血常規檢驗——小檢驗，大學問

什么是血常規檢驗？

血常規檢驗是臨床上常見的檢查方式，主要是對血液中的白細胞、紅細胞和血小板等指標進行檢測，根據這些指標的數量和形態等判斷健康狀況。醫生在臨床初診和治療過程中經常會應用血常規檢驗，判斷患者是否存在感染和貧血等情況，以及是否存在血液系統疾病。

血常規檢驗的臨床意義

臨床上，血常規檢驗是評估人體健康狀況的重要檢查項目，借助血常規檢驗能及時檢測出各種疾病，通過分析比較血常規指標，還可以為部分疾病的發生和發展提供輔助診斷。具體來說，血常規檢驗的臨床意義在于以下四個方面。

（一）貧血的篩查和監測

血常規檢驗是篩查和監測貧血最常見的方法，能準確判斷出患者的貧血類型、原因和貧血程度等。醫生可以根據血常規檢驗中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數和平均紅細胞體積等鑒別貧血類型，便于貧血的控制。

（二）感染和炎癥檢測

當人體出現感染或炎癥時，白細胞計數和中性粒細胞的比例等指標會發生改變，而且紅細胞計數和血紅蛋白濃度還有可能降低。醫生對這些指標進行分析，可判斷出患者感染和炎癥的發展情況，從而進行針對性的治療。

（三）腫瘤篩查和監測

有時腫瘤細胞會釋放特殊的標志物，可以借助血常規檢驗對這些標志物進行判斷，如可根據白細胞計數和淋巴細胞計數檢測和診斷白血病，還可根據血小板計數檢測血液系統惡性腫瘤。

（四）監測藥物治療效果

臨床上還可根據血常規檢驗判斷藥物的治療效果，如治療淋巴瘤時，化療藥物會影響血液系統細胞的分化，因此可借助血常規檢驗幫助醫生完成藥物療效評估。

血常規檢驗需要空腹嗎？

在進行血常規檢驗前，醫護人員會提醒受檢者晚上1 0點以后到檢查前不能進食和飲水，因此不少人認為血常規檢驗需要保持空腹。其實不然，一般情況下，生化檢驗需要空腹，如檢測肝腎功能、蛋白質、糖類和脂類等，這些項目主要是了解人體血液中相關指標的微量變化情況，空腹檢測出來的結果更加準確。例如：檢測血糖和血脂是需要保持空腹的，因為進食時會攝入糖分，檢驗之前進食容易引起血糖假性升高；在進行血脂檢測前，需要保持檢測前3天飲食清淡，以保證檢測結果的準確性。而一般的血常規檢驗是不需要空腹的，特別是主要觀察血液中白細胞計數、血紅蛋白含量和血小板計數等指標時，飲食并不會造成太大影響，因此不需要保持空腹。

血常規檢驗結果主要看哪些指標？

（一）白細胞系統

白細胞計數：白細胞是一種無色有核的細胞，是單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和中性粒細胞的統稱。如果檢驗結果顯示白細胞計數增加，可能是由感染導致的，或者是身體存在炎癥和其他疾病；白細胞計數減少可能是由于受檢者患有嚴重敗血癥、脾功能亢進和再生障礙性貧血等疾病。

中性粒細胞：一般情況下成年人的中性粒細胞數量占比為5 0 % ～ 7 0 %，兒童的中性粒細胞數量占比為4 0 % ～ 6 0 %，嬰兒的中性粒細胞數量占比為3 0 % ～ 4 0 %，當檢測結果超出這個范圍，就可能存在一些疾病。如感染炎癥后，中性粒細胞有可能變多，主要是中性粒細胞需要對抗入侵的病菌；而部分慢性疾病，如免疫性疾病和癌癥等，則可能造成中性粒細胞減少。因此，臨床上可根據中性粒細胞的數量變化診斷是否存在疾病。

淋巴細胞：體積最小的白細胞，主要來自淋巴器官，主要存在于身體淋巴管中的淋巴液內，是人體免疫應答系統的重要組成部分。檢驗結果如顯示淋巴細胞增加，可能是由血液病、傳染病、免疫排斥等造成的；反之則與長期應用腎上腺皮質激素、傳染性急性病等有關。

