急性心肌梗死患者的院前急救處理方法

院前急救處理的重要性

作為一種突發(fā)性的心血管疾病，急性心肌梗死的發(fā)病特點(diǎn)在于急和重。這種病癥的發(fā)作往往沒(méi)有明顯的預(yù)兆，一旦發(fā)病，病情便如脫韁野馬般迅速惡化。作為人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，心臟的健康與否直接關(guān)系到整個(gè)身體的運(yùn)作。當(dāng)冠狀動(dòng)脈因血栓形成或其他原因發(fā)生阻塞時(shí)，心肌細(xì)胞將迅速失去血液供應(yīng)，導(dǎo)致缺氧和壞死，這一過(guò)程不可逆且速度極快。在這種情況下，院前急救處理就顯得尤為重要。

首先，院前急救能夠迅速啟動(dòng)救治流程，為患者爭(zhēng)取到寶貴的“黃金救治時(shí)間”。據(jù)研究，急性心肌梗死發(fā)生后，每拖延一分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞壞死。因此，在患者被送往醫(yī)院之前，采取能夠減緩病情惡化、保護(hù)心肌細(xì)胞的措施是至關(guān)重要的。

其次，院前急救還能通過(guò)一系列專(zhuān)業(yè)的處理手段，如讓患者平臥、松解衣物、保持呼吸道通暢等，減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，改善其生命體征。這些措施雖然簡(jiǎn)單，但在關(guān)鍵時(shí)刻卻能發(fā)揮巨大的作用，為患者后續(xù)的院內(nèi)治療打下良好的基礎(chǔ)。

最后，院前急救人員還能在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，了解其病情嚴(yán)重程度和可能的并發(fā)癥，從而為醫(yī)院內(nèi)的專(zhuān)科醫(yī)生提供有價(jià)值的參考信息。這種信息的傳遞和共享有助于醫(yī)院迅速啟動(dòng)相應(yīng)的救治預(yù)案，為患者提供更加精準(zhǔn)和高效的治療方案。

院前急救處理的具體步驟

（一）立即撥打急救電話(huà)

發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者后，應(yīng)立即撥打1 2 0急救電話(huà)，向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告病情，并準(zhǔn)確告知患者所在的位置。同時(shí)，保持電話(huà)暢通，以便醫(yī)護(hù)人員能夠隨時(shí)了解患者情況并給予指導(dǎo)。

（二）讓患者平臥

在等待急救人員到達(dá)的過(guò)程中，應(yīng)讓患者平臥，雙腿稍稍抬高，以促進(jìn)血液循環(huán)。避免隨意搬動(dòng)患者，以免加重心臟負(fù)荷，引起心臟功能衰竭。

（三）松解衣物

讓患者立即靜臥，并保持呼吸道通暢。松開(kāi)患者的領(lǐng)口、腰帶和其他限制呼吸的緊身衣物，確保患者呼吸順暢。

（四）安撫患者情緒

急性心肌梗死患者往往伴有強(qiáng)烈的恐懼和焦慮情緒，這種情緒可能加重病情。因此，在急救過(guò)程中應(yīng)盡量安撫患者，消除其緊張情緒，保持情緒穩(wěn)定。

（五）心肺復(fù)蘇

如果患者突然出現(xiàn)心搏驟?；蚝粑Ｖ沟染o急情況，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，采取胸外按壓和人工呼吸等復(fù)蘇措施，以維持患者的基本生命體征。同時(shí)，密切觀(guān)察患者的脈搏和呼吸情況，確保復(fù)蘇措施的有效性。

（六）與患者保持溝通

在等待急救人員的過(guò)程中，要與患者保持溝通，密切關(guān)注其意識(shí)狀態(tài)、呼吸、心跳等生命體征的變化。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)向急救人員報(bào)告。

院前急救處理的注意事項(xiàng)

（一）不要隨意搬動(dòng)患者

如前所述，不要隨意搬動(dòng)急性心肌梗死患者，以免加重心臟負(fù)荷。在急救過(guò)程中，應(yīng)讓患者保持平臥狀態(tài)，等待專(zhuān)業(yè)人員到場(chǎng)后施救。

