高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療艾滋病的臨床效果及對患者免疫功能的影響

【摘要】 目的 探討高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療艾滋病的臨床效果及對患者免疫功能的影響。方法 選取于都縣人民醫院2021年7月—2023年7月收治的126例艾滋病患者為研究對象，其中2021年7月—2022年7月收治的采用高效抗逆轉錄病毒療法治療的63例患者為對照組，2022年8月—2023年7月收治的采用高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療的63例患者為聯合組。對比2組患者機體氧化應激反應[活性氧（reactive oxygen species，ROS）、核因子κB（nuclear factor kappa-B，NF-κB）水平]、免疫功能[γ-干擾素（interferon-γ，IFN-γ）、CD3+ T淋巴細胞、CD4+ T淋巴細胞、CD8+ T淋巴細胞水平]及生存質量（世界衛生組織艾滋病生存質量評定量表評分）。結果 治療6個月后，聯合組ROS、NF-κB水平均低于對照組（P＜0.05）；治療6個月后，聯合組IFN-γ、CD3+、CD4+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組（P＜0.05）；治療6個月后，聯合組生存質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 艾滋病患者應用高效抗逆轉錄病毒療法聯合

胸腺五肽治療，可有效改善患者臨床癥狀，減輕機體氧化應激反應，增強免疫功能，提升生存質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 高效抗逆轉錄病毒療法；胸腺五肽；艾滋病；免疫功能；生存質量

文章編號：1672-1721（2024）34-0005-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R512.91

艾滋病是一種慢性而致命的傳染性疾病，也稱獲得性免疫缺陷綜合征，主要是因艾滋病病毒特異性侵犯、破壞輔助性T淋巴細胞，造成患者體內多種免疫細胞受到損害，進而引起各種機會性感染，最終導致患者死亡[1]。有研究顯示，艾滋病病毒可在人體潛伏8～9年，患者會經歷急性期、無癥狀期、艾滋病期，若患者在早期未進行積極治療干預，會導致患者免疫功能進一步下降，進而發展至艾滋病期，導致患者出現嚴重并發癥甚至死亡[2]。目前，艾滋病尚無法治愈，臨床對于艾滋病主要采取一般對癥支持治療、抗病毒治療及高效抗逆轉錄病毒治療。給予患者積極的高效抗逆轉錄病毒治療，可延緩患者疾病進程，但高效抗逆轉錄病毒治療有一定的局限性，無法徹底清除患者體內的艾滋病病毒、完全恢復患者免疫功能，停藥后病毒可迅速繁殖[3]。胸腺五肽具有免疫調節功能，可誘導患者體內T細胞的分化，能夠重建患者免疫系統。有學者指出，艾滋病患者應用高效抗逆轉錄病毒療法與胸腺五肽治療，可有效緩解患者疾病進程，延長患者生命周期[4]?；诖?，本研究選取126例艾滋病患者為研究對象，旨在探討高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療艾滋病的臨床效果及對患者免疫功能的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月—2023年7月于都縣人民醫院收治的126例艾滋病患者為研究對象，其中2021年

7月—2022年7月收治的采用高效抗逆轉錄病毒療法治療的63例患者為對照組，2022年8月—2023年7月收治的采用高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療的63例患者為聯合組。對照組中男性36例，女性

27例；年齡25～66歲，平均（43.75±3.78）歲；體質量指數18.23～27.41 kg/m2，平均（23.46±1.26）kg/m2；性傳播途徑感染26例，血液傳播途徑感染20例，其他傳播途徑感染17例；學歷，本科及以上19例，?？?7例，專科以下27例。聯合組中男性35例，女性28例；年齡24～64歲，平均（43.11±3.84）歲；體質量指數18.21～28.10 kg/m2，平均（23.14±1.57）kg/m2；性傳播途徑感染26例，血液傳播途徑感染19例，其他傳播途徑感染18例；學歷，本科及以上20例，?？?7例，?？埔韵?6例。2組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究通過醫院倫理委員會審核。

納入標準：符合《中國艾滋病診療指南（2018版）》中的艾滋病診斷標準[5]；近3個月內未接受抗病毒類藥物治療；年齡≥18歲；臨床資料完整；患者本人知情本研究并簽署同意書。

排除標準：長期吸毒、酗酒者；合并心腦血管等疾病者；存在肝臟、腎臟功能不全或損傷者；伴有嚴重器質性病變、惡性腫瘤者；精神疾病患者；存在認知功能障礙或溝通障礙者；處于妊娠期或哺乳期者；對本研究藥物過敏及易過敏體質者。

1.2 方法

對照組采用高效抗逆轉錄病毒療法治療。給予患者替諾福韋（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20213275，規格：恩曲他濱200 mg、富馬酸替諾福韋二吡呋酯300 mg）、齊多夫定（浙江海正藥業有限公司，國藥準字H20052420，規格0.1 g×100片）、奈韋拉平（上海迪賽諾生物醫藥有限公司，國藥準字H20020580，規格0.2 g×60片）、拉夫米定[吉斯凱（蘇州）制藥有限公司，國藥準字H20030581，規格0.1 g×14片]治療。其中替諾福韋劑量為300 mg，1次/d；齊多夫定劑量為300 mg，2次/d，早晚服用；奈韋拉平劑量為200 mg，1次/d；拉夫米定劑量為150 mg，2次/d，早晚服用。7 d為1個治療周期，患者需持續治療24個周期。用藥期間醫護人員注意觀察患者藥物不良反應，防止不良事件發生。

