麻醉可不是打一針那么簡(jiǎn)單

麻醉的分類

麻醉分為全身麻醉和局部麻醉。

在全身麻醉中，患者會(huì)完全失去意識(shí)，無法感覺疼痛，并且需要用藥物維持生命體征的穩(wěn)定。全麻通常通過吸入或靜脈注射給藥實(shí)現(xiàn)，適用于大型或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)。

局部麻醉則是針對(duì)身體的特定區(qū)域進(jìn)行麻醉，如牙科手術(shù)時(shí)的口腔或疝氣修補(bǔ)時(shí)的腹股溝區(qū)域。患者在局部麻醉下保持清醒，但不會(huì)感到手術(shù)區(qū)域的疼痛，因?yàn)槁樽硭幬镒钄嗔嗽搮^(qū)域的神經(jīng)信號(hào)。局部麻醉可以通過表面涂抹、浸潤(rùn)注射或神經(jīng)阻滯的方式給藥。

麻醉前的準(zhǔn)備

在手術(shù)前，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，包括病史、用藥史、過敏史和體格檢查。醫(yī)生會(huì)詢問患者對(duì)麻醉的理解和期望，同時(shí)與患者進(jìn)行溝通，確保他們了解潛在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。

首先，患者通常會(huì)被要求在手術(shù)前若干小時(shí)內(nèi)禁食禁水，這是為了減小術(shù)中嘔吐及吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。具體時(shí)間可能因手術(shù)類型和患者身體條件而異，一般為6小時(shí)的禁食。

其次，患者應(yīng)按醫(yī)囑停用某些可能影響麻醉效果或手術(shù)安全的藥物。

再次，確保患者在手術(shù)當(dāng)天有家屬或朋友陪同，以便手術(shù)后有人協(xié)助。

最后，患者應(yīng)穿著寬松舒適的衣物，并移除所有金屬飾品和化妝品。

麻醉的過程

（一）全身麻醉

全麻的過程通常分為以下幾個(gè)步驟。

預(yù)麻：麻醉師可能會(huì)給予患者一些預(yù)麻藥物，以減輕焦慮，預(yù)防術(shù)中反應(yīng)。

誘導(dǎo)：麻醉師會(huì)通過吸入或靜脈注射的方式將麻醉藥物輸送到患者體內(nèi)，使患者進(jìn)入無意識(shí)狀態(tài)。在這個(gè)階段可能還會(huì)輔以肌松劑，以便進(jìn)行氣管插管。

維持：手術(shù)過程中，麻醉師會(huì)細(xì)心監(jiān)控患者的生命體征，調(diào)整麻醉藥物的劑量，確保患者在安全無痛的狀態(tài)下完成手術(shù)。

復(fù)蘇：手術(shù)完成后，麻醉師會(huì)停止麻醉藥物的給予，讓患者逐漸恢復(fù)意識(shí)。在這個(gè)階段，麻醉師會(huì)繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)。

（二）局部麻醉

局部麻醉可以通過多種方式給藥，最常見的包括以下幾種。

表面麻醉：將麻醉藥水溶液涂抹或噴灑于手術(shù)區(qū)域的表面，適用于需要處理皮膚或黏膜表面的小型操作。

浸潤(rùn)麻醉：將麻醉藥直接注射到手術(shù)區(qū)域周圍，使該區(qū)域神經(jīng)末梢失去感覺。

神經(jīng)阻滯：通過在特定的神經(jīng)通路上注射麻醉藥來阻斷神經(jīng)信號(hào)傳遞，如腰麻（硬膜外麻醉）或臂叢神經(jīng)阻滯。

局部麻醉通常在注射后幾分鐘內(nèi)開始生效，疼痛感減輕或消失，但患者的觸覺和壓力感可能部分保留。手術(shù)完成后，麻醉效果會(huì)逐漸消退，感覺也會(huì)逐步恢復(fù)。麻醉師會(huì)在整個(gè)手術(shù)過程中監(jiān)控患者的生命體征，并確保患者的舒適度。局部麻醉后患者可以迅速恢復(fù)活動(dòng)，通常不需要在醫(yī)院過夜，因此患者能夠在手術(shù)當(dāng)天回家休息。

麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

盡管麻醉技術(shù)日益先進(jìn)，麻醉過程仍然伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥。麻醉的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，包括患者的健康狀態(tài)、手術(shù)類型、緊急程度、麻醉類型和麻醉師的經(jīng)驗(yàn)等。其中，年齡較大的患者，以及有心臟病、高血壓、糖尿病、肥胖癥、慢性肺病、肝腎功能不全的患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)更大。因此，麻醉前的評(píng)估至關(guān)重要。麻醉師會(huì)評(píng)估患者的整體健康狀況、過往麻醉經(jīng)歷和藥物使用史，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂麻醉計(jì)劃。

