靈性干預對肺癌根治術(shù)后患者癌因性疲乏及睡眠障礙的效果研究

摘要 目的：分析肺癌根治術(shù)后患者實施靈性干預對癌因性疲乏及睡眠障礙的影響。方法：選取2023年1月至2023年12月莆田學院附屬醫(yī)院胸心外科收治的肺癌根治術(shù)后患者92例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入靈性干預。比較2組干預前后Piper疲乏修訂量表（R-PFS）評分、癌癥患者生命質(zhì)量核心量表評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），以及護理滿意度。結(jié)果：干預后觀察組R-PFS評分低于對照組，生命質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；干預后觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者護理滿意度（95.65%，44/46）高于對照組（80.43%，37/46），差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：實施靈性干預對肺癌根治術(shù)后患者癌因性疲乏及睡眠質(zhì)量改善明顯，還可有效增加護理滿意度。

關(guān)鍵詞 肺癌；靈性護理；根治術(shù)；癌因性疲乏；睡眠障礙；護理干預；術(shù)后；疲乏

Effects of Spiritual Intervention on Cancer-related Fatigue and Sleep Disorders in Patients after Radical Resection of Pulmonary Carcinoma

SONG Yane

（Cardiothoracic Surgery，Affiliated Hospital of Putian University，Putian 351100，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of spiritual intervention on cancer-ralated fatigue and sleep disorders in patients after radical resection of pulmonary carcinoma.Methods：A total of 92 patients admitted to the Affiliated Hospital of Putian University from January 2023 to December 2023 were divided into control group（n=46，routine nursing） and observation group（n=46，routine nursing and spiritual intervention）.Piper′s Fatigue Scale（R-PFS） score，core scale for cancer patients，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and nursing satisfaction before and after the intervention were compared.Results：The R-PFS score was lower than the control group and the life quality was higher than in the control group（Plt;0.05）; the PSQI score was lower than the control group（Plt;0.05）; and the nursing satisfaction（95.65%，44/46） was higher than the control group（80.43%，37/46）（Plt;0.05）.Conclusion：Spiritual intervention can improve cancer-related fatigue and sleep quality after pulmonary carcinoma radical resection，and can effectively increase nursing satisfaction.

Keywords Lung cancer; Spiritual nursing; Radical operation; Cancer-related fatigue; Sleep disorders; Nursing intervention; Postoperative; Fatigue

中圖分類號：R338.63；R734.2 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.064

肺癌是原發(fā)性肺部疾病，具有較高死亡、發(fā)病率，嚴重危及患者生命^［1-2］。現(xiàn)階段，治療該病根治手術(shù)是首選方案，可延長患者生命，并降低復發(fā)風險^［3］。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者接受肺癌根治術(shù)后仍需放化療，因擔心復發(fā)、經(jīng)濟壓力等原因影響，患者可產(chǎn)生負性心理，常出現(xiàn)持續(xù)、痛苦、主觀乏力感以及疲憊感等癌因性疲乏表現(xiàn)，嚴重影響患者術(shù)后康復^［4-5］。因此，采取科學有效的護理干預對改善肺癌根治術(shù)患者心理健康具有重要意義。靈性干預包括自我實現(xiàn)、生理安全、愛的需求以及生命意義，隨著靈性功能不斷改進、完善以及需求水平提高，使患者負性情緒得到有效控制，利于患者對生活信心重新獲取，對癌因性疲乏進行有效改善^［6-7］。基于此，本研究選取本院92例肺癌根治術(shù)后患者，旨在探究靈性干預的應用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月莆田學院附屬醫(yī)院胸心外科收治的肺癌根治術(shù)后患者92例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男28例，女18例，年齡43～71歲，平均年齡（58.03±2.27）歲。觀察組中男29例，女17例，年齡44～71歲，平均年齡（57.89±2.31）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20220135）。

1.2 納入標準 1）經(jīng)病理學檢查確診為肺癌，符合肺癌診斷標準^［8］；2）接受肺癌根治術(shù)成功者；3）術(shù)后生命體征穩(wěn)定者；4）患者及其家屬知情，簽署同意書。

