個體化舒適體位干預對輸尿管結石微創手術患者睡眠的效果研究

摘要 目的：探究分析個體化舒適體位干預對輸尿管結石微創手術患者睡眠的影響。方法：選取2022年2月至2024年2月泉州市第一醫院收治的輸尿管結石微創手術患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。觀察組接受個體化舒適體位干預，對照組接受常規護理，比較2組臨床護理效果。結果：睡眠質量評分、疼痛評分比較，干預前2組差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對輸尿管結石微創手術患者采取個體化舒適體位干預可以很好地改善患者的睡眠質量，促進患者術后恢復，臨床護理效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞 輸尿管結石；微創手術；個體化舒適體位護理；睡眠質量；臨床效果；術中出血量；護理滿意度；住院時間

Effects of Individualized Comfortable Position Intervention on Sleep Quality in Patients Undergoing Minimally Invasive Ureteral Calculi Surgery

LIU Sipei

（Department of Urology，Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362002，China）

Abstract Objective：To explore the effects of individual comfortable position intervention on sleep quality in patients undergoing minimally invasive surgery for ureteral calculi.Methods：A total of 88 patients were selected，all of whom were treated in Quanzhou First Hospital from February 2022 to February 2024 with minimally invasive ureteral calculi operation.They were divided into two groups with 44 cases in each group by random number table method.The observation group received individualized comfortable position intervention，while the control group received routine nursing.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Results：There were no significant differences in sleep quality scores and pain scores between the two groups before intervention（Pgt;0.05）.After intervention，the observation group was significantly lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Individualized comfortable position intervention for patients undergoing minimally invasive ureteral calculi surgery can improve their sleep quality and promote postoperative recovery of.The clinical nursing effect is significant，and it is worth promoting and applying.

Keywords Ureteral calculi; Minimally invasive surgery; Individualized comfortable position nursing; Sleep quality; Clinical effect; Intraoperative blood loss; Nursing satisfaction; Hospital stay

中圖分類號：R338.63；R691.4 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.056

輸尿管結石是一種常見的泌尿系統疾病，針對這類疾病，輸尿管結石微創手術是主要治療方式之一，患者在接受治療的過程中，想要更快地康復，臨床上還需要加強護理干預，通過護理干預來輔助治療，更好地減輕患者痛苦，促進患者康復^［1］。因此，科學合理地選擇護理方案是關鍵，個體化舒適體位護理屬于新型護理模式的一種，這類護理模式的應用，更加關注患者本身，護理人員需要主動去了解患者的需求，結合患者的情況采取個性化護理，同時注重舒適度護理，通過為患者提供護理服務幫助調整體位，提升舒適度，滿足患者的個性化護理需求，促進患者術后康復^［2］。因此，本文通過比較個體化舒適體位干預和常規護理的效果，觀察個體化舒適體位干預的優勢，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2024年2月泉州市第一醫院收治的輸尿管結石微創手術患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男24例，女20例，年齡33～75歲，平均年齡（51.24±2.36）歲，患者結石大小0.6 cm×0.6 cm～1.4 cm×3.3 cm。觀察組中男25例，女19例，年齡32～76歲，平均年齡（51.29±2.34）歲，患者結石大小0.5 cm×0.5 cm～1.5 cm×3.2 cm。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）確診為輸尿管結石；2）為單側結石；3）保守治療無效，需行手術治療；4）患者知情同意。

1.3 排除標準 1）并發腎結石；2）存在心、腎等重要臟器疾病者；3）精神疾病者；4）凝血功能障礙者。

1.4 脫落與剔除標準 中途各種原因退出研究者。

1.5 護理方法 對照組采取常規護理。觀察組護理模式選擇個體化舒適體位干預。1）術前護理：患者接受手術治療前，護理人員可以利用圖文、視頻等方式，給患者講解手術相關知識，同時告知手術當中需要保持的體位，并且告知保持這種體位的必要性，指導患者進行簡單的腹部肌肉訓練，幫助提升腹部肌肉力量，確保可以在手術過程中，維持需要的體位。2）術中體位護理：患者進入手術室后，護理人員需要根據患者的情況，選擇相應的體位，并且協助患者調整體位；完成麻醉后，將患者調整為膀胱截石位，后續護理人員需要主動配合完成相關操作，并且實時監測患者的生命體征，如果出現異常，需要及時進行處理。3）術后體位護理：完成手術后，護理人員需要及時將患者調整為平臥體位，然后將手術過程中墊的軟枕取出，再在患者的臀部、背部墊上軟枕，避免局部受壓引起壓瘡；此外，在術后恢復期間，適當的體位調整可以促進患者的排尿和尿液排石，減少結石殘留的風險；完成手術后，護理人員需要做好疼痛評估和管理，指導患者通過深呼吸、放松肌肉等方法來緩解疼痛，從而減少因為疼痛引起的睡眠障礙；此外，護理人員還需要主動與患者交流，傾聽其擔憂和焦慮，給予安慰和鼓勵，并且向患者介紹手術成功案例，幫助建立康復信心，患者的心理狀態更好，也不容易出現睡眠障礙；同時，護理人員還需要保持病房安靜、整潔，調節適宜的溫度和濕度，在患者休息時，需要拉上窗簾，減弱燈光，減少噪聲干擾，為患者提供舒適的睡眠環境；最后，護理人員需要鼓勵患者加強白天活動，減少午睡時間，避免夜間過于興奮，從而幫助患者養成規律的作息時間。護理人員的操作也需要盡可能集中在白天，以免影響患者睡眠。

