口腔正畸治療對牙周病致前牙移位患者牙周炎癥因子及牙周指標的影響研究

【摘要】 目的 觀察口腔正畸治療牙周病所致前牙移位的臨床療效。方法 選取2020年12月—2023年12月河西學院附屬張掖人民醫院口腔科收治的60例牙周病致前牙移位患者作為研究對象，根據治療方式不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施牙周基礎治療，觀察組在對照組基礎上實施口腔正畸治療，比較2組臨床療效、炎癥因子水平、牙周指標及牙齒功能。結果 觀察組的治療總有效率為93.33%，較對照組的73.33%顯著更高（P＜0.05）；治療后，觀察組白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）（3.13±0.85）ng/L、白細胞介素-8（interleukin-8，IL-8）（5.03±1.41）ng/mL、腫瘤壞死因子-α

（tumor necrosis factor-α，TNF-α）（3.41±1.11）ng/mL，顯著低于對照組的（3.56±0.99）ng/L、（6.19±1.07）ng/mL、（3.95±1.23）ng/mL（P＜0.05）；治療后，觀察組牙覆蓋距離（2.30±0.36）mm、齦溝出血指數評分（1.20±0.31）分、牙周袋深度（3.04±0.38）mm，優于對照組的（4.34±0.44）mm、（2.86±0.35）分、（4.24±0.49）mm（P＜0.05）；治療后，2組各項牙齒功能較治療前均有所提升，且觀察組的松動度評分（3.35±0.31）分、咀嚼功能評分（3.25±0.56）分、美觀程度評分（3.55±0.58）分、舒適程度評分（4.52±0.26）分顯著高于對照組的（2.67±0.39）分、（2.99±0.67）分、（3.20±0.56）分、（3.61±0.41）分（P＜0.05）。結論 口腔正畸治療牙周病致前牙移位療效顯著，明顯降低牙周炎癥因子水平，改善牙周指標

效果，提升患者牙齒功能。

【關鍵詞】 口腔正畸；牙周病致前牙移位；牙周炎癥因子；牙周指標

文章編號：1672-1721（2024）34-0022-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R783.5

牙周病是牙周炎、牙齦疾病的統稱，是一類由牙周組織受到細菌感染所誘發的疾病。牙周病好發于中老年群體?；颊哐乐芙M織遭受損傷后，前牙會發生移位，出現牙齒松動、間隙變大等現象，影響其口腔健康及外貌美觀[1]。對于牙周病致前牙移位患者，臨床既往大多選擇牙周基礎療法，雖然有一定的效果，但對患者的牙齒位置及牙周功能的改善效果不明顯[2]。口腔正畸作為一種新型口腔治療技術，為臨床更好地解決牙周病所引起的前牙移位問題提供了新的思路[3]?；诖?，本研究觀察口腔正畸對牙周病致前牙移位患者牙周炎癥因子及牙周指標的影響，為提升患者的臨床治療水平提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月—2023年12月河西學院附屬張掖人民醫院口腔科收治的60例牙周病致前牙移位患者作為研究對象，根據治療方式不同分為對照組和觀察組，各30例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究已獲得醫院倫理委員會批準。

納入標準：患者信息完整；符合牙周病致前牙移位相關診斷標準[4-5]；伴有牙槽骨吸收及咀嚼功能異常；適合接受正畸治療；知情同意，積極配合研究。

排除標準：伴有其他類型口腔疾??；存在嚴重的心、肝、腎等器質性病變；伴有凝血功能障礙；處于妊娠或哺乳期。

1.2 方法

對照組實施牙周基礎治療。（1）抗感染。對患者進行系統性口腔衛生檢查，采取相應藥物干預，達到抗感染目的。（2）病灶處理。對牙周袋根面及病灶進行針對性處理，清除炎癥局部刺激因素，選擇常規牙周治療藥物治療。針對伴有根尖周炎的患者，進行根管治療。（3）齦上、齦下潔治。對患者進行齦上潔治，清除牙結石并拋光牙面，盡量避免牙菌斑附著及牙結石形成。對患者進行齦下刮治，清除牙結石后，將病變的組織予以清除，清理牙周袋，切除過深的牙周袋。（4）松牙固定。對于牙齒出現松動的患者，應當在基礎清潔和抗感染治療的基礎上，使用光固化樹脂纖維夾板固定，再行系統性檢查，對患者的咬合情況進行適當調整。（5）菌斑控制。對患者加強健康宣教，指導患者每日早、晚餐后及時采用巴氏刷牙法進行刷牙。

