得了慢性支氣管炎該怎么辦？

慢支的病因

慢支的病因較為復雜，通常是內外因素綜合作用的結果。外因方面，吸煙、感染因素（如細菌、病毒感染）、理化因素（如空氣污染、職業性粉塵和化學物質暴露）和過敏因素（如對某些物質過敏）都可能引發慢支。內因方面，主要涉及呼吸道防御和免疫功能的減弱，以及自主神經功能失調，這些因素共同作用，導致慢支的發生和發展。

（一）外因

第一，吸煙是導致慢支的常見原因之一，同時也是肺癌的重要危險因素。吸煙量與慢支的患病率呈正相關，即吸煙越多，患慢支的風險越高。相反，戒煙則能顯著減輕慢支的癥狀。煙霧中的有害物質（如尼古丁、焦油等）會損傷氣道上皮細胞，抑制呼吸道纖毛的活動，增加黏液分泌，降低呼吸道的防御力，導致疾病的發生。研究證實，吸煙者患慢支的概率是非吸煙者的2 ～ 8倍。

第二，感染是慢支急性發作的常見原因之一。病毒、細菌、支原體等病原體反復感染氣管，不僅會導致氣道炎癥持續存在，還會損傷氣道黏膜，以致加重病情。盡管感染與慢支的發病密切相關，但目前尚不能斷定其為首要原因。然而，作為疾病進展中的關鍵因素，感染無疑是慢支治療和管理的重點。這強調了控制感染在慢支治療與管理中的重要性。

第三，研究顯示，慢支患者常對多種細菌產生過敏反應，尤其是喘息型患者，他們多數伴有過敏史，且痰液中的嗜酸性粒細胞及組胺含量偏高，這提示部分慢支的發病與變態反應有關。塵螨、塵埃、寄生蟲等抗原性物質均為潛在的過敏因素。喘息性患者多有過敏背景，其痰液檢測結果印證了過敏與發病之間的聯系。長期接觸特定的過敏原（如花粉、真菌、動物毛發等）均可誘發支氣管的變態反應，導致慢支的發生。

第四，寒冷的天氣是慢支發作的催化劑。這一時期，上呼吸道的自然防御機制明顯減弱，冷空氣的侵襲促使支氣管平滑肌收縮、血液循環受阻、纖毛功能減弱，以致分泌物難以有效排出，極大地增加了感染的風險。與此同時，空氣中的微小顆粒物（如P M2 .5和P M1 0）能夠輕易穿透肺部，直接刺激氣道或加劇呼吸道炎癥。此外，高濃度的二氧化碳、一氧化碳等有害氣體同樣對呼吸系統構成不容忽視的潛在威脅。

第五，在污染較為嚴重的地區，空氣中的有害氣體（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等）與工業粉塵、化學煙霧的長期暴露，嚴重削弱了呼吸系統的天然防御能力，增加了居民和職業暴露者患慢支的概率。因此，提高空氣質量、減少污染物排放，以及采取個人防護措施（如佩戴口罩等），對預防慢支的發生和發展有重要的意義。個人應盡量避免在污染高峰期外出，必要時可采取佩戴口罩等防護措施，以保護呼吸系統的健康。此外，加強對室內空氣質量的控制，如使用空氣凈化器等設備，也能有效減輕室內空氣污染，有效減小慢支的發病風險。

（二）內因

第一，呼吸道防御及免疫功能減弱。呼吸道具有完善的防御功能，能夠過濾、加溫、濕潤空氣，并通過纖毛運動和咳嗽反射來凈化異物，從而保持下呼吸道的無菌狀態。然而，當全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱時，慢性支氣管炎就容易發生。由于年齡增長，呼吸道免疫功能減退、免疫球蛋白減少、防御功能及單核吞噬細胞系統功能衰退，因此老年人患病率較高。此外，老年人機體的其他變化，如支氣管肺臟老化、腎上腺皮質和性腺功能減退、胸廓呼吸肌衰退等，也增加了慢性支氣管炎的發病風險。

第二，自主神經功能失調。呼吸道副交感神經反應增強，使得原本對人體無害的微弱刺激也能引發支氣管收縮痙攣和分泌物增多，導致咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。慢支患者的自主神經功能失調主要表現為副交感神經功能亢進，其活動過度直接導致癥狀加劇、治療難度增加。