1.6 觀察指標 本研究將2組患者干預前后睡眠質量評分、疼痛評分、手術相關指標、護理滿意度等作為觀察指標。1）睡眠質量，評估方式選擇匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），量表內容包括日間功能、催眠藥物、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量等，每個項目分值在0分到3分，總分為21分，分數越高睡眠質量越差^［3］。2）疼痛評分，干預前后采用視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）評估患者疼痛情況^［4］。

1.7 統計學方法 采用SPSS 27.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

睡眠質量評分、疼痛評分比較，干預前2組差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

3 討論

近年來，輸尿管結石的發生率越來越高，對于一些直徑比較大的結石，需要及時通過手術將結石取出^［5-6］。輸尿管結石微創手術屬于微創手術的一種，將其應用于輸尿管結石患者中，可以快速完成碎石、取石操作，改善患者臨床癥狀^［7-8］。患者接受輸尿管結石微創手術后，會一定概率引起睡眠障礙，首先輸尿管結石微創手術雖然是微創，但依然有傷口，會有傷口疼痛，加上體內留置導管，也會引起疼痛，從而影響患者的睡眠質量；同時，由于患者對手術效果的擔憂、對舊病復發的恐懼以及手術帶來的心理壓力，會導致出現緊張、焦慮等情況，加上術后可能出現尿頻、尿急、血尿等癥狀，部分患者術后還會有活動受限的情況，進而引起睡眠障礙。因此，為了更好地促進患者康復，改善患者的睡眠質量，選擇科學合理的護理服務是非常重要的。個體化舒適體位干預是一種為患者提供舒適床位和體位的護理方法，旨在滿足患者的個體化需求和提供最佳的舒適度^［9-10］。相較于常規護理而言，個體化舒適體位干預根據患者的身體特點和手術后的病情，采用適當的體位來保證患者的舒適度和減輕疼痛感，同時通過調整患者的體位，可以減少術后的不適感和疼痛感，促進患者的休息和恢復^［11-12］。此外，睡眠可以幫助身體恢復，促進傷口的愈合，提高免疫力，并減輕疼痛感，個體化舒適體位干預可能會減少患者的不適感和疼痛感，從而提高睡眠質量，促進患者的康復^［13-14］。

研究結果顯示，采取個體化舒適體位干預的患者睡眠質量、疼痛評分更低，表明采取個體化舒適體位干預可以改善患者的睡眠狀態，緩解疼痛感，手術治療效果好，護理滿意度也較高，與吳霞^［15］研究結果相似。分析原因，個體化舒適體位干預通過調整患者的臥姿，減輕身體不適和疼痛，有助于患者更快地進入睡眠狀態；良好的睡眠環境和減少夜間疼痛可以顯著提高患者的睡眠質量^［16-17］。同時個體化舒適護理會根據患者的情況，遵醫囑合理使用鎮痛藥物，并且采取相應疼痛管理策略來減輕患者術后的疼痛程度，疼痛緩解后，患者能更輕松地進入睡眠狀態^［18］。此外，個體化舒適體位干預實施過程中，護理人員會主動與患者進行積極的溝通和心理疏導，讓患者了解手術情況，減輕對手術結果的擔憂和恐懼，從而降低焦慮情緒，有助于放松身心，促進睡眠。且在個性化舒適護理中，護理人員會調整病房的溫度、濕度、光線和噪聲水平，保持床鋪的整潔舒適，為患者創造一個安靜、溫馨、有利于睡眠的環境^［19-20］。

綜上所述，對輸尿管結石微創手術患者采取個體化舒適體位干預可以很好地改善患者的睡眠質量，促進患者術后恢復，臨床護理效果顯著，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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