急診剖宮產術中量化評估模式手術室護理效果及對產婦心理的影響

【摘要】 目的 探析量化評估模式手術室護理在急診剖宮產術中的應用效果。方法 選取鉛山縣人民醫院2022年1月—

2023年12月收治的62例急診剖宮產產婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為2組，各31例。A組采用常規手術室護理，B組在A組的基礎上實施量化評估模式手術室護理，對比2組產婦的手術相關指標、心理狀態評分和護理滿意度。結果 B組手術時間、陰道24 h出血量、術后下床活動時間、術后排氣時間、術后泌乳時間、術后48 h視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）和住院時間均優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前，2組產婦的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組產婦的心理狀態均有改善，B組SAS評分、SDS評分低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。B組護理滿意度高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 量化評估模式手術室護理應用于急診剖宮產術中，可以改善產婦的心理狀態，縮短產婦術后康復時間，提高產婦對護理的滿意度。

【關鍵詞】 急診；剖宮產；量化評估策略；手術室護理；護理滿意度

文章編號：1672-1721（2024）34-0102-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.71

剖宮產手術是指經腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術，為陰道分娩的補救措施，適用于難產、瘢痕子宮、多胎妊娠、子癇前期等情況的產婦，對于保障母嬰生命安全有著重要意義[1-2]。剖宮產手術屬于一種強烈的應激源，產婦面對手術時難免會出現焦慮、緊張等負性情緒，促使產婦產生生理、心理應激反應，增加相關并發癥發生風險，影響產后恢復，因此還需采取科學的護理干預措施輔助提升手術效果[3-4]。量化評估模式手術室護理是一種新型護理模式，該模式在術前對患者基本信息進行量化評估，確定相應風險性，制定科學護理方案，進一步提升護理質量和護理有效性[5]。近年來，鉛山縣人民醫院將量化評估模式手術室護理應用于急診剖宮產術中，取得了良好的成效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鉛山縣人民醫院2022年1月—2023年12月收治的62例急診剖宮產產婦作為研究對象，采用隨機數字表法分為A組和B組，各31例。A組年齡22～36歲，平均（28.62±3.21）歲；孕周37～41周，平均（38.85±1.42）周；體質量49.2～72.4 kg，平均（64.89±4.34）kg；初產婦22例，經產婦9例。B組年齡21～37歲，平均（28.71±3.18）歲；孕周37～41周，平均（38.59±1.33）周；體質量49.5～

72.8 kg，平均（64.92±4.11）kg；初產婦23例，經產婦8例。2組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：均為單胎妊娠；符合剖宮產手術指征；無凝血功能障礙；臨床資料完整；年齡≥21周歲；產婦意識清醒且有著良好認知溝通能力。

排除標準：肝、腎功能不全；多胎妊娠；伴有惡性腫瘤、傳染性疾病或者嚴重妊娠期并發癥。

1.2 方法

A組采取常規手術室護理。協助產婦做好血常規、凝血功能、血型、心電圖等一系列檢查，訪視期間解答產婦及其家屬有關剖宮產手術的相關疑問，指導產婦手術配合方法、注意事項等，按照手術方案準備好器械、儀器、搶救藥物等。手術過程中對產婦血壓、脈搏等生命體征指標予以密切監測，及時傳遞手術器械，配合醫師開展各項操作。術后將產婦安全送至病房，進行工作交接。

B組在A組的基礎上實施量化評估模式手術室護理。（1）術前量表評估。評估涉及9個項目，分別為年齡、孕周、生命體征、家庭經濟狀況、受教育程度、疼痛程度、焦慮情況、剖宮產史、陰道出血量，每項評分1～3分，評分越高說明產婦手術風險越高。所有項目評估結束后，＜8分為低風險，8～11分為中風險，≥12分為高風險。（2）護理人員分級。根據護理人員職稱、工作年限、臨床經驗進行分級。N3級，主管護師，工作年限6～10年，有豐富的手術室護理經驗；N2級，工作年限＞3年的護師或者＞5年的護士，手術室護理經驗豐富；N1級，工作年限≤3年護師或者≤5年護士，有一定手術室護理經驗。高風險產婦應由N3級、N2級護理人員進行管理，中風險產婦由N2級、N3級護理人員負責，低風險產婦由N1級、N2級護理人員開展護理工作。（3）術前訪視。為產婦