1.3 排除標準 1）術(shù)后發(fā)生嚴重并發(fā)癥者；2）認知、精神功能障礙者；3）轉(zhuǎn)移性肺癌者。

1.4 脫落與剔除標準 不配合治療者。

1.5 治療方法 對照組實施常規(guī)護理，術(shù)后護理人員引導患者進行呼吸鍛煉，并詳細講解術(shù)后、化療注意事項；加強對患者術(shù)后生命體征監(jiān)測，并協(xié)助患者早期進行床上、床下活動；加強化療期間皮膚管理，并密切觀察患者化療反應，嚴格遵循醫(yī)囑用藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用靈性干預措施。1）患者入院后，護理人員對患者予以入院評估：記錄體質(zhì)量、基本資料以及對疾病的認知程度，并向上級匯報病情，滿足條件后，通知患者簽署同意書。2）確定靈性干預需求；醫(yī)護人員將醫(yī)院制定的量表發(fā)放給患者，詮釋填寫方法，鼓勵患者自行填寫，醫(yī)護人員核對并提交完整，根據(jù)患者填寫的量表結(jié)果確定靈性健康現(xiàn)狀、靈性需求。3）制定護理計劃：本著生命意義，聯(lián)合文化背景、精神信仰，設定個性化靈性干預方案。4）靈性照護措施的執(zhí)行：進行有針對性的解釋，并進行面對面疏導。5）改進靈性照護措施干預后評判：醫(yī)護人員咨詢患者自我感受，鼓勵患者自行填寫相關(guān)量表，完畢后進行定量分析，確保量表有效性。6）家庭情緒狀態(tài)管理：為患者提供居家交流平臺，并進行一對一交流，確保患者對情緒管理的控制，并進行了解、記錄，囑患者自行監(jiān)測每天睡眠質(zhì)量。

1.6 觀察指標 1）2組干預前后采用Piper疲乏修訂量表（The Revised Piper Fatigue Scale，R-PFS）^［9］、癌癥患者生命質(zhì)量核心量表^［10］評分比較，R-PFS量表可評估患者癌困性疲乏，包含9條目，每條0～10分，總分90分，患者得分越高表示癌困性疲乏越重；癌癥患者生命質(zhì)量核心量表可評估患者生命質(zhì)量，該量表包括角色、軀體等17個功能條目，患者得分越高表示生命質(zhì)量越好。2）以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［11］評判2組患者睡眠質(zhì)量，總分21分，每項為0～3分，得分與患者睡眠質(zhì)量負相關(guān)。3）比較2組護理滿意度，以本院自制護理滿意度問卷調(diào)查表，共分為4個維度，每維度30分，共120分，＜80分為不滿意，80～100分為滿意，＞100分為非常滿意，將滿意、非常滿意計入總護理滿意度。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者R-PFS、生命質(zhì)量評分 觀察組干預后生命質(zhì)量評分較對照組高，R-PFS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 比較2組患者PSQI評分 觀察組干預后PSQI評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 比較2組患者護理滿意度 觀察組護理滿意度（95.65%，44/46）較對照組（80.43%，37/46）高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

肺癌作為臨床常見惡性腫瘤，且發(fā)病率男性高于女性^［12］，多數(shù)確診肺癌患者不僅可帶來沉重精神打擊，亦可產(chǎn)生多種負性心理應激^［13］。目前，手術(shù)治療仍作為肺癌首選方案，但術(shù)后機體損傷、高醫(yī)療費用及手術(shù)效果均可誘發(fā)患者產(chǎn)生負性情緒，影響術(shù)后康復。加之術(shù)后多數(shù)患者需進行放化療，此期間易產(chǎn)生癌因性疲乏、胃腸道反應、骨髓抑制、睡眠障礙等不良反應，嚴重影響患者身心健康^［14］。此外，多數(shù)患者可因自身生命、病情的不明確性因素影響，對自身價值觀、意義產(chǎn)生較大影響，出現(xiàn)無奈、無力等跡象^［15］。針對肺癌患者而言，受疾病長期困擾，身心狀況差，多數(shù)患者有靈性需求，基于此，本研究通過對患者實施靈性需求干預，并進行評判。

靈性干預主要通過對患者靈性健康的推動，使其內(nèi)心得以滿足，并提升應對能力，增加患者內(nèi)在精神，獲取力量支持，從而進一步改善睡眠障礙^［16-17］；另外，該護理模式還可在給予人類尊嚴、溫和、自我護理、安靜、看護他人等觀點的指引下，實現(xiàn)患者治療過程中對生命意義的需求、自我實現(xiàn)、信念、信任，予以寬恕、愛，減輕治療期間不確定感及不舒適感，促進內(nèi)心恢復寧靜^［18-19］。本研究數(shù)據(jù)表示，干預后觀察組R-PFS評分低于對照組，生命質(zhì)量高于對照組，PSQI評分均優(yōu)于對照組，患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。由此佐證，靈性干預可有效改善癌因性疲乏及睡眠質(zhì)量，提升護理滿意度。筆者認為這可能與靈性干預通過改善價值觀、信念、他人關(guān)系，輔助患者找尋生命存在的意義，從而取得精神安寧，降低癌因性疲乏，改善睡眠障礙^［20］。

綜上所述，實施靈性干預可有效改善患者癌因性疲乏及睡眠質(zhì)量，提升護理滿意度。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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