如何在家護理腸造口

什么是腸造口

腸造口是外科醫生在因疾病、受傷或其他原因，導致部分結腸或直腸切除的患者腹壁上做的一個開口，通過這個開口將腸道內容物引流到外部收集袋中，改變糞便的排出通道。理解腸造口的基本原理和患者術后的生理變化對采取有效的護理措施至關重要。

腸造口通常分為永久性和暫時性兩種。永久性腸造口意味著患者將長期依賴這個開口排便，而暫時性腸造口則是在某些疾病或治療后需要一段時間進行腸道的恢復。患者和家屬應該明確居家護理腸造口的特殊要求，了解腸造口的基本構造，包括如何護理造口周圍的皮膚、使用造口袋和配件等，以更好地適應和管理日常生活。

造口袋的選擇

造口袋的選擇和更換是腸造口護理中的重要環節。市場上有多種類型的造口袋，包括一次性的和可重復使用的、透明的和不透明的、一件式的和兩件式的，等等。造口袋需要根據患者的具體需求和生活習慣選擇。比如，活動量大的患者可能需要更牢固的造口袋，而皮膚敏感的患者則需要選擇親膚材質的造口袋。

造口袋的更換

（一）造口袋的更換頻率

造口袋的更換頻率取決于個人的排便情況和造口袋的類型。一般來說，透明的造口袋更容易監測內容物的排放情況，適合初期使用。當造口袋充滿1 /3 ～ 1 /2時應及時傾倒排泄物，防止袋子過滿導致漏液和刺激皮膚。大多數患者每3 ～ 5天更換一次造口袋較為合適，在第2 ～ 3天時查看造口袋底盤中心溶解的范圍，如果溶解范圍達到整個底盤面積的1 /2 ～ 2 /3，則需要更換。更換造口袋時，要先準備好新的造口袋和必要的護理用品，確保整個過程順利進行。

（二）更換時的注意事項

在更換造口袋的過程中應特別注意清潔和保護造口周圍的皮膚。使用溫水輕輕清洗皮膚，避免使用酒精和含香料的清潔劑，以免刺激皮膚。更換新的造口袋前可使用干凈的毛巾或棉柔巾輕輕拍干皮膚，確保皮膚完全干燥。使用造口護膚產品，如皮膚保護膜或造口粉，可以保護皮膚，預防刺激和感染。

皮膚護理

造口周圍皮膚的護理是腸造口護理的關鍵。由于頻繁更換造口袋和排泄物的刺激，造口周圍的皮膚容易出現紅腫、發癢、破皮等問題。因此，正確的皮膚護理至關重要。

（一）保持造口周圍皮膚清潔干燥

保持造口周圍皮膚的清潔和干燥，使用溫水清潔皮膚，避免用力摩擦。清洗后使用皮膚保護膜或造口粉，可以形成一層保護屏障，減少排泄物對皮膚的直接刺激。更換造口袋時要仔細清潔造口及周圍皮膚，確保沒有殘留的排泄物，以防止皮膚受到刺激。

（二）及時更換造口袋

及時更換造口袋，避免排泄物長時間接觸皮膚。一旦發現造口袋漏液或出現破損，要立即更換。選擇合適的尺寸和形狀，使造口袋緊密貼合造口周圍皮膚，減小漏液的風險。建議在更換造口袋前，先觀察皮膚的狀態，確保沒有紅腫、破損、出血等情況后再進行更換。

預防感染

（一）保持良好的個人衛生

保持良好的個人衛生是預防感染的基礎。勤洗手，尤其是在護理造口和更換造口袋前后，避免用手直接接觸造口和造口袋內部。使用一次性手套進行操作可以減小感染的風險。更換造口袋時應使用干凈、無菌的護理用品，避免二次污染。定期更換護理用品，保持其清潔和衛生。

（二）定期檢查

定期檢查造口及周圍皮膚，注意是否有紅腫、破損或其他異常情況。如有異常，應及時就醫。造口周圍皮膚如出現持續紅腫、潰爛、滲液/出血或其他感染癥狀，應及時咨詢醫生或專業護理人員，以獲得適當的治療和護理建議。早期發現和處理感染，可以有效避免嚴重并發癥的發生。

飲食調節

飲食調節在腸造口護理中起著重要作用。合理的飲食可以幫助調節排便頻率和稀稠度，減少腸道不適和并發癥的發生。一般來說，腸造口患者應選擇易消化、低纖維、高營養的食物，避免刺激性、難消化的食物。

（一）逐步過渡到正常飲食

在術后初期，建議以流質和半流質食物為主，如米粥、果汁、湯等。這類食物易于消化，能為身體提供必要的營養，同時減輕腸道負擔。隨著恢復情況的好轉，可以逐漸增加固體食物的攝入。此時應選擇軟質、易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、土豆泥、烤雞肉等，逐步讓腸道適應新的飲食結構。

（二）避免過多高脂、高糖和高纖維食物的攝入

避免過多高脂肪、高糖和高纖維食物的攝入，以免引起腹瀉或便秘。油炸食品、奶油、肥肉等高脂肪食物會增加腸道的消化負擔，導致腹瀉。糖果、甜點、含糖飲料等高糖飲食，以及刺激性過強的食物則容易引起脹氣和不適。雖然高纖維食物（如粗糧、豆類、洋蔥、某些生蔬菜等）對健康有益，但可能會增加排便的頻率和體積，導致頻繁更換造口袋。因此，患者應適量攝入這些食物，以保持飲食平衡。

排便管理

（一）定時進餐

定時進餐是排便管理的重要措施。定時進餐有助于患者建立規律的排便習慣，減少意外排便。

（二）適量飲水

適量飲水可以防止便秘，但要避免一次性大量飲水，以免造成頻繁排便。每天飲水量應根據個人體質和排便情況調整，通常建議每天飲水8杯左右，分次少量攝入。避免一次性大量飲水，尤其是臨近就寢時間，以免夜間頻繁更換造口袋。

（三）做好記錄

記錄飲食和排便情況有助于了解食物對排便的影響，及時調整飲食結構。利用記錄本記錄每天的飲食、排便時間和情況，可以幫助患者和醫生更好地管理和調整護理計劃。

心理支持

腸造口不僅會使患者的身體產生變化，也會對其心理和生活方式產生深遠影響。因此，心理支持是腸造口護理中不可忽視的重要部分。患者需要時間適應新的生活方式，接受身體的變化。家屬和朋友的理解和支持非常重要，可以提供情感上的慰藉和鼓勵。另外，患者也可以參加腸造口支持小組，與有類似經歷的人交流，可以獲得更多的理解和支持，減輕孤獨感和焦慮感。

努力適應生活

（一）學習和掌握正確的技巧

腸造口患者需要逐漸恢復正常的生活和社交活動。學習和掌握正確的護理技巧，增強自信心，逐步恢復獨立生活。工作和社交活動的恢復可以根據個人的身體狀況和適應情況逐步進行，避免過度勞累和過大壓力。

（二）外出提前做好準備

患者旅行和外出應提前做好準備工作，如攜帶足夠的護理用品、選擇適合的造口袋和配件等，以減少意外情況的發生。了解和掌握公共場所衛生設施的位置，及時更換和護理造口袋，可以保證外出順利。

腸造口護理是一項長期而細致的工作，需要患者、家屬和醫療團隊的共同努力。掌握正確的護理方法，用心去對待，相信每一位腸造口患者都能夠重拾自信，享受美好的生活。

編輯：臺小雨