播放科室制作的宣教視頻，配合簡單易懂的話語介紹整個手術操作流程、可能出現的問題，分析剖宮產手術的優勢、必要性，讓產婦可以正確看待剖宮產手術。此外關注產婦心理狀態變化情況，發現產婦情緒不佳時及時進行心理疏導，讓產婦通過與親友溝通、看電視等方式緩解負性情緒，囑家屬多陪伴產婦，盡可能滿足產婦各方面需求，給予產婦關懷、鼓勵，提升產婦的分娩信心。（4）手術過程護理。將手術室溫度調至24～26 ℃，濕度調節至50%～60%，以提高產婦舒適度。核對產婦信息（比如性別、床號、手術方案等），確認無誤后協助產婦取正確體位，為產婦介紹手術相關醫護人員情況。對于情緒十分緊張的產婦，護理人員可通過握手和鼓勵性話語安撫，指導產婦深呼吸，使產婦能夠以平和狀態配合手術，術中要時刻觀察產婦生命體征變化情況。在產婦肩部、上肢加蓋毛毯，減少皮膚暴露面積，將沖洗液和靜脈輸注液提前放置于加溫箱內，維持溫度在37 ℃左右，及時更換產婦身下的一次性吸水墊，避免水分蒸發導致產婦機體熱量散失，維持患者體溫恒定。手術期間發現產婦有任何異常表現或者生命體征劇烈波動，應及時告知主治醫師，并配合開展針對性處理。（5）術后護理。整理、核對手術器械，清潔產婦身上的血跡，通過輕柔話語喚醒產婦，告知產婦手術成功的消息以及胎兒相關情況，詢問產婦的生理感受，準確評估產婦術后疼痛程度，以針對性采取鎮痛干預措施。術后對產婦進行隨訪，了解產婦術后出血量、切口愈合情況，叮囑產婦術后應注意事項。

1.3 觀察指標

（1）手術相關指標。調查2組產婦的手術時間、陰道24 h出血量、術后下床活動時間、術后排氣時間、術后泌乳時間和住院時間。術后48 h采用VAS評估

2組產婦的疼痛程度，總分0～10分，評分越高表示產婦的疼痛感越強烈。（2）心理狀態。護理前后，采用SAS、SDS評價2組產婦的心理狀態，2個量表各含有20個條目，最高為80分，SAS臨界評分為50分，SDS臨界評分為53分，當評估結果超過臨界評分后，評分越高表示產婦的心理狀態越差。（3）護理滿意度。采用科室自擬護理滿意度評估量表進行評估，總分

0～100分，按照評估結果劃分護理滿意度標準，

＜60分為不滿意，60～80分為比較滿意，＞80分為非常滿意?？倽M意率=（比較滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標

B組手術相關指標水平均優于A組（P＜0.05），見表1。

2.2 心理狀態

護理前，2組產婦的SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組產婦的心理狀態均有改善，且B組SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

B組護理滿意度高于A組（P＜0.05），見表3。

3 討論

剖宮產是當前臨床處理難產、高危妊娠的常用方法，可以免去宮縮陣痛之苦，避免自然分娩過程中的一些突發情況以及產道裂傷。近些年，隨著“二孩政策”“三孩政策”的推行，剖宮產率逐年升高[6]。剖宮產手術屬于有創性操作，存在一定的風險性，產婦在產前可能因擔心手術安全性、胎兒健康狀態而出現恐懼、焦慮等負性情緒，繼而影響術中血流動力學的穩定性，增大手術風險，影響產婦術后康復進程。因此，在剖宮產圍術期還應采取科學有效的護理干預措施，以保障手術順利開展[7]。

量化評估模式手術室護理是一種前瞻性的護理模式，秉持“以人為本、以患者為中心”的護理理念，通過對產婦病情及個人狀況進行量化評估，確定手術風險等級，結合病情嚴重程度配置不同層級護理人員，進一步保障護理的有效性、科學性、針對性，提高整體護理質量[8]。

本研究調查顯示，B組手術時間、陰道24 h出血量、術后下床活動時間、術后排氣時間、術后泌乳時間、VAS評分以及住院時間均優于A組（P＜0.05）。在急診剖宮產術中對產婦應用量化評估模式手術室護理，可以促使手術順利高效進行，縮短產婦術后恢復時間，減輕術后疼痛感。量化評估模式手術室護理應用于剖宮產中，術前對產婦年齡、孕周、生命體征等各項信息進行評估，根據綜合評分確定手術風險程度，由不同層級護理人員負責不同風險程度產婦的護理工作，合理配置護理人員為產婦提供個性化護理干預，通過術前、術中、術后全方位的科學護理，最大程度減小手術創傷，減輕對患者的生理刺激，使患者可以更快恢復身體機能，提高預后效果[9]。本研究調查還顯示，護理后，2組產婦的心理狀態均有改善，B組SAS評分、SDS評分分低于A組；B組對護理的滿意度高于A組（P＜0.05）。采取量化評估模式手術室護理可以更好地調節產婦的心理狀態，提升產婦對手術以及護理效果的滿意度。在開展量化評估模式手術室護理的過程中，為了消除各種不良因素對手術效果的影響，需重視對患者的術前心理護理，通過系統、科學的健康宣教幫助產婦及其家屬正確認識剖宮產術，明確手術配合方法和注意事項，引導產婦通過恰當的方式調節心理狀態，幫助產婦緩解焦慮、抑郁情緒，減輕心理應激反應，避免患者術中血流動力學波動，促使產婦在術后可以更快恢復健康狀態[10]。

綜上所述，急診剖宮產術中應用量化評估模式手術室護理，可以改善產婦的心理狀態，縮短產婦術后康復時間，提高產婦對護理的滿意度。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）