醫護一體化干預模式對急性胰腺炎患者負性情緒及睡眠質量效果研究

摘要 目的：探討醫護一體化干預模式對急性胰腺炎患者負性情緒及睡眠質量的影響。方法：選取2023年2月至2024年2月廈門大學附屬第一醫院收治的急性胰腺炎患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實施常規護理，觀察組實施醫護一體化干預模式，對2組負性情緒與睡眠質量予以統計比較。結果：與干預前比較，2組干預后負性情緒、睡眠質量評分明顯降低，且觀察組干預后明顯比對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：急性胰腺炎患者應用醫護一體化干預模式后，不僅能夠改善負性情緒，還能改善睡眠質量。

關鍵詞 急性胰腺炎；醫護一體化護理模式；負性情緒；焦慮；抑郁；睡眠質量；急腹癥；炎癥

Study on the Effects of Integrated Medical nursing Intervention Mode on Negative Emotions and Sleep Quality in Patients with Acute Pancreatitis

ZHANG Shixia，HUANG Yaling

（Emergency Department，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the impacts of integrated medical nursing intervention mode on negative emotions and sleep quality in patients with acute pancreatitis.Methods：A total of 80 patients with acute pancreatitis treated at the First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected as the research subjects.The study period was from February 2023 to February 2024.Patients were divided into a control group of 40 cases and an observation group of 40 cases using a random number table method.The control group implemented routine nursing，and the observation group implemented an integrated medical nursing intervention mode.Negative emotions and sleep quality were statistically compared between the two groups.Results：The negative emotions and sleep quality scores of the two groups were significantly reduced after intervention，and the observation group had lower scores than the control group significantly（Plt;0.05）.Conclusion：The integrated medical and nursing intervention mode to patients with acute pancreatitis can improve negative emotions sleep quality.

Keywords Acute pancreatitis; Integrated medical and nursing care mode; Negative emotions; Anxiety; Depression; Sleep quality; Acute abdomen; Inflammation

中圖分類號：R338.63；R657.5 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.071

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，主要是由消化引起的炎癥^［1］。急性胰腺炎的發病原因十分復雜，病情嚴重時可引發全身炎癥反應綜合征，累及多個組織器官，具有發病急、病程長、并發癥多等特點，使得患者易出現焦慮、抑郁等負性情緒，降低患者睡眠質量^［2］。所以，對急性胰腺炎患者實施有效的護理干預非常關鍵。醫護一體化干預作為一種新型護理模式，在臨床中得到了廣泛應用，其要求醫護人員一起參與醫療活動，不但做好本職工作，還要做好配合，認可、接受、尊重對方，更好地為患者服務，以此減輕患者痛苦，提高患者臨床療效及預后^［3］。鑒于此，本文選取本院收治的80例急性胰腺炎患者予以研究，探討醫護一體化干預模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年2月廈門大學附屬第一醫院收治的急性胰腺炎患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例，年齡22～60歲，平均年齡（34.34±4.98）歲，發病時間6～69 h，平均發病時間（30.12±2.42）h。觀察組中男23例，女17例，年齡22～61歲，平均年齡（35.18±4.88）歲，發病時間6～70 h，平均發病時間（30.23±2.41）h。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 參照《中國急性胰腺炎診治指南（2019年）》^［4］標準，以急性腹痛、持續性腹痛為主要癥狀；與正常狀態相比，血清淀粉酶活性提高至少3倍；影像學檢查顯示胰腺形態并未改變或者出現改變，排除其他病變；伴有或者沒有其他器官功能障礙；少數情況為血清淀粉酶活性輕度增高或者正常。

