福清市輸入性瘧疾流行及防治現狀分析

【摘要】 研究整理和分析2012—2023年福清市輸入性瘧疾病例的詳細數據，探討病例的地域、人群和時間分布特征，評估首診和復核情況，揭示瘧疾防治工作的成效和存在的問題。結果顯示，福清市輸入性瘧疾病例主要來自非洲、亞洲和大洋洲，以惡性瘧為主；首診單位以地市級醫療機構為主；復核結果與初診結果不符的情況較為普遍，特別是對未分型瘧疾的識別存在不足。研究表明，福清市在瘧疾防治方面取得了一定成績，但仍需加強基層醫療機構的診斷能力和醫務人員的培訓，推廣快速診斷工具，提高診斷準確率，進一步提升福清市瘧疾防治工作的整體水平，為實現瘧疾的全面控制和消除做出貢獻。

【關鍵詞】 福清市；輸入性瘧疾；流行病學；瘧疾防治

文章編號：1672-1721（2024）34-0001-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R531.3；R181.3

瘧疾是由瘧原蟲引起的急性傳染病，在熱帶地區以及亞熱帶地區傳播范圍較廣，尤其在非洲、亞洲和大洋洲等地發病率較高[1-4]。隨著全球化進程加快和國際交流頻繁，輸入性瘧疾成為許多國家和地區公共衛生的重要挑戰之一[5-6]。福清市作為中國東南沿海地區的重要城市，經濟發展迅速，出入境人員增多，輸入性瘧疾病例逐年上升，給本地公共衛生安全帶來了嚴峻挑戰。本研究系統分析2012—2023年福清市輸入性瘧疾的流行情況及防治現狀，詳細探討瘧疾病例的時間、地域、人群分布，評估首診和復核情況，揭示瘧疾防治工作的成效和不足。本研究還分析病例在不同年份、性別及年齡組的分布情況，探索瘧疾發病的時空變化及潛在風險因素，為瘧疾防控提供科學依據和策略建議。研究結果將為進一步優化福清市瘧疾防治策略、提高診斷和治療水平、減少輸入性瘧疾病例提供科學依據，并為其他地區瘧疾防控提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究內容

本研究分析2012—2023年福清市記錄在案的所有瘧疾病例資料，包括病例的年齡、性別、確診時間及病例來源分類。研究還涉及蟲種信息，病例在地區及時間上的分布，以及流行水平的變化。通過對這些數據的系統收集和整理，旨在揭示輸入性瘧疾在福清市的流行特征及其時間動態變化，為制定更有效的防治策略提供科學依據。

1.2 診斷標準

以WS 259—2015《瘧疾的診斷》為標準，在福建省疾病預防控制中心瘧疾診斷參比實驗室中，通過鏡檢法和聚合酶鏈式反應擴增（polymerase chain reaction，

PCR）法對將瘧疾病例血樣進行檢驗，確保診斷結果的準確性和可靠性。

1.3 統計學方法

研究團隊運用Excel 2016及SPSS 26.0統計學軟件分析本研究數據。針對非正態分布的計量資料，采用中位數（M）和四分位數（Q1，Q3）進行描述，通過多組獨立樣本秩和檢驗對多組數據間差異進行比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 福清市輸入性瘧疾流行具體情況

2.1 流行概況

2012—2023年福清市共報告瘧疾病例286例，均為境外輸入性病例。2012—2023年福清市輸入性瘧疾病例數波動較大，其中，2016年和2017年報告的病例數最高，均為42例。惡性瘧（P.falciparum）的病例數在2016年達到頂峰，有35例。整體來看，惡性瘧占總病例數的比例較高，多數年份超過50%。間日瘧（P.vivax）的病例數相對較少且波動不大，最高年份（2012年）有10例，其余年份多在5例及以下。未分型的病例數較少，最高為2018年的8例。詳見表1。