麻醉并發(fā)癥可以分為兩大類：全身性并發(fā)癥和局部并發(fā)癥。全身性并發(fā)癥影響整個(gè)身體，可能包括麻醉藥物過敏反應(yīng)或藥物不良反應(yīng)、心律失常、血壓異常（升高或降低）、心臟停搏、呼吸困難或呼吸暫停、意識(shí)障礙、術(shù)后惡心和嘔吐、術(shù)后認(rèn)知功能障礙等。局部并發(fā)癥通常與麻醉施行的部位有關(guān)，可能包括神經(jīng)損傷、注射部位感染、長(zhǎng)時(shí)間的局部感覺或運(yùn)動(dòng)功能障礙、硬膜外血腫或脊髓壓迫。

如何提高麻醉的安全性

盡管存在上述風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，但是麻醉的安全性已經(jīng)得到極大提高，與麻醉相關(guān)的死亡率低于1 /2 0萬。麻醉安全的提高需要醫(yī)患共同的努力。

（一）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)方面

醫(yī)方主要可以采取以下幾個(gè)關(guān)鍵措施提高麻醉安全性：詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估能夠幫助麻醉師選擇最適合的麻醉方案；與患者充分溝通，了解患者的擔(dān)憂和期望；制訂個(gè)體化的麻醉計(jì)劃；精準(zhǔn)用藥；嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征；手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)緊密協(xié)作；患者在麻醉后應(yīng)該被送至恢復(fù)室或特殊監(jiān)護(hù)單元，繼續(xù)接受細(xì)致的監(jiān)護(hù)；多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛；麻醉師應(yīng)定期參加繼續(xù)教育和訓(xùn)練；通過系統(tǒng)性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理流程，識(shí)別可能的問題，并采取防范措施；鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告麻醉相關(guān)的不良事件，并從中學(xué)習(xí)，優(yōu)化系統(tǒng)。

通過這些措施，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠顯著提高麻醉安全性，減少麻醉并發(fā)癥。然而，盡管采取了多種預(yù)防措施，麻醉過程中的不可預(yù)見性要求醫(yī)療人員始終保持警惕，準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)任何緊急狀況。

（二）患者方面

患者應(yīng)該提供準(zhǔn)確的健康信息和遵循醫(yī)囑，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同努力，以確保手術(shù)和麻醉的安全進(jìn)行。

提供完整的健康信息：患者應(yīng)向麻醉師提供完整的健康信息，包括之前的醫(yī)療記錄、藥物使用情況、對(duì)藥物的過敏反應(yīng)、以往的麻醉經(jīng)歷和反應(yīng)等。這些信息對(duì)于制訂安全有效的麻醉方案至關(guān)重要。

遵守術(shù)前指導(dǎo)：麻醉師通常會(huì)提供術(shù)前指導(dǎo)，如禁食和禁水的具體時(shí)間。遵守這些指導(dǎo)可以減小術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

積極進(jìn)行咨詢和討論：在術(shù)前，患者應(yīng)積極與麻醉師溝通，了解所選用的麻醉方法、手術(shù)流程，以及可能的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥。充分了解治療方案后，患者可以更有信心地面對(duì)手術(shù)。

術(shù)前健康優(yōu)化：如果患者有長(zhǎng)期病癥，如高血壓、糖尿病等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下優(yōu)化這些病情。良好的身體狀態(tài)可以減小麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

合理安排手術(shù)前后的生活：手術(shù)前后，患者應(yīng)有人陪伴，確保術(shù)后有人隨時(shí)觀察潛在并發(fā)癥并提供必要的幫助。

心理準(zhǔn)備：手術(shù)和麻醉可能引起患者的焦慮或恐懼。患者可以通過與醫(yī)生、心理咨詢師的交流，或是通過冥想、呼吸練習(xí)等方式來減輕心理壓力，保持良好的心理狀態(tài)。

麻醉后的復(fù)蘇

手術(shù)后，患者被移送至術(shù)后復(fù)蘇室，在這里繼續(xù)接受密切監(jiān)控，直到麻醉藥效消退且患者的生命體征穩(wěn)定。當(dāng)全身麻醉效果逐漸消退時(shí)，患者可能會(huì)感到困倦、迷糊或不適。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)管理任何術(shù)后疼痛，幫助患者盡快恢復(fù)正常活動(dòng)。患者在術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物，遵循醫(yī)生的指示進(jìn)行恢復(fù)。

結(jié)語(yǔ)

麻醉是一項(xiàng)復(fù)雜而精細(xì)的醫(yī)療服務(wù)，它涉及多方面的知識(shí)和技能。了解麻醉的基本知識(shí)和過程，可以幫助患者減輕術(shù)前緊張和擔(dān)憂的情緒。麻醉醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)會(huì)盡一切可能確保患者在整個(gè)手術(shù)過程中的安全和舒適。通過有效的溝通和專業(yè)的照護(hù)，患者可以安心接受手術(shù)并順利恢復(fù)。記住，對(duì)于任何有關(guān)麻醉的疑問，應(yīng)該咨詢麻醉醫(yī)生，他們是提供個(gè)性化建議和支持的最佳人選。