掌握心肌缺血急救方法，抓住救治黃金時間！

心肌缺血的癥狀

（一）胸痛

心肌缺血最常見的癥狀是胸痛，這種疼痛通常位于胸骨后部或左側，可以向左臂、頸部、下頜、背部或上腹部放射。疼痛表現為壓迫感、緊縮感或燒灼感，持續時間可能從幾分鐘到數小時不等。

（二）呼吸困難

心肌缺血時，患者會感到呼吸困難，這種感覺通常可以描述為氣促或氣短。這是因為心臟無法有效泵血到身體各處（包括肺部），使氣體交換受阻，體內二氧化碳水平升高，氧氣水平降低。此時，身體需要更努力地呼吸，以補償氧氣的缺乏，因此患者會感到呼吸急促，嚴重時甚至出現發紺現象。

（三）惡心和嘔吐

惡心和嘔吐通常是由心肌缺血引起的疼痛和壓力刺激迷走神經系統導致的，最終影響胃腸道功能。心肌缺血時，體內分泌的應激激素增多（如腎上腺素），這也會直接影響胃腸道，導致惡心和嘔吐。

（四）出冷汗

出冷汗是非常典型的心肌缺血的癥狀，表現為突然地出冷汗，尤其是在沒有明顯外部低溫刺激的情況下。這種出汗是身體在極度不適或疼痛時的自然反應，是由交感神經系統過度活躍造成的。出冷汗通常伴有面色蒼白、發冷，這是因為血液循環受阻，身體進入一種保護性的生理應激狀態。

（五）心悸和心律不齊

心悸是指個體感到自己心跳異常，可能是跳動過快、過慢或不規律。心律不齊則是指心跳的節奏不齊。在心肌缺血的情況下，心臟的電生理活動受到影響，導致心律失常。這些癥狀可引起患者恐慌和焦慮，增加心臟的負擔，形成惡性循環。

心肌缺血的高風險因素

①年齡：心肌缺血的風險隨著年齡的增長而增加。中老年人（通常指5 5歲以上）更容易出現心肌缺血。這是因為隨著年齡的增長，心血管系統逐漸退化，包括動脈粥樣硬化的進展、血管彈性減弱、心臟肌肉老化等。這些變化使心臟供血不足的情況更易發生，增加了心肌缺血的風險。②性別：一般來說，男性比女性更容易患心肌缺血，特別是在中年期。主要歸因于男性和女性在生理、激素水平和生活方式上的差異。例如，男性體內高密度脂蛋白（H D L）水平通常低于女性，而低密度脂蛋白（L D L）水平較高，這些都是引發心血管疾病的風險因素。③家族史：如果一個人的家族中有心血管疾病患者，尤其是父母或兄弟姐妹患有心肌缺血疾病，那么這個人患心肌缺血的風險會增加。部分心肌缺血的發生受遺傳性高膽固醇血癥、高血壓等疾病的影響。④吸煙：長期吸煙會增加患心肌缺血的風險。煙草中的有害物質，如尼古丁和一氧化碳，可以損害心血管系統，導致動脈硬化、血壓升高，增加血液黏稠度。這些變化減少了心臟的氧氣供應，增加了血栓形成的風險，直接或間接導致心肌缺血。

心肌缺血的黃金救治時間和急救步驟

黃金時間指的是心肌缺血發生后至獲得有效治療的時間窗口，通常這個時間窗為病癥發作后的第1個小時內，被稱為“黃金1小時”。在這個時間范圍內，及時的治療可以最大限度地減小心肌損傷和心肌梗死的風險。

第一，立即撥打急救電話。一旦發現心肌缺血的癥狀，應立即撥打當地的急救電話。心肌缺血是臨床緊急情況，及時的醫療干預可以挽救生命。通話時應清晰、準確地告知調度員患者的癥狀和具體情況，如胸痛的性質、位置、持續時間，以及伴隨的任何其他癥狀。同時，提供患者的基本信息，包括年齡、性別、已知的心臟病史和正在服用的藥物。調度員會進行初步的急救指導，同時迅速派遣救護車。在等待急救車的過程中，保持電話暢通并按照指示行動。