觀察組在對照組基礎上實施口腔正畸治療。（1）矯治基本方法和注意事項。采用直絲弓矯治技術矯治患者移位的牙齒，將頰面管[長沙市天天齒科器材有限公司，湘食藥監械（準）字2010第2630123號]粘貼于磨牙頰面，并于前牙唇面黏結迷你型直絲弓托槽。根據牙間隙大小情況選擇合適的托槽系統，如MBT/ROTH等[長沙市天天齒科器材有限公司，湘食藥監械（準）字2010第2630122號]。采用熱激活型鎳鈦絲排齊牙列，配合適當的活動矯治器或種植支抗壓低伸長的前牙，并持續固定牙齒，以增加牙齒支撐力。用彈力線等材料以持續輕力（60～80 g）內收前牙關閉牙間隙。（2）力度調整。叮囑患者定期來院復查及進行牙周清潔。全面檢查患者的牙周組織，根據其生長恢復情況對矯治力度進行適度調整。

2組均跟蹤治療1年并后續隨訪。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。顯效為前牙位移現象幾乎徹底消失，咀嚼功能恢復良好；有效為前牙位移現象、咀嚼功能均得到明顯改善；無效為前牙位移現象、咀嚼功能無明顯改善[6]?？傆行?顯效率+有效率。（2）炎癥因子水平。采集患者3 mL空腹靜脈血，以轉速

3 000 r/min離心處理20 min后取上清液，采用酶聯免疫吸附試驗法測定2組治療前后IL-6、IL-8及TNF-α水平。（3）牙周指標。評估2組治療前后牙周指標，包括牙覆蓋距離、齦溝出血指數[7]、牙周袋深度。其中，齦溝出血指數與牙周出血嚴重程度呈正相關，總分為5分。（4）牙齒功能。采用口腔功能評估量表[8]評估2組治療前后牙齒功能，包括松動度、咀嚼功能、美觀程度及舒適程度，總分為20分，評分越高表示牙齒功能越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P＜0.05），見表2。

2.2 炎癥因子水平

治療后，觀察組IL-6、IL-8、TNF-α水平均顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 牙周指標

治療后，觀察組牙覆蓋距離、齦溝出血指數評分、牙周袋深度均優于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 牙齒功能

治療后，2組各項牙齒功能較治療前均有所提升，且觀察組的松動度評分、咀嚼功能評分、美觀程度評分、舒適程度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

牙周病是臨床上一類病因相對復雜的常見口腔科疾病，患者可能出現牙齒松動、間隙變大、牙齒移位等情況，增加牙齒脫落風險[9]。對于牙周病致前牙移位患者，以往臨床常采取牙周基礎療法在患者牙周袋中添加相應藥物，采用口腔潔治技術清除患者牙周組織附近有害物質，使患者的牙周指標得以有效改善。該基礎療法不能從本質上解決患者的牙齒移位問題。伴隨口腔醫學不斷發展，口腔正畸治療已成為臨床治療牙齒移位患者的一項成熟、高效、科學的牙齒矯正

