身高變矮，竟然是骨質疏松的癥狀！

何為骨質疏松癥？

骨質疏松癥是一種由于骨量丟失與降低、骨組織微結構損壞等原因導致的以骨脆性增強、易發生骨折為特征的全身性骨病，為代謝性骨病。根據致病原因的不同，骨質疏松癥又可以進一步劃分為原發性和繼發性兩類。

原發性骨質疏松癥包括I型———絕經后骨質疏松癥、Ⅱ型———老年性骨質疏松癥和特發性骨質疏松癥3種。繼發性骨質疏松癥是指由任何能造成骨代謝異常的疾病和/或有相似作用的藥物，以及其他有明確病因導致的骨質疏松。

從年齡角度分析，骨質疏松癥是一種與年齡增長相關的疾病，其發病率會隨著患者的年齡增長逐漸升高。老年人性激素減少，刺激破骨細胞抑制成骨細胞，造成骨量下降。從性別角度分析，根據最新的全國骨質疏松癥流行病學調查結果顯示，全國5 0歲以上人群約有五分之一患有骨質疏松癥，其中女性患病率為男性的4倍以上。6 5歲以上人群有近三分之一患有骨質疏松癥，其中女性患病率約為男性的5倍。絕經后雌激素水平迅速降低，體內激素對破骨細胞的抑制作用減弱，這一變化會導致骨吸收能力增強，進一步造成骨量下降且丟失加速。另外，營養不良、不健康的生活方式、患有對骨代謝有影響的疾病或服用具有同樣效果的藥物等也會導致骨量丟失加速，引起骨質疏松。

骨質疏松癥的表現

骨質疏松癥早期的主要表現是疼痛、乏力。大多數患者會感到腰背酸痛，白天癥狀較輕，夜晚、清晨醒來和做一些會拉伸到腰背肌肉的動作時痛感加重，比如彎腰、伸懶腰、用力咳嗽等。隨著病灶進一步發展，當骨量流失到1 2 %以上時，患者就會出現骨痛癥狀。此外，身高無來由地變矮、駝背等也都是骨質疏松癥的晚期表現。當患上骨質疏松時，椎體壓縮、脊柱變形，漸漸就形成了變矮、駝背等脊柱畸形，甚至影響心肺功能。骨質疏松患者在輕微外傷或日常活動時容易出現骨折（脆性骨折），多發于胸腰椎，其次為髖部、前臂遠端、其他部位（如肋骨、骨盆等部位）。骨質疏松早期癥狀與日常腰腿酸疼的癥狀非常相似，患者容易忽視，很少專門去治療，建議易患人群提早進行篩查。

骨質疏松癥的高發人群

那么，哪些人屬于易患人群，應該早做篩查呢？

骨質疏松癥的易患人群主要有四種：第一種，家族中有脆性骨折病史的人；第二種，月經初潮晚、稀發或過早閉經的女性；第三種，生活方式不健康的人（如體力活動過少、日照時長短、吸煙、酗酒、過多攝入含咖啡因的飲料、飲食營養不均衡等）；第四種，因其他疾病服用對骨代謝有影響的藥物（如糖皮質激素、環孢素等）的患者。因此，中老年朋友一旦發現自己有駝背、變矮等表現，要盡早到正規醫療機構進行骨密度和胸腰椎側位X射線等檢查。此外，建議5 0歲以上的人（尤其是女性），定期做骨密度篩查，了解自己的骨骼狀況。

目前醫療條件下，骨質疏松癥的主要診斷依據有骨密度水平測定及臨床癥狀。骨密度水平判定用T值表示，T值=（實測值-同種族同性別正常青年人峰值骨密度）/同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標準差，具體標準：正常時T值≥- 1 .0；低骨量時- 2 .5

如果骨密度篩查結果異常，建議作進一步治療。

如何治療骨質疏松癥？

（一）改變不健康的生活方式

勤曬太陽：在陽光充足的時間段，特別是1 1點到1 5點之間，盡可能身處戶外，讓更多的皮膚直接暴露于陽光下，促進維生素D的合成和吸收。

調整飲食：骨骼的主要構成元素是鈣，在日常生活中多食用富含鈣及蛋白質的食物，如每日至少攝入3 0 0毫升牛奶或奶制品；再如蝦皮、海蝦、花生等，對于治療骨質疏松也有一定的好處。