第二，保持安靜和放松。在等待急救人員到場的過程中，患者應盡量保持安靜和放松，任何形式的激動或身體活動都可能增加心臟的工作負荷，加劇心肌缺氧。如果患者意識清醒，應幫助他們找到一個舒適的位置坐下或躺下，避免快速走動或進行劇烈運動，幫助患者減輕焦慮和恐慌感，控制心率和血壓。

第三，松開緊身衣物。檢查患者的衣物，特別是那些可能壓迫患者胸部或限制呼吸的衣物，如領帶、腰帶、緊身褲等。將這些衣物松開或解掉可以幫助患者更自由地呼吸，減輕心臟的壓力。這一步驟是簡單而有效的，可以在不借助任何工具的情況下迅速完成。

第四，給予吸氧。如果條件允許且具備安全操作的知識，給患者吸入氧氣是至關重要的救命手段。吸氧可以幫助患者增加血液中的氧含量，改善心臟和其他重要器官的供氧。吸氧時要確保流量和濃度適宜，避免引起患者不適或產生其他風險。

第五，監測生命體征。在等待救護車到來的過程中，觀察患者的意識、皮膚顏色、呼吸頻率和深度、脈搏、血壓等。這些指標可以為醫護人員提供關于患者的重要信息。如果可能的話，使用醫療設備（如血壓計和脈搏血氧儀）進行監測。如果沒有設備，也可以采用手動方式，如觸摸頸動脈感受脈搏。

第六，遵循醫生指導。急救人員抵達現場后，會根據患者的具體狀況迅速采取專業且恰當的醫療救治措施。這時，患者和家屬應遵循醫生和救護人員的指導。醫生會根據心電圖結果、生命體征和患者的癥狀決定最佳的治療方案，包括現場治療、給藥、必要的手術干預等，具體取決于患者病情的緊急程度。

心肌缺血的預防

第一，健康飲食。心肌缺血與生活方式和飲食習慣緊密相關，健康的飲食是預防心肌缺血的關鍵。選擇以全谷物、新鮮水果和蔬菜為主的飲食方式，這些食物含有豐富的纖維、維生素和礦物質，有益于心血管健康。選擇魚類、禽類、豆類等健康的低脂肪來源，避免過多的紅肉、加工肉產品等飽和脂肪的攝入。減少鹽和糖的攝入，因為過量的鹽會增加高血壓的風險，而過多的糖則可導致體重增加和血糖波動，這些都是心臟病的危險因素。

第二，適度運動。適度進行體育活動能夠增強心肺功能，有助于促進血液循環和降低血壓。推薦快走、慢跑、游泳或騎自行車等有氧運動，這些運動可以幫助燃燒脂肪并促進心血管健康。開始運動之前應先咨詢醫生的意見，特別是中老年人或有慢性病史的人。規律運動不僅可以預防心肌缺血，還可以提高生活質量，增強體能，使人更有活力。

第三，控制體重。過重或肥胖會增加患心臟病的風險，因為過重的體重會增加心臟的工作量，并可導致高血壓、糖尿病、高膽固醇等疾病。管理體重的關鍵在于均衡飲食和適量運動。日常控制熱量攝入和增加活動量可以創建負能量平衡，從而減輕體重。合理規劃飲食和定時進食有助于避免選擇不健康的食物和過度進食。同時，運動時加入力量訓練可有效提高基礎代謝率，促使體內卡路里更高效地燃燒。

第四，戒煙限酒。吸煙時，尼古丁和其他有害物質會刺激心臟，導致心跳加快、血壓升高，同時一氧化碳的吸入減少了血液中的氧氣含量，增加了心臟負擔。長期吸煙不僅會加速動脈粥樣硬化的進程，還會增加患冠狀動脈疾病的風險，最終引起心肌缺血甚至心肌梗死。因此，停止使用任何形式的煙草制品，包括香煙、雪茄、煙斗和電子煙，以預防心肌缺血。避免被動吸煙，因為二手煙同樣有害。限制酒精攝入，過量飲酒可引發一系列健康問題，包括高血壓、心律失常等。

第五，定期體檢。定期體檢可以早期識別心臟疾病的風險因素，預防心肌缺血。建議每年至少進行1次全面的身體檢查，尤其是有心臟病家族史、年長或存在其他慢性疾病的個體。體檢中應包含血壓測量、血液化驗和心電圖，以監測心臟電活動。

編輯：臺小雨