安全設(shè)施，如走廊的扶手、衛(wèi)生間地面的防滑墊和扶手、病床安全床欄等。告知患者及其家屬采用正確的起床方式，預(yù)防跌倒。起床“三步曲”：第一步，半臥3 0秒后從床上坐起；第二步，在床邊靜坐3 0秒；第三步，在床旁站立3 0秒。確認(rèn)自己無頭暈和目眩等不適癥狀后，緩慢起步。

提高老年人的安全意識(shí)

認(rèn)識(shí)跌倒的危害性：受個(gè)體差異、受教育程度和經(jīng)濟(jì)條件等因素的影響，不同的老年人可能對(duì)自身健康狀況和跌倒風(fēng)險(xiǎn)有不同的認(rèn)知。有的老年人可能會(huì)忽視衰老帶來的變化，對(duì)預(yù)防跌倒缺乏重視。可通過講座、視頻等多種方式宣傳跌倒的嚴(yán)重后果，提高老年人的安全意識(shí)。

了解預(yù)防的可行性：通過各種宣教渠道讓老年人知道，大部分的跌倒情況是可以預(yù)防的。采取改善環(huán)境、提高平衡能力等措施，都能有效減小跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，鼓勵(lì)老年人主動(dòng)參與跌倒預(yù)防工作。

老年人居家生活指導(dǎo)

建議每年進(jìn)行一次健康檢查，檢測(cè)身體狀況，及時(shí)調(diào)整生活方式，有助于識(shí)別和治療可能導(dǎo)致跌倒的疾病。

全面評(píng)估：評(píng)估老年人的神經(jīng)功能、肌肉狀態(tài)、步態(tài)和身體的平衡能力。

定期檢查視力：排除眼部疾病，保持視覺健康。

藥物審查：治療糖尿病和高血壓的藥物被老人不規(guī)范或過度使用并不罕見，控制不佳可能會(huì)因低血糖或低血壓引起頭暈、跌倒；止痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、用于精神不安和穩(wěn)定情緒的精神類藥物等可能引起頭暈，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)；抗膽堿能藥物可能破壞平衡和思維能力，等等。

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的代謝能力減弱，影響其攝取、消化和吸收食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)、微量營(yíng)養(yǎng)素等的攝入不足，導(dǎo)致抵抗力減弱。根據(jù)《中國(guó)老年人膳食指南（2 0 2 2）》的建議：老年人應(yīng)選擇質(zhì)地細(xì)軟、能量和營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物，多吃魚、禽、肉、蛋、奶、豆制品和適量的蔬菜、水果，做到食物種類多樣化。

老年人跌倒了，家屬應(yīng)該怎么辦？

若老年人在住院時(shí)發(fā)生跌倒事故，如果出現(xiàn)意識(shí)不清，家屬要立即向醫(yī)護(hù)人員求助，同時(shí)保持呼吸道暢通，防止因誤吸導(dǎo)致窒息；如果意識(shí)清楚，家屬要詢問情況和觀察癥狀，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，避免隨意搬動(dòng)，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員求助。

若老年人跌倒事故發(fā)生在居家環(huán)境，家屬要立即撥打1 2 0急救電話。在等待醫(yī)護(hù)人員期間，若老人處于清醒狀態(tài)，應(yīng)詢問其跌倒情況，是否有不適，如不能描述跌倒過程，可能為腦血管意外，詢問是否有劇烈頭痛，觀察是否出現(xiàn)口角歪斜、言語(yǔ)不力和手腳無力等提示中風(fēng)的情況。如有，不能扶起老年人，就地平臥、頭偏向一側(cè)，等待救援。不要隨便搬動(dòng)老人，以免加重病情；若老人出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，清理口和鼻腔嘔吐物，防止發(fā)生誤吸和窒息等嚴(yán)重后果，保證呼吸道通暢；若出現(xiàn)抽搐癥狀，應(yīng)將老人移至平而軟的地面，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉和骨骼損傷；如發(fā)現(xiàn)呼吸和心跳停止，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓和人工呼吸等急救措施。