?？漆t生帶您了解和預防胃癌

胃癌容易找上哪些人？

目前，在我國全部的惡性腫瘤中，胃癌的患病率和死亡率均居第三位，位列我國消化道惡性腫瘤第一位。隨著醫學科普知識的普及，人們的衛生觀念不斷增強，越來越注重食品安全和食品衛生，胃癌的總體發病人數有所減少。但是，生活壓力變大，生活節奏加快，伴隨負面情緒的積累，加上不良的生活習慣，導致胃癌的患病率在年輕人中呈上升趨勢。有腫瘤家族史的人，長期吸煙、飲酒，新鮮蔬菜和水果攝入少，有喜食燙食、腌制食品、燒烤等不良飲食習慣的人，患有長期慢性胃炎、慢性胃潰瘍的人，尤其需要注意防范胃癌的發生。

胃癌的主要癥狀有哪些？

早期胃癌患者大多沒有明顯的不適癥狀，部分患者有可能會產生上腹部不適、消化不良、胃部灼熱感、輕度惡心、反酸、進食后出現飽脹感、沒有食欲等癥狀。當胃癌發展到比較嚴重的階段時，患者會出現腹痛、吞咽困難、頻繁嘔吐、嘔血黑便、嚴重貧血、腹腔積液、腹部摸到腫塊等情況。因為腫瘤的生長速度較快，所以進展期胃癌患者的機體會消耗大量的營養物質，導致大部分患者出現營養不良和體重減輕的現象。

某些器官組織的轉移會產生特有的癥狀，比如肝轉移，患者就會出現黃疸（皮膚和鞏膜的顏色變黃）、容易勞累、皮膚瘙癢、體重減輕、下肢浮腫等情況；如果是肺轉移，患者則會出現咳血、咳嗽、持續性肺炎、胸痛不適等情況；如果是腦轉移，患者會出現頭痛、視野改變、癲癇發作、偏癱等情況；如果是骨轉移，患者則會出現肢體或軀干疼痛、病理性骨折、活動受限、高鈣血癥、脊柱不穩等情況。

胃癌的診斷方法有哪些？

由于大部分的胃癌患者在早期沒有明顯的癥狀，使得其早期常常會延誤診斷，胃癌患者到中晚期時可能會出現腹部疼痛、體重減輕、惡心嘔吐、食欲下降、消化道出血、嚴重貧血等情況。體格檢查會發現腹部腫塊、明顯增大的胃和肝臟、腹水、淺表淋巴結腫大等，所以早期的體檢篩查很有必要。

（一）胃鏡檢查和病理檢查

胃鏡檢查是當前篩查和診斷就醫者是否患有胃癌的首選方法，胃鏡檢查對早期胃癌的診斷有較多的優勢，而病理檢查則是確診胃癌的金標準。近些年來，隨著人們對健康的重視程度不斷提高，進行胃鏡檢查的人越來越多，有很多人開始定期進行胃鏡檢查。大部分的老年患者需要對胃癌與胃潰瘍進行區分，需要在患者的潰瘍周邊黏膜取6 ～ 8塊組織進行病理檢查，以確定是否發生惡變。

（二）超聲內鏡檢查

超聲內鏡檢查可以結合超聲檢查和內鏡檢查兩種方法。超聲內鏡檢查中的聲束可以有效穿透機體的胃壁，有助于醫師觀察患者胃壁的詳細層次結構，了解患者腫瘤的大小、部位和具體形態，判斷病變對機體胃壁的侵犯程度及可能的范圍，可以評估有沒有侵犯到胃部周圍的器官。除了可以確定腫瘤的具體浸潤深度之外，超聲內鏡檢查還可以檢測機體局部受累的淋巴結情況。

胃癌患者的超聲內鏡檢查聲像圖特征：發生病變部位的黏膜層次比較混亂，能發現比較明顯的低回聲、腹水、胃腔周圍的淋巴結腫大和漿膜層受到侵犯。超聲內鏡檢查可以幫助對胃癌進行分期，有助于患者治療方案的制訂。

（三）腹盆腔增強C T檢查

腹盆腔增強C T檢查是一種重要的輔助檢查方法，可以檢查出胃癌的浸潤深度、是否侵犯周邊臟器或者主要血管、胃周淋巴結是否存在轉移等情況。另外，腹盆腔增強C T還可以發現是否出現遠處轉移，如肝臟、胰腺和盆腔臟器有沒有轉移或者種植，對胃癌的診斷和治療有重要的輔助作用。必要時醫生會根據患者病情選擇P E T /C T進行全身情況的評估。