2.2 人群分布

在2012—2023年福清市報告的286例輸入性瘧疾病例中，男性253例，女性33例，性別比為7.67∶1。患者年齡分布范圍為5～64歲，中位年齡為39歲（四分位數范圍為30～47歲）。40～49歲年齡段的病例數最多，占總病例數的32.87%。在286例輸入性瘧疾病例中，主要出境事由包括務工、經商、旅游、探親訪友。務工為最主要的出境事由，占總病例數的72.38%（207例），其余依次為經商（35例，12.24%）、旅游（19例，6.64%）、公務（14例，4.90%）、探親訪友（11例，3.85%）。病例主要來源于非洲國家，包括剛果（金）、安哥拉、喀麥隆、巴布亞新幾內亞等，顯示出福清市輸入性瘧疾主要集中在從事海外務工人員中。詳見表2。

2.3 時間分布

在2012—2023年福清市報告的286例輸入性瘧疾病例中，按月度分布統計，1月報告病例數39例，

2月報告病例數37例，7月報告病例數29例，6月報告病例數27例，見圖1。惡性瘧輸入性病例數的時間分布特征與總體分布較為雷同。間日瘧輸入性病例數無較大變化，1月為最高峰。福清市輸入性瘧疾病例在全年均有報告，但在1月和2月出現高峰。了解這一分布特點對于制定防控策略具有重要意義。在年初時，需要加強防控措施，以降低輸入性瘧疾發生率。

2.4 輸入來源國

在2012—2023年福清市報告的286例輸入性瘧疾病例中，輸入來源國家涵蓋非洲、亞洲及大洋洲的

25個國家。非洲是最主要的輸入來源，尤其是尼日利亞、喀麥隆及剛果（金），這些國家因瘧疾高發而頻繁被報告。尼日利亞病例數最多，記錄了大量惡性瘧的輸入。喀麥隆及剛果（金）亦有顯著病例報道，其中卵形瘧和惡性瘧是常見類型。亞洲輸入病例較少，主要來源于緬甸和柬埔寨，與鄰近瘧疾流行區有關，這些地區主要報告的是間日瘧和卵形瘧病例。大洋洲輸入病例相對較少，但全部來自瘧疾高發區的巴布亞新幾內亞，主要報告為間日瘧。詳見表3。數據表明，福清市面臨輸入性瘧疾防控挑戰，尤其是對來自瘧疾高發國家輸入性瘧疾的監測和防控策略的重要性。通過對輸入病例的持續監測和分析，福清市能夠更好地針對高風險區域和國家部署資源和預防措施，有效降低瘧疾的傳入風險。

2.5 地區分布

在2012—2023年福清市報告的286例輸入性瘧疾病例中，所有病例的現住址均在福清市范圍內，見

表4。輸入性瘧疾病例現住址地區分布顯示，病例主要集中在江陰鎮和龍田鎮的幾個村莊。這一分布特點提示，在這些地區需要加強瘧疾防控措施，包括健康教育、及時診斷和治療等，以有效控制瘧疾的傳播。

2.6 確診時間

在2012—2023年福清市報告的286例輸入性瘧疾病例中，自覺發病到確診的時間間隔不同，最短時間為0 d，最長時間為65 d，中位數為3 d（四分位數范圍為1～6 d）。其中，50.87%（149例）的病例在自覺發病3 d內確診，78.67%（225例）的病例在7 d內確診。不同類型瘧疾的發病至確診時間差異顯著[7-8]。惡性瘧的發病至確診時間中位數為3.0 d，間日瘧的發病至確診時間中位數為4.0 d，未分型瘧疾的發病至確診時間中位數為5.0 d，各類型瘧疾發病至確診時間差異有統計學意義（χ2=30.180，P＜0.001），見表5。

整體來看，福清市輸入性瘧疾病例確診較為迅速，超過半數病例在發病3 d內確診。這反映出福清市在瘧疾診斷和治療方面的有效性。對于確診時間較長的病例，需要具體分析原因，以便在未來防治工作中進一步縮短確診時間，提高瘧疾防控效果。

