麻醉小知識：手術時，你真的只是在“睡覺”嗎？

麻醉時的“睡覺”與普通睡眠的區別

（一）定義不同

全麻是將麻醉藥通過靜脈、吸入、肌內或直腸給藥，對中樞神經系統產生抑制作用，使患者失去意識和記憶，無痛感，抑制自主反射，從而保證手術的成功。在臨床上，全麻可分為誘導期、維持期、恢復期（停藥后恢復意識）三個階段。與之相反，自然睡眠是一種生理狀態，受大腦生理功能調節，在適當刺激下可完全喚醒，是中樞神經系統產生的主動過程。

（二）過程不同

自然睡眠具有周期性，分為快速眼動期和非快速眼動期。每個完整的睡眠周期大約持續9 0分鐘，其中包括多個快速眼動期和非快速眼動期階段。與自然睡眠不同，全身麻醉過程中沒有明顯的快速眼動期階段。全身麻醉通過抑制中樞神經系統使患者失去意識和痛覺，這一狀態的維持沒有快速眼動期的特征。

（三）腦電圖特征不同

自然睡眠開始時，腦電圖顯示額部區域的慢波逐漸增加，特別是在深度睡眠階段，額區的同步性比其他腦區更早、更明顯。而在全身麻醉過程中，腦電圖的特征則表現為不同的模式。麻醉醫生通過監測腦電圖來評估麻醉的深度，包括識別不同的麻醉階段，如深度催眠、手術麻醉和清醒鎮靜狀態。

麻醉的意識消失之旅

（一）誘導階段

誘導階段類似于飛機的起飛過程。麻醉誘導階段通過快速給藥，使患者從清醒狀態快速進入無意識狀態。麻醉誘導是全身麻醉過程中風險最大的一個時間段，是使患者從清醒狀態轉變為麻醉狀態的過程。以最常用的靜脈誘導為例，進入手術室后，麻醉醫生會對患者的各項生命體征進行監護，護士會在患者的手上或者腳上置入留置針，在同外科醫生一起核對患者的信息后，麻醉醫生通過留置針將麻醉藥物注入患者的血管，隨后患者就會慢慢“睡著”。

全麻藥物是一種強效的抑制性藥物，對身體的影響很大，而且患者的耐受性也不一樣，有些患者可能會對麻醉藥物非常敏感，出現血壓急劇下降、心律失常、心肌缺血、心臟停搏、呼吸道梗阻、嘔吐反流、嚴重支氣管痙攣等并發癥。因此，麻醉醫生會在術前對患者進行全面細致的評估，充分了解患者重要臟器的功能狀況，以便制訂合理的麻醉方案。

（二）維持階段

與飛機的巡航飛行類似，全身麻醉誘導完成后即進入全身麻醉的維持階段。全麻誘導結束后，麻醉醫生會根據手術進程及患者的耐受性適時補充麻醉藥，使其能夠滿足手術的需要。手術期間，雖然患者已經“安然入睡”，但身體卻發生了巨大的改變。比如：麻醉藥使患者的血壓下降、心率減慢；患者的自動呼吸將消失，完全依賴于面罩、喉管、氣管內插管和麻醉機“呼吸”。麻醉醫生需要實時監測患者的生命體征，特別是有慢性病史的患者，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等。手術過程中，麻醉師要盡最大努力讓患者呼吸平穩，一旦有異常情況，馬上找出病因，第一時間進行搶救，這就是所謂的“手術治病，麻醉保命”。

（三）恢復階段

恢復階段類似于飛機的降落過程。在麻醉的恢復階段，隨著麻醉藥物的停止使用，麻醉效果逐漸減弱，患者的意識、肌肉張力及疼痛感逐漸恢復。麻醉師及醫護人員會嚴密監控患者的生命體征，以確保患者能順利過渡至完全蘇醒。在此階段，麻醉醫生要保證患者的意識、肌張力恢復到術前水平，同時要控制疼痛，減少術后并發癥，促進術后康復。

全身麻醉對人體各系統的影響

全身麻醉不僅會對患者的意識、骨骼、肌肉等產生影響，還會導致一系列復雜的生理改變。若將人體比作一座城市，那么其正常運轉有賴于良好的基礎設施和高效的管理。在全麻過程中，人體各系統都有不同程度的損傷。