（四）胃癌腫瘤標志物

在篩查胃癌時，常常檢測C E A、C A 7 2 - 4、C A 2 4 - 2、C A - 1 9 9等腫瘤標志物，以評估腫瘤存在與否和負荷的大小。但是，胃癌腫瘤標志物只是一項篩查腫瘤的參考指標，尚無法將其作為癌癥診斷的金標準，主要用于胃癌患者接受輔助化療后對治療效果的評估，同時結合胃癌患者的臨床癥狀和影像學檢查結果綜合考慮。

胃癌的治療方法有哪些？

早期胃癌指的是患者的癌灶僅限于胃壁的黏膜及黏膜下層，患者一般具有較好的預后。早期胃癌患者根據檢查評估，可以選擇外科手術及內鏡治療的方法。部分早期胃癌患者經過評估后可以進行內鏡下病灶切除。在內鏡下切除病變后進行病理檢查，如果病變沒有完全切除干凈，需要再次進行外科手術切除治療。如果胃癌患者具有內鏡治療的禁忌證，可以選擇開腹手術、腹腔鏡手術或者機器人輔助手術。

在治療前，需要全面開展胃鏡及病理檢查、超聲內鏡檢查和影像檢查，以及心肺肝腎等重要臟器功能的檢查評估，以確定患者腫瘤病變涉及范圍、浸潤深度、病理類型、是否有淋巴結轉移或遠處轉移等。近些年，隨著醫療技術的提高和創新，不論是開腹手術還是腹腔鏡手術，患者術后的恢復時間均明顯縮短，一般7 ～ 1 0天就能基本恢復。

進展期的胃癌患者需要遵循多學科聯合、規范化和個體化的治療原則，主要采取外科手術和輔助化療相結合的方式。目前術式主要包括根治性切除術和姑息性切除術。

可以進行手術治療的胃癌患者應選擇標準的根治手術，該種手術主要是在患者的腫瘤尚未發生遠處轉移的情況下，將患者的全胃或大部分胃切除并且對腫瘤周圍的區域淋巴結進行清掃。根據患者術后的病理分期選擇是否進行術后輔助化療。如果胃癌患者檢查發現已經發生了遠處轉移，不能再進行根治性手術切除治療，可以選擇以藥物療法為主的綜合治療，主要方法為化療，可以聯合靶向治療、免疫治療、放射治療、姑息性手術、腹腔灌注、射頻消融等治療方法。在治療的過程中，尤其要關注并發癥的發生情況和營養狀況，盡可能維持一定的生活質量。

高危人群如何有效篩查胃癌？

符合下面第1條及第2 ～ 6條中任意一條者屬于胃癌的高危人群，需要到醫院進行篩查，以確定是否患有胃癌。

（1）年齡大于4 0歲；

（2）感染了幽門螺桿菌；

（3）生活在胃癌的高發地區；

（4）以前發生過慢性萎縮性胃炎、手術后殘胃、胃息肉、胃潰瘍、惡性貧血、肥厚性胃炎等多種疾??；

（5）有胃癌家族史；

（6）有不良的生活習慣，如吸煙，平時喜歡吃高鹽、熏制和腌制的食物，嗜酒等。

如何有效預防胃癌？

在平時，需要養成良好的衛生習慣，在吃飯前和如廁后都要馬上洗手，從外面回家后也要馬上洗手，在外面吃飯盡量用公筷，以盡可能預防幽門螺桿菌感染。如果自己或家人被診斷出幽門螺桿菌感染，建議進行正規的抗菌治療。保持良好的心態，平時規律作息，每天早睡早起，不要熬夜，為自己的消化系統留下足夠的休整時間和自我調節時間。

另外，根據自己的情況進行運動，以提高身體素質，增強免疫功能。戒煙和控酒，盡可能少吃有刺激性和腌制類的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，不要吃太多的高鹽、高脂和高糖食物；每天按時吃飯，不要饑一頓飽一頓，吃飯時應細嚼慢咽。高危人群必須定期開展健康檢查，當發現患有胃部疾病時，必須積極治療。

編輯：張宇