運動療法：少坐、勤鍛煉身體，采用慢跑、游泳、負重練習、體操、跳繩、太極拳等運動方式均可以增強骨強度，同時也有助于增強肌肉力量；在運動過程中需要注意少做軀干屈曲、旋轉等動作，以免幅度過大對身體造成損傷，同時保證運動安全，注意不要跌倒。

（二）堅持補充鈣和維生素D

5 0歲以上患者，每日以藥物形式額外補充1 0 0 0毫克鈣，同時配合補充維生素D，每天攝入不少于8 0 0 ～ 1 2 0 0國際單位。6 0歲以上老人和絕經女性是原發性骨質疏松癥的易患人群，因老年人吸收鈣的能力減弱，推薦使用鈣含量和吸收利用度相對較高的碳酸鈣、枸櫞酸鈣等。

（三）使用功效較強的抗骨質疏松藥物

骨代謝是新骨形成和舊骨吸收的過程，健康狀態下兩者之間應保持動態平衡，從而使骨組織不斷更新，以維持骨骼的彈性和強度。隨著人體的衰老和疾病的發生，骨代謝的動態平衡被打破，導致骨的丟失增加、形成減少，引起骨質疏松。基于這一生理過程，目前抑制骨吸收（如雙膦酸鹽類藥物）和促進骨形成（如甲狀旁腺激素激動劑特立帕肽）的抗骨質疏松藥物最為有效，可以起到增加骨密度、降低骨折風險的作用。

（四）物理治療和手術治療

物理治療：根據患者個體情況，遵醫囑采用按摩、神經肌肉電刺激、針灸等治療方法增強肌肉力量，能起到治療和預防骨質疏松的作用。

手術治療：骨質疏松更容易導致骨性變脆，從而在生活中更易導致骨折，一旦發生骨折，需及時根據實際情況采取手術治療。

但需要注意治療前應前往專業醫療機構評估藥物適應證及禁忌證、有沒有可以糾正的疾病或誘因，遵醫囑科學合理地選用藥物。藥物治療開始后應堅持治療，無醫囑不可間斷，定期評估藥物療效。

骨質疏松癥的預防

（一）補充鈣元素和維生素D

特別是5 0歲以上的人，步入中老年后需要補充足夠的維生素D和鈣，其中鈣元素的每日攝入量要達到8 0 0毫克。生活中可以多食用富含維生素D和鈣的食物，如乳制品、魚類、豆類等。此外，維生素K、維生素C和一定量的蛋白質、鋅、鎂、銅等對骨質健康也有重要作用。

（二）均衡飲食

在飲食方面，盡可能控制鹽的攝入量，攝入鹽量過多不僅會增加高血壓的發生風險，還可能導致骨質疏松。另外，不要盲目減肥，也不要喝太多含有咖啡因的飲料。

（三）多參與戶外運動

戶外運動過程中可多接觸陽光，可以促進皮膚合成維生素D，增加體內鈣的吸收。適量的戶外活動（如散步、跑步等）也可以增加骨骼的負荷，促進骨骼健康。老年人可以打太極拳，中年人可以每天早上慢跑或打羽毛球、乒乓球等。

（四）保持良好的生活習慣

在生活中避免飲酒和吸煙，過度的飲酒和吸煙都會加大骨質疏松的風險。生活不愉快、工作壓力大的人也很容易患上骨質疏松癥，因此生活中應該保持好的心情，學會釋放壓力。日常生活中遇到煩惱，可以通過運動或者聽音樂的方式轉移自己的注意力，只有保持良好的情緒狀態，才能擁有健康的身體。

（五）定期體檢

對于一些上了年紀的人來說，定期體檢非常重要，尤其是骨質疏松的檢查。老年人要樹立健康意識，按照醫生的建議定期篩查骨質疏松癥，及時發現并治療骨質疏松，不要等到關節疼痛無法忍受時才想起就醫。因骨質疏松癥早期癥狀不明顯，年輕患者往往難以察覺、更遑論診斷治療，等患者隨年齡增長發現其危害時，病程往往已經發展到了晚期，故又被稱為“無聲殺手”“寂靜的疾病”。但從專業角度來說，骨質疏松癥在明確診斷并得到足夠重視的前提下是可防、可控、可治的。最后，愿大家長得高、站得直，遠離骨質疏松癥的困擾。

編輯：張宇