嗜堿性粒細胞：白細胞的一種，源于骨髓造血多能干細胞。嗜堿性粒細胞增加與慢性粒細胞白血病、鉛中毒等有關，嗜堿性粒細胞減少則與寄生蟲、血液病、過敏性疾病、皮膚病和長期用腎上腺皮質激素等有關。

嗜酸性粒細胞：具有殺滅寄生蟲和細菌的作用，也是過敏反應和免疫反應過程中十分重要的細胞。需要注意的是，嗜酸性粒細胞有可能釋放出顆粒中的內容物，引起機體損傷和感染。在血常規檢驗中，如果嗜酸性粒細胞數量增加，可能存在寄生蟲、皮膚病、過敏性疾病和血液病等；如果嗜酸性粒細胞數量減少，則與常用腎上腺皮質激素和傷寒等有關。

（二）紅細胞系統

紅細胞計數：紅細胞在血液系統中主要負責運輸氧氣，同時還有良好的免疫功能。人體中紅細胞計數增加，可能與血液濃縮有關，當紅細胞計數絕對增加時，可能存在腎癌、骨髓亢進、生理性或病理性缺氧等疾病；當紅細胞計數減少時，則可能與被檢者造血功能弱、缺乏造血物質、紅細胞破壞、紅細胞丟失過多等有關。此外，繼發性貧血也會引起紅細胞計數減少。

血紅蛋白：主要由血紅素和珠蛋白組成，是血液系統中協助紅細胞運輸養分的特殊蛋白質。在血常規檢驗時，血紅蛋白增加可能與失水、病理性疾病和缺氧等有關；血紅蛋白減少則可能存在出血性疾病。如果發現紅細胞和血紅蛋白同時減少且血紅蛋白減少情況嚴重，則可能是慢性失血、缺鐵性貧血造成的。當兩者同時減少且紅細胞減少情況嚴重時，則可能存在大紅細胞高色素性貧血的情況。

（三）血小板計數

在人體血液中，血小板主要是骨髓成熟的巨核細胞脫落的胞質小塊，具有凝血和止血的作用。如果在血常規檢驗中發現血小板數量增加，可能與原發性血小板增多癥、慢性白血病、受過創傷等有關；如果血小板減少，則可能與貧血、急性白血病、彌散性血管內凝血、急性造血功能停滯、重型再生障礙性貧血等疾病有關。此外，當血液中含有磺胺藥和抗腫瘤藥物，也有可能造成血小板減少。

血常規檢驗的注意事項

（一）檢查前

進行血常規檢驗之前，患者應該按照醫護人員的指示完成相關檢查。患者需要保持空腹，在檢查前2 ～ 3天停用對血液成分有影響的藥物，如抗凝藥和阿司匹林等，避免對血常規檢查結果造成影響。檢查前，患者還應將自身情況告訴醫生，便于醫生評估檢查結果。

（二）檢查中

醫護人員會從患者靜脈或指尖抽取少量血液樣本，患者會隨之感受到疼痛或不適。在采血過程中，患者應積極配合，保持放松，避免肌肉過度緊張。

（三）檢查后

血常規檢驗是簡單的無創檢查項目，不會對身體造成較大影響，因此檢查后是可以正常進行活動和飲食的。需要注意的是，有的人完成采血后可能感到乏力和疲倦，這是正常現象，不需要過度擔憂。另外，采血后要保持采血部位干凈和清潔，避免感染。

哪些因素會影響血常規檢驗的結果？

首先，血常規檢驗應該在抽取樣本后6個小時內完成，長時間保存血液標本可能引起溶血現象，影響檢查結果的準確性。其次，受檢者在采血前進行劇烈運動或體力勞動，可能導致白細胞增加，因此采血前要盡量保持安靜狀態。如果情緒過于激動或處于興奮狀態，建議平復以后再進行抽血檢查。再次，長期吸煙的人血常規檢驗中的中性粒細胞、血紅蛋白和白細胞等數量也會高于不吸煙的人。最后，檢查時間也可能影響最終的檢驗結果。下午進行血常規檢驗，檢查結果中白細胞數量可能高于上午檢查的結果；飽餐后進行血常規檢驗，檢查結果中的白細胞數量可能高于飯前檢查的結果。