留守老人居家養老的暖心策

摘要：農村人口老齡化問題，隨著老齡化進程加快而日趨嚴重。湖南省岳陽市農村地區基礎設施和公共服務建設長期嚴重滯后，隨著大量青壯年勞動力進城務工，留守老人生活面臨重重挑戰和難題，已成為制約農村人民實現幸福生活的重要因素。文章選取湖南省岳陽市20村為具體案例，深入探討農村留守老人養老問題，并針對其政策、財政、生存與情感等方面困境提出相應的對策建議。

現實需求

農村老齡化日趨嚴重

基于湖南省岳陽市20村實際調研情況和第七次全國人口普查數據，截至2023年底，岳陽常住人口約499.14萬人，60歲以上人口占比20.27%，總體高于全國平均水平，進入中度老齡化階段。縣域間老齡化程度各異，經濟發展水平較高的岳陽樓區老齡化率較低，而汨羅市、湘陰縣、岳陽縣等農村產業吸納就業能力較弱的地區，青壯年勞動力流失嚴重，農村老齡化問題更加突出。

對比第七次和第六次全國人口普查數據，年齡結構變化顯著。60歲及以上人口占20.27%，其中65歲及以上人口占15.00%。15—59歲人口比重減少8.83%，60歲及以上人口比重上升6.39%，65歲及以上人口比重上升5.88%，反映人口結構老齡化加速趨勢。

傳統養老模式亟須轉型

城市化加速人口流動，子女外出務工導致農村家庭養老功能弱化。岳陽市岳陽樓區留守老人比例相對較低，但在岳陽縣、華容縣、汨羅市等經濟相對落后的地區，因地處偏遠、交通不便，農村留守現象突出，比例高達80%。此外，隨著子女與父母代際差異加深，年輕人生活負擔加重，家庭在養老方面作用有限。

為減輕子女壓力，部分農村老人選擇機構養老。但養老機構服務功能單一，主要集中提供“養”的服務，而“護理”“醫療”等功能尚不成熟，且老人在陌生環境中容易產生孤獨感和不適應感。此外，“養兒防老”“葉落歸根”等傳統觀念在農村仍根深蒂固，老人不愿遷居異地養老[1]。因此，鑒于家庭機構養老功能弱化與傳統養老觀念固化，創新農村養老模式是提升岳陽市老人晚年生活品質的關鍵。

老人居家養老意愿強烈

居家養老模式將家庭居住與社會服務融合，通過社會化路徑解決老人居家生活難題，確保老人在家中也能享受社會提供的養老服務，是對傳統家庭養老模式的補充。

岳陽農村近66.8%的老人傾向居家養老。一是老人養老金較少，難以負擔機構高額養老費用。岳陽市農村老人養老金普遍為800元/月，加之農村經濟發展滯后，地方財政支持不足，老人們無力承受月均費用在2 000元以上的養老機構。二是居家養老契合老人鄉土情結、物質、情感及個人價值實現等多元化和個性化需求。其優勢在于保留原有生活環境與社會關系，不僅節約社會資源，而且方便子女照顧老人。居家養老作為家庭與機構養老的創新結合體，以其接受度高、可行性強及迫切的現實需求，正成為農村養老的主流趨勢。

主要問題

政策困境

1.相關政策措施銜接不夠

岳陽市在探究建設家庭社區機構相融合、醫養康養相結合的老年服務體系過程中，制定了一系列推進養老服務高質量發展的相關舉措。但在政策制定層面，不同部門之間缺乏充分的溝通和協調，導致政策目標沖突或重復，難以形成有效合力。例如，衛生健康部門聚焦老人健康維護，而民政部門更強調完善養老服務設施。二者策略規劃脫節，阻礙政策有效銜接互補。即使考慮到聯動性，但實際操作中常因部門職責界定模糊、資源分配不均等問題，使政策實施效果不佳。以醫養結合實踐為例，醫療與養老資源整合不均，造成老人在享受服務時遇到諸多不便。