1.3 納入標準 1）確診為急性胰腺炎；2）發病時間＜72 h；3）意識清楚，溝通能力良好；4）知曉研究目的，簽訂知情同意書。

1.4 排除標準 1）伴有精神疾病或者認知障礙；2）合并腫瘤；3）伴有其他急腹癥；4）處于妊娠期或者哺乳期。

1.5 脫落與剔除標準 1）臨床資料不完整；2）中途放棄參加研究或者轉院。

1.6 治療方法 對照組實施常規護理，即對患者生命體征及癥狀予以密切觀察，全面評估患者情緒狀態，給予相應的心理疏導與支持，在患者病情緩解后，叮囑患者合理飲食與運動，并告知患者出院后注意事項。觀察組實施醫護一體化干預模式，1）醫護配合：醫護人員需要熱情接待入院的患者，積極和患者溝通，消除患者陌生感、緊張感、不安感，改善患者負性情緒；醫護人員應協助患者完成各項檢查，制定合理的治療方案與護理方案，加強查房，及時了解患者實際病情，積極和患者溝通，講述治療成功的病例，以此提高患者治療信心；此外，醫護人員應緊密配合，及時收集患者信息，完善回訪機制，指導患者科學飲食，合理運動，養成良好的生活習慣，并以書面形式宣教出院后注意事項。2）想象松弛訓練法：醫護人員指導患者想象愉悅、輕松的生活情境，以此對抗或者轉換負性情緒；經由放松訓練，激活內分泌系統與自主神經系統的調節功能，以此調節機體功能，最終改善睡眠質量。3）限制睡眠干預：醫護人員共同查房，鼓勵患者進行適當的運動，如打太極拳、散步等，白天盡可能縮短睡眠時間，減少睡眠次數，并說明限制睡眠的重要性，同時對夜晚睡眠時間進行限制，嚴格控制覺醒時間，糾正患者不良作息習慣，養成良好的睡眠習慣；必要的情況下，指導患者遵照醫囑服用安慰劑等藥物，逐漸改善睡眠質量。4）疼痛護理：對患者疼痛程度進行評估，采用音樂療法、聊天等方法轉移患者注意力，緩解疼痛；必要時，指導患者遵照醫囑服用止痛藥物，以此減輕疼痛，最終改善患者睡眠質量。

1.7 觀察指標 1）負性情緒^［5］：抑郁情緒（抑郁自評量表）、焦慮情緒（焦慮自評量表），前者臨界值53分，后者臨界值50分，負性情緒與分值成正比。2）睡眠質量^［6］：以匹茲堡睡眠質量指數判定，指標有入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、助眠用藥、日間功能、睡眠質量，評分范圍0～3分，評分越低睡眠質量越好。

1.8 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組負性情緒 相比于干預前，2組干預后負性情緒評分下降，差異有統計學意義（Plt;0.05）；與對照組比較，觀察組干預后評分更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質量比較 與干預前比較，2組干預后睡眠質量評分明顯下降，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后，觀察組評分比對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎是一種治愈難度大、并發癥多、死亡風險高的急腹癥，對患者情緒、睡眠質量影響非常大，除了給予必要的治療以外，還要加強護理工作的展開，以此有效減輕患者負性情緒，提高睡眠質量^［7-8］。

目前，人文關懷理念在臨床護理工作中得到了廣泛融入，而常規護理作為一種以疾病為中心的護理模式，已經不能滿足患者的實際需求，臨床效果有限，因此，以患者為中心的醫護一體化干預模式應運而生^［9］。在醫護一體化干預模式中，醫生不只是命令者，護理人員不只是執行者，而是注重二者配合，根據患者實際情況，制定合理、科學的護理方案，進而最大限度地提高患者配合積極性，減輕負性情緒，改善睡眠質量，加快患者康復進程^［10-11］。

本研究顯示：針對負性情緒而言，2組護理后評分比護理前低，且觀察組護理后評分比對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05），與相關文獻［12-13］的研究報道非常接近，由此可以看出，相較于常規護理而言，醫護一體化干預模式能夠進一步減輕患者負性情緒。究其原因可能如下，常規護理是一種機械性護理模式，更加注重疾病治療，忽視了患者的心理需求，使得護理效果有限^［14-15］。而醫護一體化干預模式是醫護人員圍繞患者實際需求展開的護理工作，具有個性化、優質化、全面化的特點。通過醫護協同，能夠顯著提高患者認知水平，改善負性情緒，減輕抑郁、焦慮狀態，幫助患者樹立樂觀、積極的心態，更好地配合治療與護理，最終取得良好的臨床療效及預后，臨床應用價值非常高^［16-17］。

本研究顯示：針對睡眠質量評分而言，2組護理后比護理前低，且觀察組護理后比對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05），與相關文獻［18-19］的研究報道非常類似，由此可以說明，醫護一體化干預模式對改善患者睡眠質量有著十分積極的作用。究其原因可能如下，在醫護一體化干預模式中，通過想象松弛訓練法、限制睡眠干預等措施的應用，能夠有效糾正患者不良的作息習慣，養成良好的睡眠習慣，以此改善睡眠質量。

綜上所述，通過醫護一體化干預模式的實施，能夠明顯減輕急性胰腺炎患者的負性情緒，提高睡眠質量，具有非常高的臨床推薦與應用價值。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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