如何正確區別CT和磁共振成像

檢查原理不同

C T是利用X射線將人體內部器官成像，而磁共振成像則是利用磁場將人體內部器官成像。C T檢查可以清晰地顯示人體內的器官和組織，如頭部、胸部、腹部、骨盆等，幫助醫生診斷疾病。而磁共振成像檢查則是一種安全、無輻射的軟組織成像技術，多用于大腦、脊柱、關節和軟組織腫瘤的檢查。

掃描部位不同

C T檢查可以掃描人體的任何部位，特別適用于檢查骨骼、肺部和急性損傷（如出血）。而磁共振成像檢查只能掃描人體的神經系統、骨關節和軟組織（如腫瘤、肌肉病變等）。

在進行C T檢查時，患者需要平臥于檢查床上，醫生操作機器對其全身的骨骼和關節進行掃描。而在進行磁共振成像檢查時，患者只需要坐在一個特制的機器上，按照要求調整合適的體位，最后利用磁場將人體內部器官成像。不過，磁共振成像檢查對體內的含水量有一定要求。

磁共振成像是以人體組織液作為成像對象的，適用于以下部位：①神經系統：包括大腦和脊髓的病變，如腫瘤、腦卒中（中風）、脊柱損傷等；②關節和骨骼：膝關節、肩關節、脊柱等的軟組織損傷或疾??；③腹部：肝臟、胰腺、腎臟等內臟器官的病變；④心臟：心臟結構和功能評估。

檢查時間和成像效果不同

C T檢查過程較快，通常在幾分鐘內完成。磁共振成像檢查時間較長，通常需要2 0 ～ 6 0分鐘，具體時間視檢查部位和所需的圖像質量而定。C T將X射線與計算機相結合，生成身體的橫斷面影像，成像效果為黑白色。X射線的原理：人體內不同組織的厚度和密度不同，X射線在透過人體時，能夠被不同組織吸收，因此會呈現出黑白不同的對比影像。利用X射線進行成像，通過多個角度的X射線投射和計算機重建，形成體內結構的斷層圖像。C T圖像通常在骨骼和鈣化組織的顯示上較為清晰。但只能辨別有密度差的組織，對軟組織分辨力不高。利用C T，醫護人員能夠清楚地看到人體結構，如組織、器官、腫瘤等。需要注意的是，孕婦不能接受C T檢查。

磁共振圖像主要是以灰度表示不同組織的信號強度。不同類型的組織（如脂肪、肌肉、液體等）在成像時會反射出不同的灰度值，形成各種對比度。信號強度的差異是基于組織中氫原子的密度和它們在磁場中恢復的速度。高密度的組織（如脂肪）通常顯示為較亮，而低密度的組織（如水或液體）可能顯示為較暗。在某些情況下，醫生或技術人員可能使用偽彩色技術，將灰度圖像轉換為彩色圖像，以幫助識別特定結構或病變。

優缺點不同

磁共振成像的掃描原理：利用人體內的質子在磁場中不同頻率中的信號差異，有效區分不同組織，如腫瘤和正常組織之間的區別。目前磁共振成像已經被廣泛應用到顱腦、脊髓、軟組織等部位的檢查中。

磁共振成像的優點：①沒有電離輻射損傷；②檢查結果較為清晰，對軟組織、解剖結構的顯示較為精確，膀胱、子宮、直腸等部位的檢查效果都比C T掃描好；③能夠多序列、多方向進行成像，還可以配合多種不同技術同時使用，明確病變的性質。

磁共振成像的缺點：①難以精確檢測到運動性器官；②由于磁共振成像掃描的原理主要是利用質子，因此在缺少質子的部位檢查效果就不太理想；③體內有金屬物品的人不能接受磁共振成像檢查；④危重患者不宜接受磁共振成像檢查；⑤幽閉恐懼癥患者不宜接受磁共振成像檢查，因為檢查所需時間較長，易引起患者恐慌、焦慮；⑥磁共振成像檢查時間較長，需要患者配合才能完成檢查。

C T的優點：成本較低、速度快，在臨床醫學上的應用較為普遍，頭、胸、腹部，以及骨關節的檢查效果較好。

C T的缺點：①輻射較大，在組織腫瘤的診斷、定性判斷方面存在局限性；②C T主要通過測定物理參數來判定患者病情的性質，換句話說，也就是看人體組織對X射線造成的衰減值，以正常組織和異常組織存在的差異進行判斷。這種方式存在局限性，如果衰減值并沒有較大差異，則無法精確判斷腫瘤的大小。