2.農村服務人才和志愿者支持機制有待完善

農村留守老人以居家養老模式為主導，但居家養老服務存在人才短缺問題。由于待遇不高、職業晉升路徑有限，青年人才流失嚴重。且現有服務人員專業素養參差不齊，缺乏必要的專業知識和技能，影響服務質量，使老人在居家養老過程中往往得不到應有的照顧和關懷。此外，岳陽市農村志愿者隊伍建設也相對滯后。近年來，盡管志愿者組織逐漸增多，但整體規模仍然較小，志愿服務專業技能和意識有待提高和增強。同時，志愿者激勵機制和保障措施尚不完善，導致志愿者參與度低、流動性大，進一步制約志愿者在居家養老服務中發揮作用。

財政困境

1.農村養老保障水平低

目前，我國養老保險制度有三大支柱，第一支柱是基本養老保險，第二支柱是企業年金和職業年金，第三支柱包括個人儲蓄性養老保險和商業養老保險[2]。人社部數據顯示，截至2021年末，我國養老金第一支柱占比65.76%，承擔養老重任。到2022年，我國城鎮退休人員養老金已經實現“18連漲”。然而，城鄉居民基本養老保險自2009年實施以來，歷經13年、4輪調整，到2022年中央基礎養老金僅從55元增至98元，增幅有限，體現了農村養老保障水平偏低的現狀[3]。

2.補貼未體現差異性

城鄉居民養老退休待遇涵蓋基礎養老金和個人賬戶養老金，在個人繳納有限時，基礎養老金在一定程度上成為決定該省份養老待遇水平的關鍵因素。岳陽市農村老人繳納標準較低，其養老金普遍介于100—200元之間，僅為城鎮職工養老金的5.26％，難以覆蓋農村留守老人的基本養老需求。可見，城鄉養老退休待遇補貼未能契合城鄉老年人的差異性，導致從事傳統農業的老人養老金數額微薄，一旦其喪失勞動能力，經濟收入將銳減甚至沒有，進而加劇青年家庭養老負擔，加重社會整體養老壓力。

生存困境

1.生活照料支持不足

隨著老齡化加劇與生育率下降，家庭結構趨向小型化，傳統多代同堂的家庭模式日益減少，導致許多農村留守老人面臨無人照料的困境。在我國工業化與城市化推進的過程中，農村勞動力不斷向城鎮轉移，獨生子女家庭尤甚，子女因工作、學習或居住距離遙遠而難以承擔老人日常照料責任。老人自理能力下降時，飲食起居、家務整理、個人衛生等基本生活需求的滿足成為難題。此外，缺乏專業居家養老服務與健全社區支持體系，進一步限制了對老人生活照料的支持，使他們陷入孤獨無助的境地。

2.醫療服務支持不足

老人慢性疾病發病率高，醫療服務需求迫切。但當前醫療資源分配失衡，優質醫療資源集中在大城市和大型醫院，而基層醫療機構服務能力和水平有限，難以滿足老人的醫療需求。村里或社區組織的公益體檢通常是一年一次，且免費體檢的項目涵蓋范圍較窄，只是一些常規項目的檢查，難以發現老人更深層次的問題。加之老人在就醫過程中常遇到掛號難、看病貴、就醫流程復雜等問題，阻礙他們獲得及時、有效的醫療服務。此外，醫療保險制度雖已普及，但覆蓋范圍和報銷比例尚需優化，部分老人因經濟壓力而放棄必要的醫療檢查和治療，不舍得花錢買藥看病，加劇了健康風險。

情感困境

1.孝道缺失嚴重

“孝”千百年來被中國人視作倫理道德之本，但隨著社會價值觀的轉變和生活節奏的加快，傳統孝悌之心在青年群體中有所淡化，人們陷入“事業”與“孝順”的角色沖突。部分子女因工作繁忙、生活壓力大等，疏于對父母的情感交流與物質照顧，甚至部分老人需要獨自擔負撫養孫輩的重任。加之家庭糾紛或代際隔閡，孝道實踐受阻，贍養責任推諉現象頻發，使老人在晚年生活中缺乏應有的尊重和關愛，情感上倍感孤獨和失落。

