綜合性干預對食管癌患者術后并發(fā)癥及睡眠質量的效果觀察

摘要 目的：分析綜合性干預對手術治療食管癌患者術后并發(fā)癥及睡眠質量的影響。方法：選取2023年2月至2024年2月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的食管癌患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合性干預，對比2組食管癌患者的護理效果。結果：觀察組食管癌患者睡眠質量、自我效能、不良心理評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，會厭炎等并發(fā)癥低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：對手術治療食管癌患者實施綜合性干預可提高患者自我效能及睡眠質量，減少會厭炎等并發(fā)癥。

關鍵詞 食管癌；綜合性護理；并發(fā)癥；睡眠質量；焦慮；抑郁；自我效能；進食困難

Effects of Comprehensive Intervention on Postoperative Complications and Sleep Quality in Patients with Esophageal Cancer

YU Xiaoyan，LIN Qing

（Department of Thoracic Surgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of comprehensive intervention on postoperative complications and sleep quality in patients with esophageal cancer.Methods：A total of 100 patients with esophageal cancer admitted to The First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected and divided into a control group（50 patients with routine nursing） and an observation group（50 patients with comprehensive intervention）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The improvement of sleep quality，self-efficacy and adverse psychological scores of patients with esophageal cancer in observation group were significantly better than that in control group，and complications such as epiglottitis were lower than those in control group（Plt;0.05）.Conclusion：Comprehensive intervention can improve self-efficacy and sleep quality and reduce epiglottitis and other complications in patients with esophageal cancer.

Keywords Esophageal cancer; Comprehensive nursing; Complications; Sleep quality; Anxiety; Depression; Self-efficacy; Eating difficulties

中圖分類號：R338.63；R735.1 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.067

食管癌是一種常見消化系惡性腫瘤，手術是當前臨床治療食管癌的主要方式，很多患者在術后容易發(fā)生并發(fā)癥以及出現(xiàn)睡眠質量下降，這些因素可對患者的術后康復和生命質量產(chǎn)生嚴重影響。因此，積極采取有效的護理措施，提高食管癌手術患者的康復效果具有重要意義^［1］。綜合性干預是一種全面、系統(tǒng)的護理模式，旨在通過綜合多種護理措施，從而為患者提供全方位的護理支持。研究表明，在食管癌手術患者的護理中，綜合性干預能夠針對患者的具體情況，從多個方面入手，以最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的睡眠質量^［2］。為此，本文選取在本院接受手術治療的100例食管癌患者，對綜合性干預對手術治療食管癌患者術后并發(fā)癥及睡眠質量的影響進行了研究分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年2月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的食管癌患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男28例，女22例，年齡35～79歲，平均年齡（58.46±5.17）歲。對照組中男29例，女21例，年齡33～80歲，平均年齡（58.61±5.29）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）確診食管癌，并行手術治療；2）年齡＞18歲；3）預計生存期＞1年。