手段[10]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（93.33%）高于照組（73.33%）（P＜0.05），表明口腔正畸治療對于改善牙周病致前牙移位問題效果顯著。牙周病是一種常見的慢性炎癥疾病。以多種炎癥反應為主的繼發性侵襲是牙周組織損傷的重要誘因。臨床應用口腔正畸治療牙周病致前牙移位，可以降低炎癥因子的表達，從而緩解患者的炎癥癥狀[11-12]。本研究結果顯示，治療后，觀察組炎癥因子水平均較對照組低（P＜0.05），提示口腔正畸治療能有效對牙周炎癥反應發揮抑制作用，從而促進牙周損傷組織的修復?？谇徽委熤兴捎玫某C正器為一種固定裝置，會增加患者口腔清潔難度，滋生細菌。除牙周基礎治療外，患者還需做好口腔自主清潔工作，方能有效抑制炎癥因子的合成與分泌，減緩牙周炎癥進展。本研究結果顯示，治療后，觀察組的相關牙周指標均優于對照組（P＜0.05）。分析原因，口腔正畸治療可以通過外力保持牙周組織，其中直絲弓矯治可以有效預防前牙的繼發性畸形、移位等情況[13]；口腔正畸治療可以對患者的前牙咬合區進行矯正，減輕牙周組織炎癥反應，提高上、下牙的咬合平衡及穩定性[14]。口腔正畸治療能夠使患者的牙齒美觀度得到最大改善，將其前牙間隙調至最佳狀態，還能通過對牙列進行咬合重建，使牙齒重新獲得健康、穩定、平衡的咬合關系，防止或減輕創傷，促進患者咀嚼功能的恢復[15]。本研究結果顯示，治療后，觀察組的牙齒功能優于對照組（P＜0.05），提示口腔正畸治療能改善患者的牙齒功能。

綜上所述，應用口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效顯著，可有效降低患者的牙周炎癥因子水平，改善其牙周指標，增強咀嚼功能，達到或接近美觀、穩定、平衡的治療目標。

參考文獻

[1] 孔繁華，裴春霞.鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑片治療慢性牙周炎的臨床效果及有效率分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2021，38（6）：625-626.

[2] 徐鈺.口腔正畸聯合牙周夾板與單純牙周夾板治療對牙周病致前牙移位患者牙齒功能及美學效果的影響[J].中國美容醫學，2022，31（11）：150-153.

[3] 劉世穎，劉佳，李霞.口腔正畸在牙周病致前牙移位患者中的療效及對炎性因子的影響[J].中國現代藥物應用，2022，16（3）：74-76.

[4] 孟煥新.牙周病學[M].北京：人民衛生出版社，2020：112.

[5] 中華醫學會.臨床診療指南：口腔醫學分冊[M].北京：人民衛生出版社，2005：61.

[6] 王亞斐，盧春英，劉慧，等.口腔正畸對牙周病致前牙移位患者牙齒咀嚼功能及美觀性的影響研究[J].南通大學學報（醫學版），2020，40（4）：380-382.

[7] 李聞博，張瓊，呂志軍.牙周聯合正畸治療侵襲性牙周炎患者的療效及對牙周臨床指數和牙周功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（10）：1113-1116.

[8] CEREZO-CAYUELAS M，P？魪REZ-SILVA A，SERNA-MU？譙OZ C，et al.Orthodontic and dentofacial orthopedic treatments in patients with ectodermal dysplasia：a systematic review[J].Orphanet J Rare Dis，2022，17（1）：376.

[9] 高明飛.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析及對血清細胞因子水平影響[J].黑龍江醫藥，2021，34（5）：1164-1166.

[10] 鐘寒，蔣慧娟，潘玉之.正畸聯合牙周夾板治療牙周炎所致前牙扇形移位的美學效果觀察[J].上海口腔醫學，2019，28（4）：417-421.

[11] 徐海峰，遲丹丹.金梔潔齦含漱液輔助口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果[J].中國民康醫學，2020，32（6）：110-112.

[12] 高金輝.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果探析[J].貴州醫藥，2020，44（2）：254-255.

[13] 李炎釗，李素梅，劉進聰，等.牙周輔助加速成骨正畸治療對正畸治療患者牙周狀態和炎性因子的影響[J].中外醫學研究，2021，19（29）：1-4.

[14] 張克明.對32例牙周病致前牙移位患者進行牙周基礎治療聯合口腔正畸治療的效果評價[J].當代醫藥論叢，2019，17（7）：49-50.

[15] 蔣輝.口腔正畸治療牙周病致前牙移位效果[J].中國城鄉企業衛生，2023，38（7）：149-152.

（編輯：徐亞麗）