2.情感寄托缺位

城市公職老年群體退休后，通常會有自己的興趣愛好，同時有退休金支持各項活動，而農村留守老人在退出務農主要勞動力的角色后，原有農林牧漁等工作中的交往關系斷裂，缺乏新的情感寄托。由于農村本身的落后與偏僻，不會使用電子設備的老人難以了解外部世界，與社會產生脫節。并且隨著年齡逐步增長，老人可能面臨親友離世、伴侶健康問題等打擊，進一步加深他們的情感空虛感。在沒有足夠的社交支持和精神慰藉時，老人容易產生抑郁、焦慮等負面情緒，嚴重影響心理健康和生活質量，極端情況下會誘發阿爾茨海默病，使其無法正常生活。

對策建議

優化農村居家養老政策機制

1.加強政策舉措之間的聯動

為了更好地應對岳陽市農村地區老齡人口日益增多的現象，政府應根據物價、消費水平建立農村養老金動態調整機制，適度提高養老保障標準，進一步完善“低保”“五保”等社會救濟制度，提高救濟標準，不斷優化農村留守老人養老服務質量。民政局應聯合各區涉老部門對當前養老體系進行細致審查，分析其優劣勢，健全政策機制，確保農村留守老人實質受益。同時，把握農村熟人社會特點，發揮其優勢，利用閑置舊村部、學校等場所，建成村級“三集中”互助養老中心，對老人實行“自愿入住、自愿管理、自愿服務”的自治模式，為老人提供一個互助合作的養老環境，從而提升整體養老服務水平。

2.加強專業人才和志愿者團隊建設

一是加強養老專業人才隊伍建設，完善人才培育體系。引入養老行業專家，對養老服務人員進行在崗專業培訓，提高其專業技能，更新居家養老服務知識，提升具體工作適應能力[4]。同時，加大科研經費投入及對高級養老人才的資助力度，對高層次養老專業人才給予傾斜，推動全科醫生等高端人才向養老服務領域融合。二是強化農村養老志愿者團隊建設。在地方黨建指導下組建農村養老志愿團隊，借助對當地環境和情況的深刻認識，積極推進養老服務實施，增強老人的歸屬感，從而提升養老互助點、老年餐桌等服務的質量與效果。

加大財政補貼力度

1.合理制定養老服務補貼內容與方式

一是制定合理的補貼內容，明確補貼供方和補貼需方。補貼需方應從激勵供方做起，因岳陽市部分縣村居家養老服務市場仍處于發展初期，政府應對養老企業、社會組織等供方給予一定補貼，有效激勵社會資本參與、優化服務供給和激發市場活力。同時，對貧困村落老人實行需方補貼，落實高齡老人津貼等老年福利制度，切實發揮社會保障制度支撐作用。二是為鄰里互助點建設提供資金支持，結合“時間銀行”建設，進一步探索完善鄰里互助點機制。三是補貼失能、半失能老人長期護理費用，把常見慢性病納入醫保報銷范圍，合理提高住院報銷比例，確保醫養結合型養老服務能夠有效實施。

2.政策資金齊發力

岳陽市政府要將政策扶持與市場活動結合起來，利用區域特色資源，因地制宜發展現代化特色農業，改善農村家庭經濟狀況，推廣“一村一品”發展模式。同時，通過政策支持吸引務工人員返鄉居住發展，完善創業就業扶持體系，如在鄉村企業開設返鄉就業崗位，根據崗位性質發放就業補貼等。此外，個體化供給容易造成養老服務同質化，動員社會力量參與能夠減輕家庭和社區養老服務供給壓力，豐富農村養老服務供給內容，優化供給格局。因此，要放寬市場準入條件，增加金融援助和深化“放管服”改革，實施稅收優惠和貸款減息等激勵措施，吸引更多的養老服務企業或組織進入農村，最大限度調動社會力量參與農村養老服務積極性，從而提高服務的多樣性和質量。