（二）注意患者情緒

情緒波動(dòng)可能加重病情，因此在急救過(guò)程中要特別注意安撫患者情緒，保持其情緒穩(wěn)定。例如，可以通過(guò)語(yǔ)言安慰、握手等方式給予患者心理支持。

（三）及時(shí)清除口腔異物

如果患者口腔中有假牙或其他異物，應(yīng)及時(shí)取出，以免在急救過(guò)程中造成誤吸或窒息等危險(xiǎn)情況。

（四）用藥需謹(jǐn)慎

嚴(yán)格按照醫(yī)囑或急救指南服用藥物，避免盲目用藥或過(guò)量用藥，以免對(duì)患者造成損害。

在心肌梗死早期，患者應(yīng)避免使用硝酸甘油，因其可能加重心肌缺血或引起其他不良反應(yīng)。在病情允許的早期階段且患者無(wú)消化性潰瘍、出血等禁忌證的情況下，應(yīng)盡快給予阿司匹林治療，以抗血小板聚集，防止血栓形成，有助于改善預(yù)后。

針對(duì)表現(xiàn)出煩躁情緒的患者，可適當(dāng)使用安定類(lèi)藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，以緩解其焦慮不安的狀態(tài)，有利于患者保持平靜并配合治療。但需注意，所有藥物的使用都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，確保用藥安全有效。

（五）保持呼吸道通暢

部分患者可伴隨嘔吐癥狀，如出現(xiàn)嘔吐，可將患者頭部偏向一側(cè)，以防因嘔吐物堵塞氣道而窒息；還有部分患者會(huì)迅速出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，此時(shí)可松開(kāi)患者衣領(lǐng)，減輕其束縛感。在急救過(guò)程中，要確?；颊叩暮粑劳〞?。當(dāng)患者嘔吐或口腔分泌物較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)清理，避免堵塞呼吸道。

后續(xù)治療與康復(fù)

院前急救處理只是急性心肌梗死救治過(guò)程中的一部分，患者被送往醫(yī)院后還需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，包括心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影等，以明確病情并制訂個(gè)性化的治療方案。

目前，急性心肌梗死的治療方法主要包括溶栓治療、介入治療、藥物治療等。其中，介入治療具有療效確切、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為主流治療方法。通過(guò)血管造影觀(guān)察梗死血管并打通梗死部位，使心肌缺血得以恢復(fù)。同時(shí)，患者還需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物、降脂藥物等，以預(yù)防復(fù)發(fā)和發(fā)生并發(fā)癥。

在康復(fù)階段，患者應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。避免過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)等不利因素；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)心肺功能；定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情變化并調(diào)整治療方案。

如何預(yù)防急性心肌梗死

健康的生活方式：低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持愉悅心情。

控制基礎(chǔ)疾?。河懈哐獕骸⑻悄虿?、高脂血癥等危險(xiǎn)因素的急性心肌梗死患者，應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病。

急性心肌梗死發(fā)病率高且呈年輕化趨勢(shì)，死亡率也高，故重在預(yù)防，減少其發(fā)生率。一旦發(fā)生急性心肌梗死，應(yīng)明白“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌”的道理，掌握“1 1 2 0”的原則，撥打1 2 0急救電話(huà)，同時(shí)爭(zhēng)取在1 2 0分鐘內(nèi)進(jìn)行搶救。因此，人人都應(yīng)該掌握常見(jiàn)的急救知識(shí)，避免進(jìn)入誤區(qū)。

結(jié)語(yǔ)

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，其院前急救處理對(duì)于患者的預(yù)后至關(guān)重要。綜合應(yīng)用迅速有效的急救措施和后續(xù)治療與康復(fù)措施，可以最大限度地減少心肌損傷、降低死亡率并改善患者的預(yù)后。因此，每個(gè)人都應(yīng)該掌握基本的急救知識(shí)和技能，以便在緊急情況下能夠迅速有效地進(jìn)行救治。同時(shí)，關(guān)注自身的健康狀況，積極預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

編輯：張宇