1.3 排除標準 1）臨床資料缺失；2）不配合者；3）其他惡性腫瘤。

1.4 脫落與剔除標準 中途死亡、轉院者。

1.5 治療方法 對照組食管癌患者采用常規(guī)護理管理，即為患者講解食管癌病情和治療相關知識，按時按量遵醫(yī)囑用藥，積極配合護理的重要性，告知患者日常注意事項，尤其是在運動、飲食方面。觀察組食管癌患者應用綜合性干預，1）術前護理：a.患者評估與宣教，手術前，全面評估患者的身體狀況、心理狀況及睡眠狀況，采用圖文結合的宣教手冊、視頻教程等形式，詳細向患者及家屬介紹手術流程、預期效果、術后注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、提升睡眠質量的技巧等，在此期間耐心解答患者的疑問，減輕患者術前焦慮情緒。b.營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，給予針對性的飲食指導，叮囑患者多攝入富含優(yōu)質蛋白質、維生素和礦物質的食物，若患者存在營養(yǎng)不良或進食困難，則采用腸內營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持，確保患者術前營養(yǎng)狀況良好。2）術后護理：a.疼痛管理，采用多模式鎮(zhèn)痛方案，包括藥物鎮(zhèn)痛、物理療法（如冷敷、熱敷、按摩等）和心理疏導等多種方法對患者進行疼痛護理，并密切監(jiān)測患者的疼痛程度和藥物反應，及時調整鎮(zhèn)痛方案。b.傷口護理，定期觀察患者傷口情況，保持傷口清潔干燥，及時更換敷料，若傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛或滲液等異常癥狀，則及時給予局部消毒、換藥或引流等處理，并積極向患者及家屬講解傷口護理知識，指導其正確進行日常護理，減少感染風險。c.管道護理，定期檢查引流管、尿管等各項管道的通暢性和固定情況，確保管道無受壓、扭曲；定期更換引流袋，避免感染發(fā)生，在更換引流袋時嚴格遵守無菌原則，減少感染風險；此外，向患者及家屬講解管道的重要性及日常護理要點，確保患者能夠正確配合護理工作。d.心理護理，積極通過溝通、傾聽等方式給予患者心理疏導，并配合以放松訓練、呼吸練習等，幫助患者放松。e.睡眠管理，評估患者的睡眠習慣，了解其的作息規(guī)律，協(xié)助制定個性化的作息時間表，建議患者每晚在相同的時間上床休息，并在早晨相同的時間起床，逐漸培養(yǎng)規(guī)律的生物鐘；同時，避免白天過度睡眠，以免影響夜間睡眠質量；根據(jù)患者的喜好調整病房的溫濕度，使用柔和的光線照明，避免強光刺激，夜間保持病房安靜，減少噪聲干擾；根據(jù)患者的手術部位和傷口情況調整合適的睡眠姿勢，以減少疼痛和不適；教會患者一些放松技巧緩解心理壓力，例如，指導患者學習深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松方法，在睡前放松身心，減少負面情緒對睡眠的影響。

1.6 觀察指標 1）對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括食管疼痛、口干癥狀、進食困難、下頜關節(jié)活動障礙、會厭炎；2）比較2組睡眠改善情況，應用多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)，指導患者記錄總睡眠時間、睡眠潛伏期，并進一步對睡眠效率進行測定^［3］；3）比較2組患者干預管理前后自我效能評分改善情況，應用中文版健康促進策略量表^［4］進行判定，主要從積極態(tài)度、自我決策、自我減壓3個維度進行，分值越高則表明患者的自我效能狀況也越好；4）比較2組患者干預管理前后心理狀態(tài)評分，應用焦慮自評量表^［5］和抑郁自評量表^［6］進行判定。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組下頜關節(jié)活動障礙等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量改善情況比較 觀察組患者總睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率等睡眠質量水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者心理狀態(tài)改善情況比較 觀察組患者焦慮自評量表、抑郁自評量表等心理狀態(tài)評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者自我效能改善情況比較 觀察組患者自我效能評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

食管癌是一種危害極大的消化道惡性腫瘤，除了腫瘤本身造成的高死亡率，病情癥狀還會導致患者進食困難，使得患者生命質量嚴重下降^［7-8］。手術是治療食管癌的主要方式，能夠有效切除病灶，而手術的創(chuàng)傷會增加并發(fā)癥發(fā)生，不僅影響患者的康復進程，還會降低睡眠質量，因此加強護理非常重要^［9］。而傳統(tǒng)的護理模式主要側重于疾病的生理護理，患者的心理和睡眠狀況方面則較為忽視^［10］。隨著醫(yī)學模式的轉變，近年間臨床逐步引入了綜合性干預模式，該模式強調以患者為中心，通過從生理、心理、社會等多個方面為患者提供全方位的護理支持，以減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者睡眠質量^［11］。

在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面，綜合性干預通過全面評估患者的身體狀況和手術風險，制定個性化的護理計劃，例如手術前，護理人員積極向患者詳細說明手術過程的注意事項，術后會密切關注患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥風險，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率^［12］。在睡眠質量方面，綜合性干預通過優(yōu)化睡眠環(huán)境、提供舒適的睡眠條件以及個性化的睡眠指導，從而能顯著改善患者的睡眠質量，例如護理人員會積極關注患者的睡眠習慣，協(xié)助其制定合理的作息時間表，并在夜間保持病房的安靜和舒適，并通過教授患者一些放松技巧和心理調適方法，從而有效改善患者的睡眠狀態(tài)^［13］。

綜上所述，綜合性干預可有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者睡眠質量，改善患者不良心理。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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