完善社會組織支撐體系

1.完善全方位服務平臺體系建設

一是強化村委會平臺支持。村委會入戶調研，通過家庭訪問了解留守老人養老服務需求，及時更新信息，提供針對性服務。岳陽市部分村委會服務上門，負責留守老人的日常需求，包括送老人就醫、宣傳代辦醫療保險、意外險等，改善老人生活狀況。二是增強農村留守老人養老服務中心平臺支持。根據轄區老人多樣化服務需求，提供全托、日托、上門等形式的服務，旨在為老人打造全方位的養老解決方案，涵蓋康復護理、生活照料等多項內容[5]。三是強化技術支持，技術的整合與應用對提升養老服務質量同樣關鍵，通過開發優化居家養老服務平臺App，用科技力量提高養老服務效率，擴大服務范圍，更好地滿足老人居家需求。

2.加強農村醫療服務體系建設

針對農村留守老人面臨的就醫難題，需促進縣級優質醫療資源向邊遠鄉鎮和農村轉移，為農村留守老人提供高質量且價格合理的基礎醫療服務。一是搭建“縣、鄉、村”三級醫療服務網絡，完善農村醫療基礎設施建設，實施醫生城鄉流動及專家下鄉策略。二是增強留守老人醫保支持。例如，鞏固新農合醫保、推廣基礎醫保方案、引入商業醫療保險等。三是提升農村醫療服務人才培訓與支持。包括與高校合作專門培養農村醫療服務人才，加強激勵機制，健全農村醫生在職培訓機制等。此外，鼓勵和引導社會力量參與醫養結合，增強社會力量助醫、助殘等方面服務能力，緩解基層醫療衛生資源緊張局面。

發揮家庭的基礎性作用

1.重塑孝道觀念

岳陽市部分農村老人因經濟水平不高及傳統觀念影響而堅持家庭養老。家庭在農村留守老人養老服務中起基礎性作用。子女應履行贍養義務，為父母提供經濟援助、生活照料、醫療保健等全方位的養老服務，妥善平衡外出工作和贍養雙重任務，充分考慮老人年齡和健康狀況，靈活選擇就近就業、委托親戚看護或輪番照料等策略，確保老人感受到關愛。同時，弘揚孝道文化與傳承優良家風至關重要。家庭贍養人以身作則，各類媒體積極宣傳感人故事，基層組織開展“模范家庭”等評比活動，將愛老敬老在村規民約中加以規范，推動優秀孝道文化常態化建設，共同營造尊老愛老氛圍。

2.加強留守老人自我支持

一是農村留守老人需強化自我服務認知，摒棄舊有養老觀念，減少對子女的精神依賴，主動融入鄉村社群，投身各類集體活動當中。二是增強自我獨立能力，可借助微信、抖音等新媒體豐富精神生活，銷售農村特色農產品，增加經濟收益與精神樂趣。三是倡導成立互助小組，實施“服務積累，互惠共享”服務儲蓄制。盡管留守老人身體狀況不佳，但有著豐富的生活智慧，使其參與家庭糾紛調解小組，實現以老助老。作為農村的重要群體，留守老人積極支持居家養老服務，能夠有效滿足其現實需求，促進自我與互助養老良性互動，實現個人價值與社會貢獻的雙重提升。

參考文獻：

[1]何仁偉，袁章潔，張傳華.農村居家養老的需求、困境及對策——基于北京市生態涵養區調研[J].重慶理工大學學報（社會科學），2024，38（04）：117-127.

[2]李丹青.第三支柱能否為靈活就業者補齊保障短板？[N].工人日報，2018-02-24（001）.

[3]王紅茹.農民60歲領100多元養老金 公平的城鄉居民養老金體系如何建[J].中國經濟周刊，2022（22）：56-59.

[4][5]柯祺琪.農村留守老人居家養老服務體系研究[D].杭州：浙江工商大學，2022.

本文系2024年度岳陽市社會科學重點資助課題“人口老齡化背景下岳陽市農村養老的困境與破解路徑研究”（2024Z05）的研究成果；國家級大學生創新創業訓練計劃項目“人口老齡化背景下農村養老的困境與破解路徑研究”（編號：S202410543010）。