聯合組采用高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療。高效抗逆轉錄病毒療法同對照組，同時給予患者胸腺五肽（北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20058462，規格1 mL∶1 mg×5支）治療，初始劑量為10 mg，肌內注射，1次/d。7 d為1個治療周期，患者需持續治療24個周期。用藥期間醫護人員注意觀察患者藥物不良反應，防止不良事件發生。

1.3 觀察指標

（1）于治療前、治療6個月后采用雙抗體酶聯免疫吸附試驗法檢測2組患者機體氧化應激指標[活性氧（ROS）、核因子κB（NF-κB）]水平。（2）于治療前、治療6個月后分別采用雙抗體酶聯免疫吸附試驗法和Cellquest軟件檢測2組患者γ-干擾素（IFN-γ）、CD3+ T淋巴細胞、CD4+ T淋巴細胞及CD8+ T淋巴細胞水平。（3）于治療前、治療6個月后采用世界衛生組織艾滋病生存質量評定量表簡表[6]評估2組患者生存質量，量表包括生理、心理、獨立程度、社會關系、環境及精神6大領域，總分120分，評分越高代表患者生存質量越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0統計學軟件對此次研究數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 機體氧化應激反應

治療前，2組患者ROS、NF-κB水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，聯合組ROS、NF-κB水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 免疫功能

治療前，2組患者IFN-γ、CD3+、CD4+及CD8+水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，聯合組IFN-γ、CD3+、CD4+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 生存質量

治療前，2組患者生存質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，聯合組生存質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

目前，艾滋病尚無法治愈，患者需要終生間歇性治療。近年來，隨著醫療科學不斷進步，艾滋病治療藥物不斷創新與研發，艾滋病從一種致死性的疾病轉變為可長期管理的慢性病[7]。高效抗逆轉錄病毒療法相對成熟，患者通過長期服藥可有效控制體內的艾滋病病毒復制，降低艾滋病感染相關并發癥發生風險及死亡風險，提高艾滋病患者的生存周期。單純采用高效抗逆轉錄病毒療法無法徹底清除患者體內的艾滋病病毒，停藥后艾滋病病毒可在3～4周迅速繁殖。因此，除給予艾滋病患者積極的抗病毒治療外，還需尋找更為有效的方法，幫助患者重建免疫系統，減少病毒對患者身體機能的進一步侵害[8]。

有研究顯示，當患者感染艾滋病病毒后，體內的抗氧化水平失衡，機體產生氧化應激反應，導致患者免疫功能逐漸喪失[9]。同時，患者體內NF-κB受到影響，可作為艾滋病病毒轉錄的誘導劑，與艾滋病病毒末端重復序列增強子區相連接，增強了艾滋病病毒的復制能力。本研究中，治療6個月后，聯合組ROS、NF-κB水平均低于對照組（P＜0.05），提示艾滋病患者應用高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療可降低患者體內ROS、NF-κB水平，進而減輕機體應激反應，有效抑制艾滋病病毒復制。究其原因，采用高效抗逆轉錄病毒療法治療艾滋病，可通過抗病毒作用最大限度降低艾滋病病毒載量，有效抑制艾滋病病毒復制；胸腺五肽作為一種雙向免疫調節劑，進入人體后通過調節患者自身的免疫功能，促進T淋巴細胞分化，幫助患者重建免疫細胞，抑制艾滋病病毒復制、分化。謝小琴等[10]研究中，治療后2組患者ROS、NF-κB水平低于治療前，且聯合治療組ROS、NF-κB水平低于單獨采用高效抗逆轉錄病毒療法組（P＜0.05），與本研究結果一致，進一步證實了高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療艾滋病的療效。

研究發現，艾滋病病毒會導致患者免疫病理發生改變，其中CD4+ T淋巴細胞計數顯著下降，CD8+ T淋巴細胞計數則高于正常值，異常免疫激活。IFN-γ能夠刺激抗艾滋病病毒免疫反應，治療艾滋病病毒感染、抑制艾滋病病毒復制。本研究中，治療6個月后，聯合組IFN-γ、CD3+、CD4+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組（P＜0.05），提示艾滋病患者應用高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療可有效提升患者的免疫功能。究其原因，胸腺五肽具有免疫調節功能，可與成熟的外周血T細胞的特異受體結合，使患者體內細胞免疫水平上升，幫助患者重建免疫系統，使患者減少機會性感染。曹衛華[11]研究中，觀察組CD4+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明采用高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療艾滋病可顯著改善患者T淋巴細胞亞群，進而提高患者生存質量，延長患者生命周期，與本研究結果相似。

本研究中，治療6個月后，聯合組生存質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。究其原因，艾滋病患者應用高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療，可通過抗病毒和增強免疫力，使患者病情一定程度上得到延緩，進而提高患者生存質量。有相關研究顯示，艾滋病患者接受高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療的安全性較好，未顯著增加患者不良反應[12]。

綜上所述，艾滋病患者應用高效抗逆轉錄病毒療法聯合胸腺五肽治療，可有效改善患者臨床癥狀，減輕機體氧化應激反應，增強免疫功能，進而提升生存質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）