腹內壓監測與床旁超聲監測對ICU病人早期腸內營養效果的Meta分析

Effectofintra-abdominalpressuremonitoringandbedsideultrasoundmonitoringonearlyenteralnutritioninICUpatients：aMeta-analysis

HUFeifei，WANGFang，WANGYongni，HUANGShini，WANGZhi，MINGYao，LONGFang

SchoolofNursing，ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，Sichuan610075ChinaCorrespondingAuthorWANGFang，E-mail：1697070757@qq.com

AbstractObjective：TosystematicallyevaluatetheeffectsofintraabdominalpressuremonitoringandbedsideultrasoundmonitoringofgastricresidualvolumeonearlyenteralnutritioninICUpatients.Methods：RandomizedcontrolledtrialsofearlyenteralnutritioninICUpatientsguidedbyintra-abdominalpressuremonitoringorbedsideultrasoundmonitoringofgastricresidualvolumewereretrievedfromPubMed，EMbase，theCochraneLibrary，WebofScience，CBM，CNKI，WanFangDatabase，VIP.ThesearchperiodwasuptoJanuary2024.Tworesearchersscreenedtheliteratureaccordingtoinclusionandexclusioncriteria，extracteddataandevaluatedthequalityoftheliterature.RevMan5.4，Stata17.0andITCsoftwarewereusedfortheMeta-analysis.Results：Atotalof27articleswereincluded.TheresultsofMeta-analysisshowedthatbothintra-abdominalpressuremonitoringandbedsideultrasoundmonitoringofgastricresidualvolumecouldreducetheincidenceofvomiting，abdominaldistensionanddiarrhea，improvetheserumalbuminlevelofpatients，andincreasethetargetcaloriecompliancerateofenteralnutritionfor7days.TheresultsofMeta-analysis（exceptserumalbuminlevels）ofindirectcomparisonbetweenintra-abdominalpressuremonitoringandbedsideultrasoundmonitoringofgastricresidualvolumeinearlyenteralnutritionpatientsshowednostatisticalsignificance（Pgt;0.05）.Conclusion：Theexistingevidenceshowsthatbothintra-abdominalpressuremonitoringandbedsideultrasoundmonitoringcanimprovetheincidenceofvomiting，abdominaldistensionanddiarrhea，andincreasetheserumalbuminlevelandthetargetcaloriecompliancerateofenteralnutritionat7days，andtheeffect（exceptserumalbuminlevels）differencebetweenthetwomethodsisnotstatisticallysignificant.Clinicalpracticecanbeselectedaccordingtotheactualsituationofthedepartmentandthepatient′scondition.

Keywordsinternal-abdominalpressuremonitoring;ultrasound;criticalillness;earlyenteralnutrition;Meta-analysis;evidence-basednursing

摘要目的：系統評價腹內壓監測與床旁超聲監測胃殘余量對重癥監護室（ICU）病人早期腸內營養的應用效果。方法：計算機檢索PubMed、EMbase、theCochraneLibrary、WebofScience、中國生物醫學文獻數據庫、中國知網、萬方數據庫、維普數據庫中關于ICU病人使用腹內壓監測或床旁超聲監測胃殘余量指導下進行早期腸內營養的隨機對照試驗，檢索時限為建庫至2024年1月。由2名研究人員依據納入、排除標準篩選文獻，提取資料并評價文獻質量，使用RevMan5.4、Stata17.0和ITC軟件進行Meta分析。結果：最終納入27篇文獻。Meta分析結果顯示，腹內壓監測與床旁超聲監測胃殘余量均能降低病人嘔吐、腹脹、腹瀉發生率，改善病人的血清清蛋白水平，提高7d腸內營養目標熱量達標率。腹內壓監測與床旁超聲監測胃殘余量對早期腸內營養病人應用效果（除血清清蛋白水平）間接比較的Meta分析結果顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：現有證據表明，腹內壓監測與床旁超聲監測均可改善病人嘔吐、腹脹、腹瀉發生率，提高血清清蛋白水平和7d腸內營養目標熱量達標率，且兩種方法的效果（除血清清蛋白水平）差異無統計學意義。臨床實踐可根據科室實際情況以及病人病情進行選擇。

關鍵詞腹內壓監測；超聲；危重癥；早期腸內營養；Meta分析；循證護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.18.001

早期腸內營養（earlyenteralnutrition，EEN）是指重癥監護室（ICU）病人若無法維持自主進食，在血流動力學穩定的情況下，應在入住ICU后48h內開啟的腸內營養，這一觀點已被國內外相關營養實踐指南推薦［1-3］。早期腸內營養可以維持腸道黏膜屏障功能［4］，但實施過程中病人容易出現嘔吐、腹瀉等喂養不耐受的癥狀導致目標喂養量不達標、延長ICU住院時間、增加醫療費用負擔［5］。……