檢查費用不同

一般來說，C T檢查的費用相對較低。C T設備技術成熟，成像時間短，檢查過程通常只需幾分鐘，因此成本相對較低。磁共振成像檢查的費用通常較高。這是因為磁共振成像設備成本高，成像過程需要較長時間（通常為1 5 ～ 6 0分鐘），并且對技術要求更高。不同部位的C T或磁共振成像檢查費用也可能不同。例如，頭部C T和全身掃描的費用差別可能較大，磁共振成像檢查也一樣，特定部位（如脊柱、關節、腹部等）有不同的定價。

檢查禁忌證不同

C T檢查禁忌證：①對碘對比劑過敏的患者應避免進行C T增強掃描。②盡量避免在妊娠早期進行C T檢查，特別是腹部C T和盆腔C T，因為輻射可能對胎兒產生影響。③嚴重腎功能不全患者在使用對比劑時風險增加，需謹慎使用。④超出C T機床承載范圍的肥胖患者可能無法進行檢查。⑤在某些情況下，患者的生命體征不穩定可能不適合進行C T檢查。

磁共振成像檢查禁忌證：①大多數金屬心臟起搏器植入者不適合進行磁共振成像檢查，因為強磁場可能干擾設備工作。②某些金屬植入物（如腦動脈瘤夾、耳蝸植入物等）可能在磁共振成像檢查中受到影響。③雖然磁共振成像不使用輻射，但在妊娠早期仍需謹慎進行，尤其是沒有明確指征時。④嚴重腎功能不全患者在使用含錳對比劑時，存在引發腎源性系統性纖維化的風險。⑤檢查時患者需要在狹小空間內保持靜止，因此幽閉恐懼癥患者可能難以完成磁共振成像檢查。

檢查適應證不同

（一）C T檢查適應證

①急性損傷。C T檢查可清晰顯示骨頭的細微結構，適用于復雜骨折的評估，如脊椎骨折、髖關節骨折等。C T檢查還可用于評估顱腦外傷的嚴重程度，如腦出血、腦挫傷、顱骨骨折等，以及臟器撕裂、氣胸、血胸等胸腔和腹腔的損傷。②腫瘤。C T可用于檢測和評估腫瘤的類型、大小、位置和轉移情況，尤其適用于肺癌、肝癌等。C T還可評估各種類型的腫瘤（如肺癌、肝癌、胰腺癌等）的大小、位置、轉移情況和局部侵犯。③肺部疾病。評估肺炎、肺結核、肺栓塞等。④腹部疾病。判斷腹部疼痛的原因，如闌尾炎、胰腺炎、肝膿腫等，以及膽囊炎、腸梗阻、胰腺炎等。⑤腦部疾病。C T可用于腦卒中（中風）、腦出血、腦腫瘤等的快速評估。⑥心血管疾病。冠狀動脈C T血管成像用于評估冠狀動脈的狹窄或堵塞，適用于胸痛患者的篩查。

（二）磁共振成像檢查適應證

神經系統疾?。孩儆糜谠u估腫瘤的大小、位置和其對周圍結構的影響。②識別缺血性或出血性腦卒中，評估腦組織損傷。③評估脫髓鞘病變等多發性硬化。④檢測腦膜的炎癥或感染。

脊柱疾病：①評估椎間盤的退變和神經根受壓情況。②檢查脊髓內或周圍的腫瘤。③脊柱骨髓炎、椎體膿腫等脊柱感染。

肌肉骨骼疾?。孩傧リP節、肩關節、髖關節的軟組織損傷和韌帶撕裂。②肌肉撕裂、肌肉腫瘤等肌肉病變。③評估原發性或轉移性骨腫瘤。

心血管疾?。孩俜屎裥托募〔?、擴張型心肌病等。②先天性心臟病等心臟結構異常的評估。③利用磁共振血管成像（M R A）評估冠狀動脈情況。

腹部和盆腔疾?。孩俑文[瘤、肝硬化、肝膿腫等肝臟疾病的評估。②胰腺腫瘤、胰腺炎等胰腺疾病。③子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸癌等婦科疾病的評估。④腎臟腫瘤、腎臟囊腫等泌尿系統疾病。

感染性疾?。孩僭u估體內膿腫的位置和大小。②用于檢測骨骼感染。

血管疾?。孩僭u估動脈瘤的大小和形態。②檢測靜脈血栓的形成。

編輯：臺小雨