慢支的危害

作為慢性呼吸系統頑疾，慢支以咳嗽、咳痰或伴喘息為特征，其危害十分嚴重。它不僅容易導致反復感染，損害肺功能，還可能誘發肺氣腫、肺心病等更嚴重的疾病。同時，慢支還會危及心臟，增加心臟負擔，可能引發肺動脈高壓和右心衰竭。長期患病還會影響患者的心理健康，誘發焦慮、抑郁等情緒問題。初期癥狀輕微，容易被忽視，但隨著病情的惡化，病殘率與病死率會大幅上升。此病遷延不愈，每次感染都會累積性地損傷肺部結構且這個過程是不可逆的。鑒于其不可治愈性，預防和治療并重是延緩病情進展、減輕患者癥狀的關鍵。

慢支的治療

（一）急性期的治療

1控制感染

通過血常規檢查和痰液檢查確定病原體是治療的關鍵。針對特定的病原體用藥，以確保抗生素的有效性和針對性。比如，細菌感染可以選擇阿莫西林、頭孢類抗生素等；而支原體、衣原體感染，則宜使用阿奇霉素、左氧氟沙星等藥物進行治療。病情的輕重將決定給藥的方式，病情較輕的患者可以口服藥物，而病情較重的患者則需要通過靜脈注射給藥。如果培養出了致病菌，那么應該依據藥敏試驗的結果精準選擇抗生素，以確保治療效果。

2祛痰止咳

當痰液增多且難以咳出時，口服祛痰藥物（如氨溴索、溴己新、桉檸蒎等）就變得尤為重要，它們可以幫助患者排痰。體弱無力的患者更需要注重祛痰和輔助排痰，以確保呼吸道暢通，加速病情的緩解。另外，頻繁咳嗽的患者可以選擇復方甘草口服液進行鎮咳治療。但需要注意的是，非刺激性的干咳不宜單純依賴鎮咳藥物（如右美沙芬），因為這可能會導致痰液滯留，加重病情。綜合治療，平衡止咳與祛痰，才能有效管理癥狀，促進患者快速康復。

3解痙平喘

常用的解痙平喘藥物包括β2受體激動劑（如特布他林、沙丁胺醇）、氨茶堿等。這些藥物的主要作用是緩解支氣管痙攣，提升通氣質量。為了增強治療效果，必要時可以聯合使用抗過敏藥物（如氯雷他定片、孟魯司特鈉片等）。當氣道舒張劑的治療效果不佳且氣道持續阻塞時，可以考慮使用糖皮質激素治療。但需要注意的是，糖皮質激素的長期使用可能引發多種不良反應和并發癥，因此必須在醫生的指導下使用且嚴格遵循醫囑。

4霧化吸入療法

霧化吸入療法是一種通過霧化器將藥液微粒化，并隨呼吸深入細支氣管及肺實質的治療方法。因為微粒均勻且溫度適中，能夠高效作用于呼吸道深部，所以該療法可以實現精準治療且療效顯著。醫生會根據患者病情的需要選用抗生素、化痰平喘藥、中藥制劑等藥物配制藥液，旨在稀釋痰液、消炎平喘。這種方法不僅可以促進痰液的排出，還能緩解支氣管痙攣，穩定病情。但需要注意的是，霧化藥物的選擇和使用都應在醫生的指導下進行。

（二）緩解期管理

1戒煙限酒

吸煙和飲酒對健康的負面影響不容小覷，特別是對肺部的影響。煙草中的尼古丁等有害物質不僅會損傷氣道上皮細胞，破壞防御功能，引發平滑肌痙攣，導致氣道狹窄，還會加重炎癥，增加病情向慢阻肺發展的風險。因此，慢性支氣管炎患者必須戒煙，并避免二手煙的暴露。同時，由于酒精具有刺激性，不僅會加重咳嗽，干擾藥物代謝吸收，影響療效，而且過量飲酒還會削弱免疫系統的功能，易致呼吸道感染，加重病情，因此患者也應限制飲酒量。