全麻過程中呼吸系統的功能有很大的改變。全身麻醉會影響呼吸肌，因此減少了氣流的交換。這就要求麻醉醫生隨時注意患者的呼吸情況。通過對患者的呼吸模式、呼氣末二氧化碳濃度、動脈血氣分析和指端氧飽和度的監測，麻醉醫生可以對患者的呼吸功能有一個全面的了解，從而保證患者的安全。

另外，在麻醉過程中，心血管系統也會有一系列的改變。麻醉藥可影響血管張力，導致血壓及心率不穩。這一變化就像城市街道上的交通狀況一樣，有的地方通行順暢，有的地方通行緩慢。麻醉師將密切監視患者的心血管情況并隨時調整，以保證血液暢通，保持心血管系統的正常功能。

全身麻醉期間的低血壓可能影響腎臟對血液的過濾能力，導致廢物在體內暫時積累。麻醉醫生在手術中會密切監測患者的腎臟功能，如通過監測尿量來評估腎功能是否正常。這樣可以及時發現腎功能的異常，采取措施防止潛在的并發癥。

消化系統就像城市里的食物供給中心和垃圾處理站。在麻醉狀態下，消化系統的工作效率普遍下降，特別是在應用阿片類藥物等抑制消化功能，或在劇烈疼痛、炎癥等情況下，胃腸蠕動減慢，影響吸收功能。這就好比城市里的垃圾車效率降低了，導致垃圾無法及時處理。然而，適當的鎮痛治療則能保護消化系統的正常功能。因此，麻醉醫生應避免使用可能對胃腸道產生影響的藥物，同時給予有效的鎮痛、消炎等治療，可減少相關并發癥。

內分泌系統就像城市里的通信網絡一樣，把荷爾蒙的信號傳送到身體各處。在麻醉過程中，這些信號模式可能會改變，正如城市通信系統的廣播頻率被調整過一樣。這種改變可能對機體的壓力響應及新陳代謝過程產生影響。手術是人體內分泌系統的主要刺激因素，有效控制疼痛、緩解緊張情緒、減輕炎癥反應對保護內分泌系統至關重要。

免疫系統正如城市的防衛系統一樣，在麻醉過程中也會受到影響。然而，有關這個問題的科學研究仍然存在分歧，也許將來的研究能給出一個更清楚的答案。

全身麻醉是否有副作用

全身麻醉在現代醫療領域得到了廣泛的應用，它能使患者在無痛、無意識的情況下獲得良好的手術效果，但同時也有一定的副作用。常見的不良反應有術后惡心、嘔吐等，這是由于麻醉藥對胃腸道的影響所致。在某些病例中，患者可能會出現眩暈、昏睡或注意力不集中等癥狀，這通常是麻醉藥在新陳代謝過程中產生的短暫副作用。另外，全麻也會引起一些問題，如體溫調節不正常、肌肉疼痛和短時記憶力減退。麻醉藥對機體多個系統的作用可能會導致更加復雜的并發癥，如呼吸抑制、心血管波動等，這就需要麻醉醫生在術中進行嚴密的監測和調節。

在少數病例中，全麻可能引起嚴重的副反應，如麻醉藥過敏反應、惡性高熱等。雖然惡性高熱很少見，但是卻很嚴重，會造成體溫急劇上升及新陳代謝失調，必須立刻處理。從長遠看，經常全身麻醉可能會對一些患者的健康造成潛在的影響，特別是老人和有多種基礎疾病的患者。全麻雖能明顯提高手術安全性及舒適度，但仍需注意其可能產生的不良反應，術前及術中應采取適當措施，以保證患者的安全。

麻醉醫生在整個手術過程中發揮著至關重要的作用，他們不僅要讓患者進入一種無痛的“睡眠”狀態，管理患者的麻醉狀態，還要確保患者在整個手術過程中的生理穩定，同時預防和處理可能出現的并發癥，為患者提供安全、無痛的手術體驗。通過與手術團隊的緊密合作，麻醉醫生能夠為患者的健康和安全保駕護航。

編輯：張宇