3 福清市輸入性瘧疾防治現狀

3.1 首診情況

在2012—2023年福清市報告的286例輸入性瘧疾病例中，地市級醫療機構就診數量最多，占比為58.04%（166例）；縣級及以下醫療機構就診病例占比為30.07%（86例）；出入境檢驗檢疫機構就診占比為10.49%（30例）；省級疾控機構就診占比為1.40%

（4例）。診斷情況來看，不同級別醫療機構的診斷正確率存在差異，見表6。其中，省級疾控機構的首診準確率相對較高，達50.00%；出入境檢驗檢疫機構次之，為40.00%；縣級及以下醫療機構與地市級醫療機構的首診準確率相近，分別為32.56%和31.33%。未分型病例在各級醫療機構中占比較高，地市級醫療機構未分型病例占63.86%（106/166），縣級及以下醫療機構占60.47%（52/86），出入境檢驗檢疫機構占53.33%（16/30），省級疾控機構占50.00%（2/4）。分型錯誤的情況在各級醫療機構均有發生，但比例相對較低。地市級醫療機構承擔了大部分首診任務，且首診準確率較高。省級疾控機構和出入境檢驗檢疫機構在瘧疾診斷中具有專業性和有效性。為了提高瘧疾防控效果，建議加強對基層醫療機構醫務人員的培訓，提高對瘧疾的識別和診斷能力。同時，進一步完善和推廣快速診斷工具和方法，確保患者能夠在最短時間內得到準確診斷和治療。

3.2 復核情況

在2012—2023年福清市報告的286例輸入性瘧疾病例中，復核與初診結果中“瘧疾（未分型）”的占61.54%（176/286），瘧疾分型錯誤的占5.59%（16/286）。瘧疾分型錯誤的具體情況包括卵型瘧（9例）、惡性瘧（4例）和三日瘧（1例）誤診為間日瘧，三日瘧、間日瘧和混合感染（各1例）誤診為惡性瘧，其余復核無問題占比32.87%（94/286），見表7。

復核結果顯示，初診時未進行明確分型的病例占比較高，且瘧疾分型錯誤的情況較為普遍。此情況表明，在初診階段存在對瘧疾類型識別不足的問題，特別是對未分型瘧疾的確診較多。為了提高瘧疾診斷的準確性和及時性，需要加強醫務人員在瘧疾分型診斷方面的培訓，推廣更加準確和快速的診斷工具。通過提高初診準確率，可以減少復核工作量，提升整體防控效果。

4 結語

綜上所述，本研究圍繞福清市輸入性瘧疾的流

行現狀及防治情況進行了全面分析，通過對2012—

2023年福清市輸入性瘧疾病例數據的整理和分析，發現福清市輸入性瘧疾病例主要來自非洲、亞洲和大洋洲，尤其是非洲的瘧疾高發地區；病例類型以惡性瘧為主，占比超過70%。本研究揭示了瘧疾病例在不同地區、不同時間和不同人群中的分布特點，對首診和復核情況進行分析，研究結果顯示，福清市在瘧疾防治工作中取得了一定的成績，但仍存在一些不足，具體表現為復核與初診結果不符的情況較為普遍，尤其是對瘧疾類型的識別和分型存在較大差異，部分病例的確診時間較長，影響了患者及時治療。

針對這些問題，提出加強醫務人員培訓、推廣快速診斷工具和方法、提高診斷準確率的建議。首先，應建立健全瘧疾防控體系，提高基層醫療機構的診斷和治療能力。其次，需加強國際交流與合作，及時獲

取和應用全球瘧疾防治的先進經驗和技術。最后，應重視瘧疾防治的宣傳教育工作，提高公眾的自我防護意識，減少輸入性瘧疾病例的發生。通過這些措施進一步提升福清市瘧疾防治工作的整體水平，為實現瘧疾的全面控制和消除做出積極貢獻。

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（編輯：許 琪）