2合理飲食

患者應多食用新鮮蔬菜和水果，如冬瓜、蘿卜、梨、橙子等，這些食物富含維生素A、C、E和β-胡蘿卜素等抗氧化物質，能夠保護肺部。同時，優選瘦肉、魚類及豆制品，以補充優質蛋白質，促進肺部修復。增加膳食纖維的攝入量，維護腸道健康。每天飲水量在2 0 0 0毫升以上，適當飲水有利于痰液的稀釋。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以防癥狀加重。宜食用蜂蜜、藕、百合等潤肺食物，以及甲魚、雞、鴨等滋補品，以增強正氣。同時，多食用祛痰止咳食物，如白果、銀耳、杏仁等，中醫學理論認為藥食同源，許多食物可以緩解病癥。

3預防感染

感冒和呼吸道感染是慢性支氣管炎急性發作的常見誘因。老年人應特別注意防寒保暖，避免在寒冷季節或氣溫驟變時外出。同時，保持室內空氣清新，定期開窗通風，減少病毒和細菌的滋生。可以采取一些預防性治療措施，如利用冬病夏治的原理，在夏季三伏天進行穴位敷貼或穴位注射；而在流感高發季節和冬季，可以接種流感疫苗和肺炎疫苗，以減小感染風險。此外，也可以服用一些增強免疫力的中草藥或中成藥預防感染。

4避免接觸有害及刺激性氣體

老年慢性支氣管炎患者應盡量避免接觸煙霧、粉塵、煤氣等有害及刺激性氣體，這些理化因素會對呼吸道造成損害，加重炎癥癥狀。外出時可以佩戴口罩等防護用品，以減少有害氣體的吸入。同時，要保持居住環境的清潔衛生，避免使用刺激性強的清潔劑和化學品。

5適當運動及耐寒鍛煉

適當的體育鍛煉能顯著提升老年人的身體素質，增強免疫力，有效預防慢性支氣管炎。老年人應根據自己的興趣和體質選擇適合的運動方式，如太極拳、保健操、五禽戲等。這些運動不僅可以增強心肺功能，還能優化呼吸效率，減小患呼吸系統疾病的風險。同時，耐寒鍛煉也很重要，如冬季堅持冷水洗漱，根據季節和機體情況調節保溫措施，不要過早穿棉衣。持之以恒的鍛煉可以促進氣血循環、增強體質，對肺部健康大有裨益。

6保持樂觀心態

慢支患者因長期咳嗽、咳痰易產生焦慮、抑郁等情緒問題，這會影響治療效果和生活質量。因此，心理護理和情緒調節很重要。家人和朋友要給予患者關心和支持，幫助他們樹立信心。患者自身也要學會調節情緒，保持積極樂觀的心態，避免不良情緒的刺激，如煩躁惱怒、緊張焦慮等，因為這些情緒可能加重病情。過度憂愁思慮會對肺和脾造成傷害，而心情開朗則有益于病情好轉。患者應積極參與有益的娛樂活動，以維持良好的心態并促進康復。

7定期復查與規范治療

老年人應定期進行肺功能及胸部X線等檢查，以監測身體狀況。患有慢性支氣管炎的老年人，在穩定期需要戒煙、合理飲食、適當鍛煉，以防止復發和加重；在急性發作期要及時就醫，不能拖延。疾病發作時應在醫生指導下合理使用抗生素，而在緩解期可以服用中草藥或中成藥增強免疫力。患者應謹遵醫囑進行規范治療，并做好預防措施；在疾病發作時及時處理，以控制病情并提高生活質量；在穩定期按時服藥，以保持呼吸道通暢；同時還要遵醫囑定期復查，以了解病情變化。

結語

慢性支氣管炎的預防與調理需要綜合施策。戒煙限酒、避免空氣污染、積極預防感染、保持均衡飲食、強化體育鍛煉和定期體檢，都是有效預防慢性支氣管炎的重要措施。而對于已經患病的患者來說，飲食調養、心理調適、中醫輔助治療、保持生活規律和進行呼吸鍛煉，都是緩解癥狀、控制病情、提高生活質量的有效途徑。因此，重視預防、保持健康的生活方式對于慢性支氣管炎患者來說至關重要。雖然完全康復可能較為困難，但是通過積極治療、預防復發和增強身體抵抗力，患者仍然可以有效控制病情，保護呼吸系統健康，避免病情進一步惡化。

編輯：張宇